普秃

普秃是什么病？

普秃是不明原因的一种脱发性疾病，主要表现是全身毛发包括头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛全部脱落，部分患者伴有甲的改变。

普秃不能根治，现有药物治疗效果欠佳，常需采取多种手段联合治疗。患病期间由于脱发会给患者带来心理压力，生活质量可受到严重影响。

普秃和全秃有什么差别吗？

一般说来，全秃和普秃都属于斑秃的一种，是斑秃发展中比较严重的最终表现。约有 5%～10% 的斑秃可渐进性发展或迅速发展成为全秃或普秃。

全秃是指整个头皮的头发全部或几乎完全脱落；而当病情严重时，甚至可出现其他部位的毛发如眉毛、胡须、腋毛、阴毛以及全身的汗毛也都脱落，这时称为普秃。

普秃常见于哪些人群？

此病好发于青少年，男女均可发病，普秃发生于儿童者很难恢复且复发几率高。

普秃有哪些常见的表现？

• 进展期：患者头部会出现圆形或椭圆形边界清楚的脱发斑，脱发区头皮外观正常，病变区头皮通常无不适，偶有痒痛不适，脱发区皮肤触按绵软；随着脱发斑逐渐扩大，边缘处头发松动易于拔下，全身各处毛发（眉毛、睫毛等）皆在数日至数星期内脱落；睫毛脱落可有眼的刺激症状或异物感；常伴有甲的病变；

• 静止期：脱发斑边缘的头发不再松动，头皮触按绵软，病程可持续数月或数年；

• 恢复期：头皮变硬，有细微颗粒感，新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色渐粗的绒毛，并逐渐恢复正常。

普秃是怎么发展的？

普秃多因头部出现脱发斑而被发现，起病进展快，全身各处毛发（眉毛、睫毛等）皆在数日至数星期内脱落而发展为普秃，后病程缓慢，少部分经治疗后可好转。

普秃有哪些并发症？

甲改变：据报道甲异常发生率为 7%～66% 不等，以甲凹点最为常见，其余常见的甲改变有变薄或增厚、红色甲半月及匙状甲。

普秃病因是什么？

普秃的病因尚不明确，是多因素作用下的脱发性疾病。可能的发病原因有遗传、精神、感染、疫苗接种以及糖皮质激素水平异常等。目前主要认为其属于细胞免疫介导同时继发产生自身抗体的免疫性疾病。

普秃会传染吗？

不会传染。

普秃会遗传吗？

尚不明确有无遗传性。

普秃怎么确诊？

医生主要根据患者体征及症状来诊断，包括头发全部脱落，眉毛、睫毛、阴毛包括全身毳毛全部脱落，脱发区皮肤外观正常，进展期拔毛试验阳性等。

普秃可疑时，需要做哪些检查？

一般会让患者做血液学相关检查排查脱发病因，主要包括：

• 血常规：主要用来明确有无贫血；

• 微量元素及铁蛋白：主要用来判断有无缺铁；

• 体液免疫系列、抗核抗体谱、T淋巴细胞亚群：有无免疫因素所致脱发；

• 甲状腺功能：排查内分泌疾病引起脱发。

• 皮肤镜检查：用于排除其他皮肤病变，辅助诊断普秃。

普秃容易和哪些疾病混淆？

因为主要表现为脱发，普秃可能和梅毒性脱发、假性斑秃等疾病混淆。医生需要通过查体、追问脱发病史、既往其他病史等来区别。

普秃要去看哪个科？

皮肤科。

普秃有哪些治疗方法？

由于病因不明，目前尚无好的治疗方法，现有治疗方法为多种手段联合治疗。主要包括：

• 一般治疗：做好患者的健康教育，心理治疗，帮助其减轻精神紧张和改善睡眠。除此之外，患者可佩戴假发增强治疗信心；

• 系统治疗：现主要应用大剂量激素冲击治疗，后续改为口服激素，逐渐减量；副作用为向心性肥胖、高血压、糖尿病、诱发或加重感染、消化性溃疡等；硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等也可用于难治性情况，报道相对较少。

• 局部治疗：如米诺地尔为周围血管舒张剂，外用涂抹于患处；或局部使用糖皮质激素；308 nm 准分子激光等。

普秃的患者在饮食上要注意什么？

由于普秃的病因不明，饮食、运动等对普秃没有影响。但坚持健康的生活方式，对任何人的健康都有好处。

普秃在生活上要注意什么？

调整心态，积极乐观面对生活，采取适当方式缓解精神压力；保证充足的睡眠；

普秃影响生育吗？

不影响生育，但若有其他合并症需结合具体病症。

普秃可以预防？

由于普秃病因不明，尚无明确预防方法，但普秃多由斑秃发展而来，因此出现脱发时尽早就诊，寻找脱发原因并及时处理。

普秃如何减低复发率？

尚无有效方法防止复发，一旦发现普秃，应尽早就诊，遵医嘱用药。