小儿鼻出血

小儿鼻出血是什么？

鼻出血（epistaxis）俗称流鼻血，在传统医学上也叫鼻衄，是指血液从鼻腔向前流出或向后流进口内，是耳鼻喉科常见的临床症状之一，部分情况下是需要紧急处理的急症。

流鼻血在儿童中很常见，绝大部分都没有什么大问题，极少数是血液、血管发育或其它异常疾病导致，这类鼻出血往往不容易止血。

小儿鼻出血有哪些严重情况？

鼻出血既可表现为反复间断的出血，也可以表现为持续性的出血。出血量多少不一，症状轻者仅为鼻涕中带血，严重的可表现为大量的出血，引起失血过多，从而导致血压降低、失血性休克而危及到生命，长期反复的鼻出血可导致贫血。

小儿鼻出血是什么原因引起的？

鼻出血是一种临床症状，由很多原因引起。鼻出血的病因可分为局部和全身两种，既可以是鼻腔、鼻窦（指的是鼻腔周围颌骨或者颅骨内部的小空腔）疾病常见症状之一，也可以是某些全身疾病（如血液病）的局部表现，以前者更多见。出血多为单侧，双侧出血相对少见。

宝宝流鼻血怎么止血？

如果宝宝有鼻出血，但一般情况良好，精神反应佳，没有鼻内异物、严重外伤、面色苍白、或呼吸困难等异常情况，可以按下述方法止血：

1. 保持冷静

大孩子可以给予语言安慰，告诉孩子没事；对不懂事的小宝宝，安慰时更表现要淡定，微笑或若无其事更好。

• 不要表现的过于惊慌失措，以免吓到宝宝，导致害怕哭闹，不配合止血，甚至加重出血。

2. 身体微微前倾

让孩子坐直，身体微微前倾。对于未能配合的小宝宝，家长可以环抱住宝宝坐，让宝宝保持身体微微前倾。

• 不要让孩子躺下或仰头，防止血液倒流导致呛咳，或血液吞咽后导致呕吐。
• 不要让孩子低头或俯卧，这会导致出血加重。

3. 捏压止血

对于大孩子，可以让孩子用嘴呼吸，并轻轻捏住鼻翼至少 5～10 分钟。大部分鼻出血在 5～10 分钟可以止血，尽可能延长按压时间达 10 分钟。

小宝宝则由家长捏住，使无血液流出，力度可像平常自已捏住鼻子无法吸气的大小；捏压期间要不断地安抚宝宝，以减少哭闹，比如分散注意力、看看喜欢的动画和言语性安慰等等。

4. 观察是否止血

捏压 10 分钟后松开手指，观察有无血液流出。如果出血未停止，重复捏压一次；如果再过 10 分钟仍有出血，请及时到医院就诊。

• 不要太用力，以免弄疼宝宝，引起宝宝挣扎，影响止血。
• 不要在未到 10 分钟时停止捏以看看血是否止住了（孩子不配合时也要 5～10 分钟）。否则会干扰凝血，延长出血时间。
• 不需要冰敷或湿布冷敷颈部、前额或鼻梁，对止血帮助不大，反而会促使小宝宝挣扎。
• 不要往宝宝的鼻子塞纸巾、纱布或其它物体以止血。鼻腔填塞虽然可以止血，但只用于严重出血、压迫和药物无效的情况。因为有效的鼻腔填塞相当刺激，需要由耳鼻喉专科医生配合使用局部麻醉药来完成；而且填塞过程和解除填塞过程均有可能破坏鼻黏膜，引起更多出血。

怎么预防宝宝流鼻血？

1. 鼻出血停止后，注意宝宝在 2 到 3 天内不要揉搓、挖或擤鼻子。平时也不要太用力挖或擤鼻子。
2. 室内湿度保持在 40%～60% 左右，建议使用蒸气加湿器（无雾型），或者用纯净水加湿（有雾型）。
3. 可以每天在鼻孔前涂凡士林，保护鼻粘膜，2～6 次均可以。
4. 使用生理盐水或生理海盐水滴鼻或喷鼻清洁鼻腔，每日 2～6 次。
5. 不要在家里或宝宝周围吸烟，也要避免其它烟雾刺激。
6. 如果宝宝有过敏性鼻炎、鼻窦炎等，要积极预防和治疗。

宝宝流鼻血，什么情况下需要就医？

1. 如果经过 2 次捏压后，宝宝鼻子出血仍不止；
2. 严重情况下，如果宝宝出血量大，经口流出、呕吐或咳出，或其它地方比如牙龈等也在出血；
3. 除流鼻血外，宝宝伴有面色苍白、虚弱，或精神、反应差，或者鼻子有异物不适等情况。

宝宝流鼻血的常见原因是什么？

流鼻血在儿童中很常见，虽然看起来很可怕，但绝大部分都没有什么大问题。极少数是血液、血管发育或其它异常疾病导致，这类鼻出血往往不容易止血。

儿童鼻出血常见的原因，比如空气干燥（干冷或干热）、烟雾（二手烟、厨房烟雾等）、扣鼻、用力擤鼻、鼻外伤、鼻内异物、感冒、鼻-鼻窦炎和鼻子过敏等，都会导致鼻出血。这类原因导致的鼻出血，往往会在青少年期消失。

更多原因，可以参考成人「鼻出血」词条。