简介
人绒毛膜促性腺激素 hCG 是什么?
hCG 叫做「人绒毛膜促性腺激素」,是女性怀孕后产生的一种激素(此外,有些肿瘤也会产生这种激素)。由于它的英文名称是 human chorionic gonadotrophin,首字母是 H、C、G,所以简称为 hCG。
卵细胞和精子结合后开始不断分裂形成胚胎,胚胎着床后,滋胚层细胞就会开始分泌 hCG。所以,通过检测血、尿 hCG 水平,可以判断是否怀孕。
「早早孕试验」是什么?
俗称的「早早孕试验」就是尿妊娠试验,它是通过检测尿 hCG 来判定是否怀孕。尿 hCG 检查没有具体的数值,而是以「阳性」「阴性」来描述检查结果:
- 尿妊娠试验阳性,提示怀孕(也有可能是宫外孕);
- 尿妊娠试验阴性,提示没有怀孕(或虽已怀孕但还不能从尿中检测到 hCG,需要过几天复查)。
尿 hCG 和血 hCG 有什么区别?
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顾名思义,尿 hCG 是检查尿,血 hCG 是检查血(抽血)。
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留取尿标本时容易污染,可能导致检查出现偏差,出现「假阴性」的情况(比如实际怀孕了,但没检测出来)。血 hCG 相对来说更准确、可信,「假阳性」的情况非常罕见(假阳性是指实际上没怀孕,但检测结果误认为怀孕了)。
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尿 hCG 是「定性」检查,只知道有(阳性)或没有(阴性);血 hCG 是「定量」检查,可以查出 hCG 的具体数值,在医生判断病情时更有价值。
适应证
血 hCG 检查有什么用?
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判断有无怀孕:处于早孕期的女性,血 hCG 就会有明显升高了,所以检测血 hCG 可以较早判断出有无怀孕。
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鉴别宫外孕:宫外孕时,血 hCG 低于同期正常妊娠值,但会高于未孕时的 hCG 水平。
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辅助诊断葡萄胎:葡萄胎患者会有异常的 hCG 水平升高,当达到 100 000 U/L 时就需要是高度怀疑了。
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预示先兆流产:若早孕期的女性血 hCG 明显偏低或连续监测呈下降趋势,则预示着先兆流产。
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判断人流是否成功:人流手术后血 hCG 应呈下降趋势,若血 hCG 值仍明显高于正常或呈上升趋势,则提示手术失败。
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发现某些肿瘤:血 hCG 检查也可以看做是一种「肿瘤标志物」,血 hCG 升高可见于某些肿瘤,如妊娠滋养细胞肿瘤等。
人绒毛膜促性腺激素hCG在哪些情况下需要检查?
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有生育能力的性活跃女性,如果月经延迟一周没有来潮,需要考虑怀孕的可能。可以检查血、尿 hCG 来初步判断有无怀孕。最终确认怀孕还要配合 B 超检查。
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确认怀孕后,若出现阴道流血、腹痛或早孕反应不明显等情况,需检查 hCG 来判断妊娠是否正常。
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宫外孕(异位妊娠)保守治疗或手术治疗后,需连续监测 hCG 直到其恢复至正常水平。若 hCG 无明显下降或下降缓慢,则意味着异位妊娠持续存在、治疗失败。
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禁忌证
无。
注意事项
血 hCG 检查需要空腹吗?
不需要空腹检查。
并发症
静脉采血检查会造成哪些并发症?
普通抽血一般不会造成并发症。即使发生并发症,也都很轻微。如:
- 静脉采血过程中静脉穿刺失败:需重新穿刺采血。
- 静脉出血不畅:需重新穿刺采血。
- 留取样本量不够:需重新穿刺采血。
- 患者晕针:最好有家属陪同抽血,拔针后立即休息,避免头晕跌倒。
- 穿刺后伤口出血:拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。
结果解读
正常人的血 hCG 值是多少?
一般正常人血 hCG 小于 3.1 IU/L, 如果超过 5 IU/L 就可以考虑怀孕了,如果超过 10 IU/L 基本可以确定怀孕。
正常人尿 hCG 值一般不容易检出,为阴性结果。因为尿液中的 hCG 浓度可能较血清低很多,并且尿液试验的检出限更高。一般标准的尿液妊娠试验的检出限是 hCG 超过 20~50 IU/L。所以血清妊娠试验结果阳性时尿液妊娠试验可能是阴性。
需要注意的是 hCG 升高除了见于怀孕,在滋养细胞疾病(如葡萄胎)、绝经期、化疗后也会升高。
hCG 的分泌量在怀孕后是如何变化的?
男女同房后,卵细胞和精子结合形成受精卵(受精),受精卵不断分裂形成早期胚胎。胚胎着床后开始分泌 hCG。
我们平时所说的孕周,是以末次月经的第一天开始计算的。hCG 的变化可参考以下内容:
- 孕 8 周以前,hCG 会迅速上升,以维持妊娠。血 hCG 每 72 小时就翻倍一次。
- 孕 9~12 周左右 hCG 的分泌量会达到最高峰,最高可达 288 000 IU/L 左右。
- 孕 13 周以后,hCG 分泌量逐渐下降,至孕 20 周左右达到相对稳定的水平。
- 足月产产后 2 周,血 hCG 会降到未怀孕时的正常水平。
hCG 最早在什么时候检查,可以知道是否怀孕?
虽然受精后第 6 天身体就开始分泌 hCG 了,但此时还不能在血或尿中检测到。
一般而言,最早可在同房后 11 天左右检测到血 hCG 升高,12~14 天左右检测到尿 hCG 阳性。
血 hCG 值怀孕一个月时应该是多少?
孕 4 周是指末次月经后的第 4 周,孕 4 周的血 hCG 范围一般在 1000~30000 IU/L 之间,稍高一些也是正常的。
血 hCG 怀孕时比孕周相应的标准值高是什么原因?
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错误估算了末次月经的时间,导致实际孕周大于估算孕周。
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双胞胎或多胞胎妊娠,维持妊娠所需的 hCG 较单胎高。
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如果血 hCG很高,大于 100000 IU/L,要警惕葡萄胎的可能,及时就诊排查。
血 hCG 怀孕时比孕周相应的标准值低是什么原因?
可能有以下原因:
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错误估算了末次月经的时间,导致实际孕周小于估算孕周。
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流产或胚胎停育(胎停)。
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宫外孕。
人绒毛膜促性腺激素hCG 怀孕初期不翻倍是什么原因导致的?
血人绒毛膜促性腺激素 hCG 怀孕初期不翻倍,可行超声评估是否为存活的宫内妊娠,可有以下几种原因:
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胚胎发育迟缓:若确定是宫内孕,怀孕早期 hCG 不翻倍可能是胚胎发育迟缓引起的,这种情况还可能伴随阴道流血,需进行密切的观察和治疗。
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宫外孕:宫外孕时,血 hCG 会低于同期正常妊娠水平,通过 B 超检查可判断是否为宫外孕。一旦确诊宫外孕,需立即入院治疗。
hCG 检查出现哪些异常,需要怀疑宫外孕?
尿 hCG 阳性,而血 hCG 低于同期正常妊娠水平,就需要警惕宫外孕的可能。
如果间隔 2 天后抽血发现血 hCG 的增长值少于 66%,就需要怀疑宫外孕或流产,应进一步检查,首选超声检查。
怀疑宫外孕时,如何确诊?
血 hCG > 2 000 IU/L,超声检查没发现子宫内有妊娠囊(正常怀孕的子宫情况),而在附件区发现包块及盆腔积液,患者有腹痛腹胀的症状,可初步确定是宫外孕。
血 hCG 升高,除了怀孕还有什么原因?
除了妊娠,存在以下情况时血 hCG 也会升高:
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患有滋养细胞疾病,如葡萄胎、滋养细胞肿瘤,hCG 数值通常高于相应孕周的正常妊娠值,可达十万 ~ 数百万 IU/L。
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患有内分泌疾病,如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进等。
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患有某些妇科肿瘤,如卵巢囊肿、生殖系统肿瘤等。
hCG 在人流术后多久会降至正常值?
人工流产术后 4~6 周,血清 hCG 应恢复正常。
血 hCG 流产后或产后没降到正常值是什么原因?
存在以下情况时,血 hCG 在流产后或产后无法降到正常值:
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不完全流产,流产后的女性体内可能残留胚胎组织。
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产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留。
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患有滋养细胞疾病。
尿 hCG 阴性代表什么意思?可以排除怀孕吗?
尿 hCG 阴性代表尿中 hCG 的浓度没有达到检出限,不能排除怀孕的可能,可能需要做血 hCG 进一步确定。
一般情况下,血液中的 hCG 经过代谢排出后,尿液中的 hCG 浓度可能较血清低很多,并且尿液 hCG 的检出限(20~50 IU/L)更高。
所以血清妊娠试验结果阳性时尿液妊娠试验可能不是阳性。如在受孕后第 8 日的血清 hCG 浓度可能为 10 IU/L,而尿液中可能仍低于 1 IU/L。
尿 hCG 阳性代表什么意思?
尿 hCG 阳性怀孕可能性极大,还需要警惕及排除一些引起 hCG 升高的疾病情况。
尿 hCG 弱阳性代表什么意思?
存在以下情况时尿 hCG 弱阳性,建议再次检测复查:
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停经时间较短,hCG 还未达到明显检测的出的水平,但怀孕的可能性极高。
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检测错误,如尿液污染、试纸过期、检测后观察时间过久等。
怀孕后多久尿 hCG 出现阳性?
一般在怀孕 35 天左右,尿 hCG 检测为阳性。因为 hCG 的产生无节律性,一般可用随机尿样进行检测。
如果有尿液标本过度稀释的情况,可以取晨尿。
如果想再早一点确定是否怀孕,可以去医院做血 hCG 检测[1]。
更多信息
hCG 怀孕时增长缓慢怎么办?
可使用黄体酮肌肉注射,过一周后再复查血 hCG 和 B 超,若 hCG 没达到翻倍或 B 超看不到胚芽或原始心管搏动,要考虑胚胎停育或宫外孕,必要时清宫处理。
hCG 升高和怀孕后的呕吐有关系吗?
有关系。hCG 上升得越快,孕吐反应就越明显。hCG 上升速度过快,会引起胃酸分泌较多,影响胃部肌肉活动,产生恶心、呕吐、头晕、反酸烧心、饱腹感等症状。
打 hCG 针(注射 hCG 药物)的作用是什么?打 hCG 针能保胎吗?
hCG 并不能起到保胎作用。注射 hCG 的人,通常是以下情况:
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女性:无排卵或卵泡成熟障碍引起的不育症,用于诱导排卵。一般是打完排卵针后 24~48 小时内会排卵。
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男性:用于男性低促性腺激素性功能不足所致性功能低下,能够促进精子生成。
参考资料[1] Lori A Bastian,Haywood L Brown,早期妊娠的临床表现与诊断. UpToDate临床顾问. (Accessed on Feb 18, 2022).
[2] 谢幸, 苟文丽. 妇产科学(第8版)[M]. 人民卫生出版社, 2013.
[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
Update:2022.03-
发布时间 2019年06月02日
最后修订时间 2023年08月17日
· 抽血检查不用空腹。
· 最早可在同房后 11 天测到血 hCG 升高。