肾血管造影

肾血管造影检查是什么？有什么用？

肾血管造影是一种微创的检查方式，造影剂通过体表动脉进入肾脏，从而使肾动脉清楚得显影，以观察肾动脉有无狭窄以及狭窄的部位、程度，也可以进行肾动脉支架置入、肾动脉球囊扩张、肾动脉栓塞止血等治疗，还可以辅助鉴别肾脏占位的良恶性。

肾血管造影检查有哪几种方式？各有什么优缺点？

肾血管造影包括经股动脉肾动脉造影术、经桡动脉肾动脉造影术：

• 经股动脉肾动脉造影术是肾动脉造影的经典途径，股动脉穿刺更容易，但术后需卧床一段时间。

• 经桡动脉肾动脉造影术的创伤小，患者术后无需长时间卧床，术后不适反应少。

肾血管造影检查什么时候需要做？

肾血管造影主要适用于以下情况：

• 明确肾血管性病变以及狭窄部位的治疗，如球囊扩张、支架置入等。

• 肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。

• 肾脏周围肿瘤性病变。

• 肾脏外伤出血和肾动脉栓塞治疗。

• 肾盂积水，了解肾实质和功能受损。

• 部分肾脏切除者，术前明确病变范围。

• 不明原因的血尿。

• 肾脏移植术后评估肾动脉有无狭窄。

• 肾内小血管瘤、动静脉瘘及微小动脉瘤等。

肾血管造影能诊断什么疾病？

肾动脉造影诊断肾动脉狭窄性高血压的金标准。

肾血管造影检查哪些情况下绝对禁止进行？

既往有造影剂或者碘过敏者：可能会引起严重的过敏反应甚至过敏性休克。

肾血管造影检查哪些情况下最好不要进行？

• 穿刺局部感染及高热者。

• 生命体征不稳定、严重凝血功能障碍者。

• 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

肾血管造影检查前要做什么准备工作吗？

• 首先，医生会向患者及家属明确说明肾血管造影的必要性和安全性及可能出现的并发症，如有对造影剂过敏的病史则应该提前告知医生。

• 对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书。

• 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能、肾功能、肝功能等。

• 造影前需行造影剂过敏试验，没有过敏反应方可进行检查。

• 如穿刺部位有较多毛发，需要备皮。

• 肾血管造影是纳入医保的。

肾血管造影检查时有什么注意事项吗？

过程中如有任何不适，应该及时告知检查人员，以避免严重的过敏反应等并发症，如症状不缓解，必要时可能需要停止检查。

肾血管造影检查要做多长时间？

肾血管造影大概需要 30 分钟左右，如需进行支架置入、血管扩张等治疗操作，则可能会延长到数小时。

肾血管造影检查后，需要注意什么？需要心电监护吗？

肾血管造影检查后留心有无皮疹、瘙痒、尿量有无明显减少、穿刺部位有无出血等情况，同时医生一般会复查肾功能和肝功能，以明确有无过敏反应和肝肾功能损伤。一般情况下不需要心电监护。

肾血管造影检查时，可能会有哪些并发症？如果发生，应该如何及时有效处理？

• 可能会发生急性过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，严重者可能出现胸闷气急、呼吸困难、过敏性休克等反应，症状轻微者暂停检查，如症状缓解则继续。症状不能缓解则取消检查，并且口服或者静脉用抗过敏药物。严重者应立即停止注射造影剂，同时予以抗过敏、补液等治疗，胸闷气急者予以吸氧。对于过敏性休克患者，应立即开通静脉通道，予以快速补液、肾上腺素、糖皮质激素等对症支持治疗。如有喉头水肿者，则及时气管切开。

• 穿刺相关并发症：穿刺部位可能会出现血肿、渗血情况，则应该及时告知医务人员，予以评估出血情况和部位，必要时需要 B 超评估，并予以压迫止血甚至缝合止血。

• 其他相对少见的并发症包括暂时性动脉痉挛、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等，需要及时告知医生来处理。

肾血管造影检查报告大概需要多久可以拿到？

肾血管造影报告一般当天或者第二天就可以拿到。

肾血管造影检查报告的正常结果是什么？

• 肾血管造影正常的结果：肾血管通畅，肾脏结构正常。

肾血管造影检查报告的异常结果如何理解？

• 异常的结果：

• 肾动脉起始部或近端狭窄：提示动脉粥样硬化性狭窄。

• 肾动脉中、远段狭窄，并呈节段性串珠状表现：提示肾动脉肌纤维增生症。

• 对比剂外溢，肾实质期可见充盈缺损，肾脏边缘不规则：提示肾脏出血。

• 动脉期可见明显的肿瘤血管，实质期中度以上肿瘤染色征象，可见动静脉内瘘、「手握球征」，静脉期可见充盈缺损：提示肾恶性肿瘤。

• 动脉期肾脏动脉出现迂曲、推移、挤压，多发性小囊状扩张，呈「葡萄状」假动脉瘤样改变，肾实质期肾脏存在边界清楚的充盈缺损，其内密度可不均匀，静脉期呈「葱皮样」或「螺纹状」改变：提示肾良性肿瘤。

作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。

肾血管造影检查可以门诊进行吗？

肾血管造影可以门诊进行，但是因为大部分情况下肾血管造影同时进行治疗性操作，则需要住院，建议根据病情入住泌尿外科或者肾内科。

肾血管造影检查大概需要多少钱？

肾血管造影检查大概需要 1000 左右，具体费用各地有所差别。如需同时进行治疗，则费用会因为治疗而增加。