唾液流率测定

唾液从哪里来？有什么用？

唾液就是我们常说的口水，它是由我们的三大唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）和分散在口腔粘膜下的小唾液腺分泌的。唾液有消化食物、抑菌和杀菌、清洁口腔、参与牙釉质的再矿化及保护牙齿等作用。
唾液的分泌包括基础分泌和刺激后分泌，比如进食后的唾液分泌就属于刺激后分泌。

唾液流率是什么？

唾液流率也称为唾液分泌速率，是指单位时间内唾液腺分泌的唾液量。三大唾液腺的流率通常以 ml/min 或者是 g/min 为单位；其他小唾液腺的排出口不易观察到，其流率是用单位面积内每分钟收集的唾液容积来表示，最常见的单位是 μl/(cm²·min)。
常用的唾液流率测定包括：静态唾液总流率（静唾总）、动态唾液总流率（动唾总）、单个腺体唾液流率、小唾液腺分泌测定。

唾液流率测定的目的是什么？

唾液流率测定有助于干燥综合征的诊断。此外，对唾液流率进行动态、多次的测定，有助于医生了解疾病的进程，如果唾液流率呈逐渐下降的趋势，表明唾液腺破坏在持续加重、唾液腺功能在持续下降。

唾液流率测定时为什么既要测定静唾总、又要测定动唾总？

静态唾液总流率简称「静唾总」，反映唾液腺在未受任何刺激的状态下的基础分泌情况。动态唾液总流率简称「动唾总」，指唾液腺在受到刺激的状态下的分泌情况，可反映唾液腺的储备功能。
北京大学口腔医院唾液腺中心的研究表明：轻度口干者仅表现为静唾总下降，动唾总不变；重度口干者静唾总和动唾总均下降。提示静唾总是反映口干的相对敏感指标。
只有静唾总下降，可表现为口干，但口腔进食等功能多不受影响；当动唾总下降时，不仅口干明显，口腔功能也会出现障碍，口内黏膜、牙、舌等多有疾病改变。

静态唾液总流率有哪些测定方法？

• 吸取法：手持带漏斗的试管，使唾液沿下唇逐渐流入试管，结束时受试者将口内剩余唾液全部吐入试管。

• 吐取法：使唾液在口底聚集，受试者每隔 60 秒将其吐人试管，一般收集 10 分钟。

• 吸引法：负压吸引器的吸引头放于舌下，将唾液自口底持续吸人试管，结束时，用吸引头环口腔前庭及口底一周吸取剩余唾液。

• 棉垫法：将每个约 0.24 cm x 0.6 cm 的棉垫预先称重，置于口内各唾液腺导管开口处，收集唾液后再次称重。

吸取法及吐取法相对常用、简便，还可用于动唾总测定。而吸引法和棉垫法会产生一定刺激，相对复杂，目前使用不多。

动态唾液总流率有哪些测定方法？

• 酸刺激法：将 0.1 mol/L 的枸橼酸滴于舌背前部，每次 4 滴，受试者将舌尖后卷，分泌的唾液用吐取法收集，一般测 5～10 分钟。

• 咀嚼刺激法：将 1 g 胶姆以每分 20 次的频率咀嚼 10 分钟，收集唾液；或用 5 g 医用白蜡，温水泡软后咀嚼 6 分钟，收集唾液。

• 方糖法：取 1.5 cm x 1.5 cm 的方糖放于舌背上，勿动，正常情况下 30 分钟内方糖全部溶解，否则为唾液分泌功能低下。

唾液流率测定中单个腺体的唾液分泌如何测定？

包括腮腺、下颌下腺与舌下腺的唾液分泌测定。

• 腮腺：用 Lashley 杯（为一带有内腔和外腔的塑料或金属杯）测定。内腔通过塑料管输送唾液至试管，外腔连接负压吸引装置，将杯吸附于腮腺导管口周围的颊黏膜上。静止腮腺流率变异较大，酸刺激腮腺流率低于 1 ml/5 min 为异常减低。

• 下颌下腺与舌下腺：因为这两个腺体共同开口于口腔，所以常一起测定，常用插管法和隔离法。插管法是将一支一端渐细的聚乙烯管插入唾液腺导管口收集。隔离法是用棉卷将双腮腺导管口挡住，将下颌下腺主导管口隔离，使其分泌物集中于口底，用微吸管吸取其分泌的唾液。

唾液流率测定中小唾液腺的分泌如何测定？

通常利用色层分析纸收集小唾液腺分泌物。将待测区黏膜擦干，把色层分析纸条（6 mm x 16 mm）贴于黏膜上 2 分钟后，用湿度仪测其含水率。正常情况下小唾液腺分泌量不到唾液总量的 10%，颊腺流率最高。

唾液流率测定哪些情况需要做？

• 用于检测某些疾病的病变程度，如舍格伦综合征（干燥综合征）；

• 用于检测某个唾液腺的功能，研究唾液腺腺体损伤治疗后的恢复情况，如腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺；

• 用于科学研究，比如研究某些药物对唾液腺腺体分泌的影响、或者代谢性疾病患者的唾液分泌情况。

唾液流率测定哪些人不能进行？

精神病患者等无法配合医生的人，因为易发生误操作的情况。

唾液流率测定需要注意什么？

在唾液收集期间患者不能吞咽、不能说话、不能咀嚼等。

唾液流率测定会引起什么疾病？

唾液流率测定属于无创检查，因此一般不会造成并发症。

唾液流率测定如何用于诊断干燥综合征？

唾液流率测定是诊断干燥综合征的主要标准之一。干燥综合征也叫舍格伦综合征，是一种免疫性疾病，国际上有多种公认的诊断标准：

• 哥本哈根标准、加州标准将静唾总低于 1 ml/10 min 作为干燥综合征的主要诊断标准之一。

• 日本标准用咀嚼胶姆的测定方法，将动唾总低于 10 ml/10 min 作为主要诊断标准之一。

• 北京大学口腔医院唾液腺中心将空腹下咀嚼医用白蜡 5 g，动唾总低于 6 ml/6 min为主要诊断标准之一。

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