窦性心律不齐

窦性心律不齐是什么？

要明确什么叫窦性心律不齐，首先介绍一下窦性心律。正常情况下，心脏的窦房结发放冲动，沿着心脏的传导系统，控制着整个心脏规律地收缩和舒张，这种正常人的心律就叫「窦性心律」。

正常青少年和成年人安静情况下，窦性节律在 60～100 次/分，婴幼儿和儿童的频率比成年人要快。

窦性心律受多种因素影响，如体位、情绪、体力活动、体温、代谢、药物以及心脏病变，均可影响窦性心律的频率。

窦性心律不齐，通俗地说就是心跳不整齐，从心电图上可以看到窦性心律快慢显著不等，相邻心动周期的差值 ≥ 120 ms（相当于心电图上的 3 个小格）。

窦性心律不齐应该去哪个科室就诊？

心血管内科或普通内科。

窦性心律不齐会有什么表现？

窦性心律不齐通常没有明显的症状。

单纯的窦性心律不齐一般不会导致心脏泵血量明显减少，故相比于室性心律失常，窦性心律不齐不会出现心脏排出量减少的症状，如头晕、黑矇（眼前发黑、视物不清）、胸闷等。

如果是疾病导致的窦性心律不齐，会出现跟基础疾病相关的症状。如心肌缺血可以表现为胸闷、胸痛，心律明显不齐时偶可有心悸症状。

窦性心律不齐可以分为哪几类？

通常根据病因可以分下面几类：

• 呼吸性窦性心律不齐：吸气时心率快，而呼气时心率慢，暂停呼吸时心律不齐消失，多见于健康儿童。

• 非呼吸性窦性心律不齐：心率快慢改变与呼吸无关，较常见于心脏病患者或服用洋地黄类药物的患者。

• 心室时相性窦性心律不齐：主要见于高度或完全性房室传导阻滞患者，夹有心室搏动的 PP 间距均较无心室搏动的 PP 间距短。

窦性心律不齐会遗传么？

绝大部分窦性心律不齐不会遗传。

极少数引起窦性心律不齐的疾病会遗传，比如病态窦房结综合征，在早期可以无任何原因地发生窦性心律不齐，在基因水平上主要表现为心脏钠通道基因 SCN5A 和 HCN4 突变，可能会在家族中遗传。

窦性心律不齐需要做哪些检查和化验？

窦性心律不齐如不伴有明显症状一般无需前往医院就诊。

如伴有胸闷、胸痛、心悸、头晕等不适，医生一般会让患者做以下常规检查，排除是否有心脏疾病或心外疾病：

• 心电图（Electrocardiography, ECG）：心电图是诊断窦性心律不齐的首选检查，体表心电图检查可以了解心脏电学的异常，如有无异位搏动、有无 ST 段上抬或者下移、T 波有无低平倒置、有无 U 波出现等等。

• 动态心电图（Dynamic Electrocardiography, DCG）:普通心电图记录的是心脏在比较短的时间内（一般为 15 秒～数分钟之内）的心电变化，而动态心电图可记录 24 小时甚至更长时间的心电变化。这项检查可以捕捉到阵发性的心律失常。

• 超声心动图（Ultrasonic Cardiogram, UCG）：此检查可从解剖结构上明确心脏有无问题，如心脏瓣膜的关闭不全和狭窄、心肌活动的异常等。此外，还可以看到心脏外的结构有无异常，如心包积液、心包占位等。

• 肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（Troponin, TnI）：此项目主要评估心肌细胞有无损伤，如心律不齐为心肌细胞坏死引起，此指标可增高。

窦性心律不齐如何治疗？

窦性心律不齐本身并不需要治疗，健康人也会出现窦性心律不齐，而不会造成什么不舒服的感觉。

只有当窦性心律不齐是是某个疾病的伴发症状，也就是医生所说的「病理情况下的窦性心律不齐」时才需要治疗，而此时是治疗那个疾病，当那个疾病治愈后，窦性心律不齐自然可以改善。此问题是可以被治愈的，且一般来讲不会造成后遗症。

常见的可能引起窦性心律不齐的病理性因素包括一些心脏疾病、服用洋地黄类药物、高度或完全性房室传导阻滞等。

窦性心律不齐能自己好吗？

单纯的窦性心律不齐预后良好。

儿童和青少年时期的呼吸性窦性心律不齐，可随着年龄的增长而消失。

窦性心律不齐的人平时生活需要注意什么？

如果窦性心律不齐导致了明显的不适，如心悸、头晕、紧张感等，应及时就诊。

如果窦性心律不齐未导致明显的症状，且无其他身体疾病，可正常生活和运动，无禁忌事项。

窦性心律不齐的人在饮食上需要注意什么？

• 尽量减少饮用浓茶和咖啡；

• 戒烟酒；

• 均衡膳食。

窦性心律不齐怎么预防？

平时生活中尽量避免一些可能导致窦性心律不齐的因素，如：

• 浓茶、咖啡、烟酒；

• 茶碱类药物。