甲型流感

甲流是什么病？

甲流是流感的一种，由流感病毒引起。

流感病毒也叫「流行性感冒病毒」，可分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系，也就是俗称「甲流、乙流」的病原体。

甲型 H1N1 流感是什么病？

甲型 H1N1 流感也称人类猪（型）流感，致病源是一种通过基因重新分配组合又加入了一段人类流感病毒基因及一段禽流感基因的猪流感病毒。

主要临床表现和季节性流感症状相似，包括发热、咳嗽、头痛、肌肉关节痛、流鼻涕、疲劳等，有时还会出现呕吐和腹泻。症状有轻症和重症之分，轻症无需治疗就可痊愈，而重症可发展为肺部感染、呼吸功能和多器官衰竭、甚至有可能出现死亡。

主要的治疗方法是抗病毒以及对症支持治疗，大部分患者可以治愈而不留下任何后遗症。

甲型 H1N1 流感传染性很强，因此患病后要注意隔离以及个人卫生，良好的预防措施不仅可以使自己康复的更快，也可以避免将病毒传给他人。

甲型 H3N2 流感是什么病？

根据甲型流感病毒表面的两种蛋白，即血凝素(hemagglutinin，H)和神经氨酸酶(neuraminidase，N)，可将其分为不同亚型。

H亚型有18种(H1-H18)，N亚型有11种(N1-N11)。

H3N2，即是其中的一种类型，表示血凝素和神经氨酸酶的组合。

甲型流感患病人数多吗？

甲型 H1N1 流感在 2009 年爆发，因为是一种新病毒（H1N1 亚型病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型流感病毒，可以人传染人），多数人对它是没有免疫力的，当时患病人数较多。

甲型 H3N2 流感通常不会「大爆发」，但更加常见，尤其在冬季。人感染 H3N2 病毒后的流感严重程度，类似于季节性流感。

一般的季节性流感则不同，每年都有季节性流感，人们对季节性流感病毒有一定免疫力，因此总人数不会特别多。

甲型流感和季节性流感是同一种病吗？

二者不等同。

通常季节性流感包含多种，甲流是其中一种，主要发生在冬季。

甲型流感要去看哪个科？

传染科，呼吸科或感染科。

甲型 H1N1 流感有哪些常见表现？

甲型 H1N1 流感的常见表现与季节性流感差不多，包括发热（可超过 38 ℃）、咳嗽、头痛、肌肉和关节痛、咽痛和流鼻涕、极度疲劳等，有时还会出现呕吐和腹泻。部分患者的病情可发生突然而迅速。

甲型 H1N1 流感病人的症状有轻症和重症之分，轻症只是轻微的上呼吸道症状，无需治疗可以自己痊愈，而重症可发展为肺部感染、呼吸功能和多器官衰竭、甚至有可能出现死亡。

甲型 H1N1 流感是怎么发展的？

甲型 H1N1 流感是因为新型流感病毒出现抗原转移（病毒的重大基因改变）而导致这个病毒可以有效在人和人之间传播，而人类对这种新出现的病毒的抵抗力基本没有，所以这种新病毒流感传播得更迅速以及更广泛，也就是「大流行」。

甲型流感会引起哪些其他疾病？

重症患者可出现肺部感染、败血症、休克、呼吸功能和多器官衰竭、甚至有可能出现死亡。

大多数病人都是轻症，但是有基础疾病的患者（如心脏病、哮喘、肺气肿）和特殊患者（如妊娠期女性）比较容易发展成重症。

甲型 H1N1 流感的高危人群是什么？

最易感人群为年轻人、妊娠期女性、卫生工作者及有基础疾病（肺病，心脏病，哮喘等）的人群。

相反，随着年龄的增加，甲型 H1N1 流感的感染率是逐渐降低的。

甲型 H1N1 流感患者的传染性大吗？会持续多久？

甲型 H1N1 流感患者就是传染源，传染性大。一般患者在出现症状的前 1 天至发病后 7 天都是可能将流感病毒传染给他人的，如果 7 天之后仍然有症状，则传染性可能持续更长时间直到症状消失。

患者应在至少 24 小时没有发烧了，才可以恢复上学或上班，而且在上学和上班期间咳嗽和打喷嚏需要掩盖口鼻。

甲型 H1N1 流感是如何传播的？

病毒可以通过人与人之间传播，而且传播力很强：

• 飞沫传播：甲型 H1N1 流感患者咳嗽或打喷嚏时喷出的含病毒的飞沫，喷溅到健康人的口腔、鼻腔、眼睛等处的黏膜，可以造成传染；
• 间接接触传播：手接触了甲型 H1N1 流感患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品（研究发现，流感病毒在硬的物品表面，如门把手和桌子等物品上可存活 2～8 小时），再接触口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜，也可以造成传染。

甲型流感怎么诊断？

一般情况下，医生会先根据病人的临床症状推断是否为甲型流感，然后迅速进行常规 RT-PCR 检测用于确诊，RT-PCR 检测甲型 H1N1、H3N2 流感的敏感性和特异性都很高。

甲型流感需要做哪些特殊检查？

怀疑甲型流感，可能需要进行 RT-PCR 检测，用于确诊流感类型。

甲型流感容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

甲型流感容易和其他病原体导致的季节性流感相混淆，可能需要通过做 RT-PCR 检测，以区分流感的类型及病毒亚型。

得了甲流一定会发烧么？会有不发烧的情况吗？

不一定会发烧。

感染了甲流后，还有无症状携带者，所以不发热也很正常。

对于有症状的，发热是甲流最常见的症状，大约 95% 以上都会发热，对于成人和大孩子，通常会有咽喉疼痛 / 头痛、肌肉酸痛表现。

但对于 3 岁以内的孩子，有些孩子甲流后症状以胃肠道表现为主，比如只有恶心、呕吐、腹泻等表现。

流感和感染性腹泻病的高发季节大致在每年 11 月到次年 3 月，在这个季节，表现为恶心、呕吐、腹泻的孩子常常被按照消化道疾病来考虑，即使发热了，也会认为是诺如或者轮状之类的感染。但这个时间段多想想是不是流感，是不为过的。

孩子只有肠胃道症状，可以在家密切观察。如果症状不缓解、有加重趋势或者开始发热了，就及时去医院进行评估。

甲流会导致急性脑坏死吗？

会的，但非常少见。

甲流患儿中，5.7%～18.2% 需要住院治疗，住院患儿中，诊断为脑病的大约为 1.7% 左右，这 1.7% 里面，还包括了所有脑病，所以是非常少见的。

急性脑坏死，医学上称为急性坏死性脑病，考虑是病毒感染后，患者产生过度的免疫反应，导致脑血管通透性增加，出现脑水肿、出血、细胞坏死，大多发生在 6～18 月龄孩子身上，早期积极治疗有可能完全康复。

虽然重症概率较低，但家长自己在家是很难判断的，如果出现了任何拿不准的症状表现，都建议带娃及时就医查看。

甲型 H1N1 流感能自己好吗？

甲型 H1N1 流感是病毒感染引起，症状较轻的患者，会自己痊愈。

但是妊娠期女性、儿童以及有慢性基础疾病的人，有可能会引发并发症从而使病情严重，这类人应该及时就医。

甲型 H1N1 流感怎么治疗？

甲型 H1N1 流感根据病人的情况采取不同的治疗。

对于轻症患者，可能不需要任何治疗，期间多休息、注意营养，就能自行痊愈。

对于严重些的患者，需要进行对症治疗，比如：

• 补液，维持水、电解质及酸碱平衡。
• 营养支持治疗，及时补充热量。
• 降温止痛治疗，可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬。
• 对于呕吐患者，止吐治疗。
• 抗病毒治疗。主要的抗病毒药物是奥司他韦（有奥司他韦颗粒和奥司他韦胶囊两种，服用方式可参考 奥司他韦（视频）），还有扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦等。

甲型流感需要住院吗？

轻症一般在家里休养即可，但重症有并发症的患者需要住院接受抗病毒治疗和对症支持治疗。

治疗甲型流感的药物有哪些常见副作用？

一般的常用药如奥司他韦，不良反应主要包括呕吐、恶心、失眠、头痛、腹痛等。

甲型流感患者该如何自行处理？

如果症状不严重：

• 尽可能待在家中，不要上班、上学或去人多的地方，休息并大量饮水。
• 咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾掩住口鼻，并将用过的纸巾丢进垃圾桶。
• 经常用肥皂和流动水清洗双手，使用酒精手消毒剂。

如果症状严重，则需要去医院：

• 去看医生首先要报告您目前的症状，告知医生您怀疑自己得了甲型流感，并说明为什么认为自己患上甲流（像甲型 H1N1 流感爆发的更常见，则需回忆最近去过有疫情的国家）。
• 去医院期间注意戴口罩掩盖口鼻。

甲型流感能彻底治愈吗？

甲型流感大部分可以治愈而不留下任何后遗症。

但是少数重症患者有可能导致肺部感染、败血症、休克、呼吸功能和多器官衰竭、甚至有可能出现死亡。

甲型流感的患者在饮食上要注意什么？

在饮食上吃一些容易消化、富含蛋白、纤维素的食物，如果没有什么胃口也不需要强制进食，多喝水，避免煎炸油腻的食物。

甲型流感的患者在生活中要注意什么？

在生活中主要是注意以下防护措施：

• 经常用肥皂和水清洗双手，也可使用酒精手消毒剂。也要保持家居环境的清洁卫生。
• 在咳嗽及流鼻涕时用纸巾遮挡口鼻，并将污染的纸巾扔到垃圾桶里，如果没有纸巾，要用手肘和衣袖遮挡。
• 生病了要在家中休息，尽量不要外出。

甲型流感患者该如何照料？

照料患有甲型流感的家人可以做到以下几点：

• 家人和患者都要戴口罩，勤洗手，最好用流动水，使用酒精手消毒剂。尽可能在家中为病人单独辟出一块空间，或家人至少与病人保持一米远的距离。家人自己要每天监测自己的体温并关注自己是否有出现流感样症状。
• 观察患者各项症状，特别是体温，如果体温超过 38.5 ℃ 而且精神不佳的时候要给予退烧药。
• 要保证患者衣物的干净干燥，叮嘱患者好好休息，多喝温水，保存体力。
• 多关心患者，与患者多沟通交流，消除患者内心的焦虑、紧张情绪，可以听音乐、看看电视。
• 为患者准备一些容易消化、富含蛋白、纤维素的食物，不要做太油腻的食物。如果患者不想进食，不要强迫他。
• 如果发现患者病情严重比如严重咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，要及时送医。

甲型 H1N1 流感会因为吃猪肉而感染吗？

不会。

甲型 H1N1 流感也叫人类猪（型）流感，是一种通过基因重新分配组合并且加入了人类流感病毒基因及一段禽流感基因的猪流感病毒，但它不会通过食物传播。吃猪肉或猪肉制品不会使人类感染这种新型 HIN1 病毒。因此，可以放心食用经妥善处理并烹调过的猪肉制品。

甲型流感出现什么情况的时候需要就医？

• 高烧不退（比如超过 39 ℃）多日且感觉没有好转。
• 出现了脱水的现象，例如没有小便、或哭泣时没眼泪。
• 咳嗽厉害，伴大量痰，或者是咳嗽超过了 3 周，或者是呼吸困难或胸口疼痛。
• 耳朵痛，听力突然下降。
• 病情反复，时好时坏。

甲型流感可以预防吗？怎么预防？

做到以下几点，有助于预防：

• 有条件的，接种流感疫苗。
• 避免与看起来身体不适以及与有发烧，咳嗽症状的人密切接触。
• 经常用肥皂和流动水清洗双手，使用酒精手消毒剂，也要保持家居环境的清洁卫生。
• 保持良好卫生习惯，包括睡眠充足、均衡营养膳食、多摄入液体和坚持锻炼。
• 在室外戴口罩，接触了外面人多的地方的一些物体不要摸眼睛和口鼻，以免间接传染。回家后洗手。
• 居室适当加强空气流通。

家里有人感染甲流，能不能给孩子吃奥司他韦预防？

分情况。

如果说孩子不满 5 岁，或流感并发症风险较高，而且没有接种过流感疫苗，或者疫苗接种不到 2 周，建议用奥司他韦来预防。

如果孩子不属于上面的情况，不建议把奥司他韦用作预防药物。毕竟药物长时间使用，也有副作用、耐药性的风险。

流感流行期间给孩子和家人打流感疫苗，还来得及吗？

来得及，并且建议及时接种。

我国南北方地区一般都会在冬春季出现季节性流感高发流行，流感高发期尚未结束时，接种流感疫苗，仍能提供有效保护。

孩子咳嗽、流鼻涕也不影响接种，只要不是发烧，都可以正常接种疫苗。

孩子已经中招甲流，还没接种流感疫苗，痊愈后也建议接种流感疫苗。

流感疫苗能够覆盖 3～4 种流感病毒，甚至还存在一定程度的交叉保护。得过流感后，接种流感疫苗仍有保护作用，可以预防感染其他流感病毒。

6 个月以下的宝宝不能接种疫苗，怎么预防流感？

首先，建议是家庭成员都接种好流感疫苗。

家庭成员都接接种疫苗，可以给孩子形成比较好的保护圈，减少病毒传给孩子的风险。哺乳期妈妈接种既保护自己，抗体通过乳汁给孩子，也可以保护孩子。需要提醒的是，孩子满 6 个月后还是要及时去接种疫苗。

减少带孩子去人群拥挤地方玩耍，开阔的公园等玩耍没有问题。

家长回家后，一定要好好洗手后再接触孩子。如果家里大孩子已经流感了，这时尽量固定照顾者，如果无法固定，照料者照顾完大孩子后，一定要洗手后再照顾小婴儿。

最后就是保证小婴儿营养，每日多趴着玩，保证孩子睡眠，增强孩子免疫力。