动态心电图检查

动态心电图检查是什么检查？

动态（Holter）心电图是一种广泛用于评估心脏节律性电活动的一种无创的检查方式，与常规心电图相比，动态心电图可以持续监测一段时间内（通常是 24 小时动态心电图，也可监测数小时，或更长时间如 48 小时，甚至数天）心脏的电生理活动。

由于动态（Holter）心电图需要长时间佩戴心电电极，通常情况下只能监测 2～3 个导联的心电活动情况，大大低于标准心电图的 12 导联，但是由于动态（Holter）心电图是连续监测，与标准心电图相比更容易发现一过性且持续时间较短而且不断变化的动态心电现象，有利于发现一些隐匿性的心律失常。

动态心电图检查有什么作用？

动态（Holter）心电图主要用来发现标准心电图难以捕捉到的一过性且持续时间较短而且不断变化的异常心电现象，也可用于评估心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤仪的功能、心肌是否存在缺血、晚电位和心率变异性等常规心电图难以发现的动态心电变化。

动态心电图检查的方法有哪几种？各有什么优缺点？

• 持续性动态心电图检查：常规的动态心电图使用一个与移动硬盘大小类似，由电池驱动的记录器记录 2～3 个导联的心电图数据，记录装置可由患者随身携带，并自行进行事件标记，所有记录由一个回放系统进行数字化分析和总结，并由心内科医师做出诊断。优点是方便、经济，缺点是无法实时发现异常情况而采取干预措施。

• 实时连续心电监测：在常规动态心电图的基础上增设了信号发送模块和监测基站，该设备可以自动记录门诊被检查者的心律失常事件数据，并实时将数据传输至相应的监测基站，被检查者也可以通过触发激活信号主动传输和记录数据；在中心监测站内，工作人员会对实时传输的数据进行后续的分析，并根据临床医师所预先制定的告知原则，联系被检查者的临床医生，对异常情况及时干预处理。优点是解决了常规动态心电图无法实时处理紧急情况的问题；缺点是系统复杂，需要建立专门的监测站进行实时处理，并设定有相应的应对机制，所需投入较大，相应的费用较高，目前国内尚未普及该检查系统。

动态心电图检查什么情况下需要做？

在有不明原因的晕厥、近似晕厥或发作性头晕以及不明原因的反复心悸，普通标准心电图未发现心律失常者，可考虑行动态心电图检查。通常这些患者可以通过动态心电图确定基础心电节律并发现可能存在的心律失常或传导阻滞，之后对日常症状发生与心电异常的发生和消退之间的关联性进行评估，确定这些心电异常是否是导致症状的主要原因。

动态心电图检查什么情况下需要禁止做？

由于该项检查为无创检查，但须将电极长时间佩戴在身上，因此除有精神异常不能配合者外，无其他禁忌证。

动态心电图检查之前，患者要做什么准备工作吗？

该检查为无创检查，患者无需特殊准备工作，仅需保持电极片妥善贴附在皮肤对应位置，防止电极片脱落即可，保持日常生活习惯工作生活即可。
如果有长期服用药物史（尤其是心脏病类药物）应及时主动告知检查医师，便于在解读报告时结合用药情况具体分析结果

在动态心电图检查完成之后，患者需要注意什么？

检查结束之后及时交还记录仪，以便诊断医师及时读取数据完成诊断。

动态心电图检查可能会有哪些并发症？

动态心电图检查是一种无创性检查，一般不会有什么并发症，可安全进行。

动态心电图的检查报告大概要多久可以拿到？

动态心电图一般在交回仪器后一天之内即可拿到检查报告。

动态心电图的检查报告应该如何解读？

动态心电图检查结果标准目前尚无统一标准，变异大，影响因素多，应由专科医生根据患者病情、症状表现、症状出现时间与心电图异常之间的关系以及其他相关检查综合分析。

比如，一份完整的 24 小时心电图应包含以下几部分：

• 心率：正常人心率为 60～100 次/分。动态心电图报告中包含有 24 小时总心率、平均心率、最高心率最低心率已经所发生的时间。

• 节律：动态心电图可记录监测时间内出现的可出现各种类型的心律失常。如窦性心律不齐、窦性停搏、室上性心律失常、室性心律失常、传导阻滞，并记录各种心律失常发生的起止时间、持续时间、以及发生次 / 个数，并进一步分析心电图异常与临床症状之间的关系，也可通过回顾性的观察，明确病人出现心悸、气短、眩晕等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。

• 心肌缺血及其规律：动态心电图检查可以在检查时间段内对 ST 段的动态变化进行监测，对隐匿性心绞痛具有较高的诊出率，因此可用于冠心病病人的监测，了解其心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，最终指导临床用药和避免诱发心肌缺血；但由于影响ST段的因素众多，如果受检者临床尚未诊断冠心病，虽然动态心电图查出了 ST 改变，但无其它检查支持冠心病诊断的依据，则不宜草率诊断无症状心肌缺血，应由专科医生结合病史以及其他检查综合分析得出诊断。

动态心电图检查可以在门诊进行吗?

动态心电图一般情况下可以在门诊进行检查，如果合并有其他已知的心脏疾患在有条件的情况下应住院后检查。

动态心电图检查，大概的费用是多少？

24 小时动态心电图检查的费用大约在 200 元左右（市级三甲医院）。