纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查是什么？有什么用？

纤维支气管镜(简称纤支镜)，其外观细、可弯曲，内镜亮度大、视野清晰，术者可以通过显示屏直接观察病灶，已经广泛用于临床，一般经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管插入，可直接观察气管、支气管的形态、部位、范围，同时可行肺泡支气管灌洗、取活检及进行细胞学、细菌学等检查。

纤维支气管镜检检查有哪几种方式？各有什么优缺点？

纤维支气管镜的检查可选择局部麻醉或者全身麻醉：

• 局部麻醉即仅给予咽喉部的麻醉，但麻醉难以达到气道深部。因此在检查过程中，患者会经常出现刺激性呛咳、恶心、呕吐、疼痛等不适感，部分患者难以忍受，会影响医生的操作，从而影响检查结果或治疗效果，甚至被迫停止检查。优点是局部麻醉检查费用较全身麻醉便宜。

• 全身麻醉即使用静脉麻醉药物，使患者在检查过程中进入深睡眠状态，因此在检查过程中患者痛苦小，有助于医生顺利进行操作、检查。缺点是费用比局部麻醉贵。

纤维支气管镜检查什么时候需要做？

纤维支气管镜可以用于诊断与治疗，具体如下：

• 以下情况可用纤维支气管镜检查用于诊断：

• 反复咳嗽、咳痰、咯血；

• 声带麻痹、声音嘶哑时；

• 肺部感染的病原学检查（痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗）；

• 怀疑支气管异物、气管支气管狭窄。

• 明确肺部或支气管不明原因的肿块的性质。

• 以下情况可用纤维支气管镜进行相关治疗：

• 用于分泌物如痰液、粘液栓、痰栓或血块在气道的清除；

• 取气管内异物、狭窄气道的扩张；

• 气道肿瘤、新生物的活检或除去；

• 通过纤维支气管镜在病变部位局部用药。

纤维支气管镜检查哪些情况下绝对禁止进行？

• 严重心肺功能衰竭者，如呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常，以免加重病情；

• 全身状态或器官极度衰竭者；

• 出血、凝血功能异常者，以免引起出血；

• 哮喘急性发作期、麻醉药物过敏不能由其他药物替代者。

纤维支气管镜检查进行前要做什么准备工作吗？

检查前的准备工作：

• 签知情同意书，向患者解释检查的必要性及相关风险；

• 检查需要家属陪同；

• 检查前完善血常规、凝血、肝功、肾功、艾滋、梅毒、丙肝、乙肝、血气分析、心电图、胸部 CT；

• 患者在检查前 4 小时禁食、2 小时禁饮（若有高血压患者需正常口服降压药）；

• 该检查可在局部麻醉或者全身麻醉下进行，检查后因刺激咽喉部部分患者会出现刺激性呛咳、疼痛、恶心等不适。

纤维支气管镜检查进行时有什么注意事项吗？

检查的时间一般在半小时左右，患者在检查中放松心情、平静呼吸即可。

纤维支气管镜检查进行后，需要注意什么？需要心电监护吗？

术后注意事项：

• 术后 2 小时禁食、禁饮，2 小时饮水无呛咳，可进食流质饮食；

• 取了活检的患者需注意观察患者有无咯血、气胸。

• 患者纤维支气管镜检查后无低氧血症、呼吸困难、气短、咯血、出血、气胸一般不需要心电监护。

纤维支气管镜检查，可能会有哪些并发症？

• 麻醉药物过敏：应立即给予相应的抗过敏药物；

• 鼻粘膜、支气管粘膜出血：局部治疗使病灶组织的坏死物脱落出血，钳夹异物可能损伤血管而出血；如果发生上述情况，可局部给予肾上腺素止血，若出血量大可给予静脉止血药；

• 低氧血症：如果发生，可及时给予高流量吸氧，如果仍不能纠正可给予呼吸机辅助通气；

• 喉头水肿与支气管痉挛：多见于麻醉不充分患者，大多在拔出纤维支气管镜后病情可缓解。严重者应立即吸氧，给予抗组胺药，或静脉给予糖皮质激素。

• 误吸、感染：纤支镜取出异物后，可对症给予抗感染治疗

• 气胸、纵膈气肿：及时给予对症治疗，必要时可能需要手术，但发生率较低；

• 心律失常、高血压等：发生时可根据发生的心律失常类型给予相应的抗心律失常药物，发生高血压时可给予静脉泵入减压药物如硝酸甘油。

纤维支气管镜检查的报告多久之后可以获得？

如果患者未取活检，仅是一般的纤维支气管镜检查，那么数分钟后即可取得报告；若患者取活检送病理检查，一般需 2～5 天出病理检查结果，不同医院时间上可能存在一定差异。

纤维支气管镜的检查报告如何解读？

纤维支气管镜检查报告中常会有以下描述：

• 电子支气管镜经右侧鼻进入，见声门后进入支气管，支气管粘膜未见充血，隆突锐利，活动度可。左肺各段纤维支气管镜可及处通畅，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出血。右肺各叶段纤维支气管镜，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出血。留取分泌物送培养；于多个肺段进行灌洗。术中患者生命体征平稳。

结果：纤维支气管镜未见明显异常

• 电子支气管镜经右侧鼻进入，见声门后进入支气管，气管支气管粘膜稍充血，官腔内少量黄白色稀薄痰液，隆突锐利，活动度可。右肺下叶前外后基底段开口可见异物（辣椒）阻塞管腔，异物周围可见肉芽形成，钳取异物成功，吸尽前外后基底段腔内痰液后于该处活检及刷检，余右肺各叶段纤维支气管镜可及处管腔开口通畅，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出现。留取分泌物送培养；于多个肺段进行肺泡灌洗。术中患者生命体征平稳。

结果：支气管异物（辣椒）

• 电子支气管镜经气管导管进入，隆突增宽，活动度稍差。左肺各级支气管粘膜未见明显异常，气管镜可及处管腔开口通畅，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出血。右肺各叶段支气管镜可及处管腔粘膜呈浸润性改变，表面凹凸不平，以右上叶及右中叶为甚，右上叶尖段及后段支气管开口可见菜花样新生物致管腔堵塞，右中叶支气管开口明显狭窄，于右上叶尖段、后段新生物处钳夹活检，并于该两处刷检及灌冼，收集标本送组织活检，细胞学检查及抗酸染色检查。术中患者生命体征平稳。

结果：右肺肺癌？（需等待病理检查报告，病理检查报告是金标准。）

一旦检查结果出现异常，应及时与主诊医生进行沟通，至于上述较专业的内容，可交给医生进行解读，用户只需关注结论性的语句即可。也可在直接在 App 里搜索相关的疾病名称，进行初步了解。

纤维支气管镜检查可以门诊进行吗？

纤维支气管镜在门诊可以做，如果患者需要住院治疗或进一步检查，应前往呼吸内科。

纤维支气管镜检查，大概需要多少钱？

单纯的纤维支气管镜检查费用大概在 300 左右，但是麻醉方式的不同、医院级别的不同，收费也会有一定的差异。如果在检查的过程中行支气管肺泡灌洗、取活检送病理、基于检查等等费用会相应的增加。且该检查项目已经纳入医保。

纤维支气管镜检验在什么情况下会出现假阳性/假阴性？

支气管纤维镜主要是靠肺门的病灶比较好检查，如果病灶靠外侧，内镜进不进去可能会出现假阴性，另外在检查过程中如果患者配合不充分，可能会出现假阴性。