子宫颈脱落细胞检查

子宫颈脱落细胞检查是什么？

女性的子宫颈管存在上皮细胞，用刮板或细胞刷，刷取宫颈上皮细胞，通过染色处理，在显微镜下观察这些上皮细胞，以此来判断是否存在宫颈病变（如感染等），也可用于筛查宫颈癌。

子宫颈脱落细胞检查有什么作用？

子宫颈脱落细胞检查是筛查子宫颈癌的重要方法，筛查有助于早期发现宫颈癌前病变，使其在发展成宫颈癌之前得到及时治疗。
这是一种简便、经济、实用的检查方式，但只能作为筛查手段，而不能作为确诊依据，这项检查也不能准确定位肿瘤的位置，需要结合其他检查综合考虑。

子宫颈脱落细胞检查的方法有哪几种？各有什么优缺点？

子宫颈脱落细胞检查目前有两种方式：传统巴氏涂片法和液基薄层制片法：

• 传统巴氏涂片法：用一个消毒的一次性木制刮板，以子宫颈外口为圆心，轻轻刮取一周，然后均匀地涂在玻璃片上，将玻璃片放入酒精固定后送检。这种方法价格便宜，但获取细胞不全面，容易受血液和炎症感染，制片粗略，准确性和敏感性不如液基薄层制片法。

• 液基薄层制片法：即我们常说的 TCT，用一个特制的小刷子（细胞刷），将刷子的中间置于子宫颈管内，在子宫颈管内旋转数圈后取出，将小刷子上的细胞洗脱或直接将刷头放入保存液中，后续经过洗脱、过滤等处理，减少血液及炎症等因素感染，收集细胞更全面，图片效果清晰，大大提高了准确率和敏感性，所以目前多采用这种方式进行检查。但与巴氏涂片法相比，这种检查的价格较贵，需要上百元。

宫颈癌筛查什么情况下需要做？

正常有性生活的女性，都要定期（可每 3 年 1 次）做子宫颈脱落细胞学检查。

其中，妊娠期宫颈细胞检查是宫颈癌检查不容忽视的时机。妊娠期宫颈细胞学检测对及早发现和治疗影响母儿的因素，降低孕产妇及胎儿并发症、合并症的发生率，提高围产期保健质量，有着重要意义。

子宫颈脱落细胞学检查什么情况下绝对禁止进行？

没有性生活、处女膜完整的女性，禁止进行子宫颈脱落细胞学检查。

子宫颈脱落细胞学检查什么情况下不宜进行？

• 阴道出血较多，宫颈上的血迹无法去除，取样时可能会存在血液干扰。

• 取样前 48 小时内进行了性生活、阴道冲洗、阴道内用药或使用了杀精剂、卫生棉条及存在较严重的阴道炎等，均可能会影响检查结果；

如果患者存在上述情况，医生在检查前会先擦拭宫颈管的血液和分泌物，再进行检查。如果使用了可能会影响上皮细胞的药物或卫生棉条，非紧急情况下，可以推迟检查时间。

做宫颈癌筛查前，要做什么准备？

• 首先，医生会向患者明确说明做这项检查的必要性和安全性及可能出现的情况，做好心理疏通，减轻患者的紧张情绪；

• 其次，患者需要放松，采取两腿分开的姿势，配合医生进行检查；

• 建议在检查前 48 小时内不要性生活，不要做阴道冲洗，不要在阴道内使用药物或卫生棉条。

• 该项检查无需空腹进行，最好排空膀胱。

子宫颈脱落细胞检查时，患者需要注意什么？

• 首先，患者要明白，子宫颈脱落细胞学检查是一个小的无创性检查，整个过程类似于做白带常规检查，只需保持镇静，积极配合医师即可。

• 其次，当取样不顺利，宫颈暴露有困难时，根据医生指导移动身体，配合完成检查。

• 检查过程很快，一般整个操作 1～2 分钟即可完成。

子宫颈脱落细胞检查完成之后，患者需要注意什么？

检查后可能会有少量阴道出血或白带血丝，属于正常情况，通常出血 2～3 天会自行干净，无需特殊用药。如果出血量增多，需要及时去医院检查，必要时止血治疗。

子宫颈脱落细胞检查可能会引起哪些疾病？

子宫颈脱落细胞学检查是一个小的无创性检查，检查后可能会有少量阴道出血或白带血丝，属于正常情况，很少会出现大量出血等并发症，一般无需特别担心。

子宫颈脱落细胞检查中巴氏涂片结果怎么解读？

根据 TBS 分级，巴氏涂片结果如下：

• Ⅰ 级：正常，未见异常细胞。
• Ⅱ 级：炎症，发现良性异常细胞。
• Ⅲ 级：发现可疑恶性细胞。
• Ⅳ 级：高度怀疑存在恶性细胞。
• Ⅴ 级：发现恶性细胞。

子宫颈脱落细胞检查中液基细胞学正常结果是什么？

提示正常范围或良性病变范围改变 ( negative for intraepitheliallesion or malignancy，NILM) 。

这些是正常结果，定期筛查即可。

• 对于 21～29 岁的妇女，推荐采用常规筛查；
• 对于 ≥ 30 岁者，推荐联合 HPV 检查，若HPV-DNA 阴性，推荐采用常规筛查；
• 若 HPV-DNA 阳性，可采用 12 个月后联合筛查；
• 若 HPV 16/18 阳性，直接转诊阴道镜。

子宫颈脱落细胞检查中提示鳞状上皮细胞异常是什么意思？

提示鳞状上皮细胞异常，包括：

• 意义不明确的非典型鳞状细胞( atypicalsquamous cells of undetermined significance，ASCUS)
• 意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H)
• 低度鳞状上皮内病变
• 高度鳞状上皮内病变
• 鳞状细胞癌等

这些都是异常结果，有可能是宫颈癌前病变，或者早期宫颈癌，需要进一步活检确诊。

子宫颈脱落细胞检查中提示腺上皮细胞异常是什么意思？

提示腺上皮细胞异常，包括非典型腺上皮细胞、腺原位癌和宫颈腺癌。

这些是异常结果，很有可能就是宫颈癌。

建议尽快进一步活检确诊后治疗。

宫颈癌筛查的报告怎么看？

根据 TBS 分级，巴氏涂片结果如下：

• Ⅰ 级：正常，未见异常细胞。

• Ⅱ 级：炎症，发现良性异常细胞。

• Ⅲ 级：发现可疑恶性细胞。

• Ⅳ 级：高度怀疑存在恶性细胞。

• Ⅴ 级：发现恶性细胞。

液基细胞学检查通常会有如下结果：

• 正常范围或良性病变范围改变( negative for intraepitheliallesion or malignancy，NILM) ：这是正常结果，定期筛查即可。

• 对于 21～29 岁的妇女，推荐采用常规筛查；

• 对于 ≥ 30 岁者，推荐联合 HPV 检查，若HPV-DNA 阴性，推荐采用常规筛查；

• 若 HPV-DNA 阳性，可采用 12 个月后联合筛查；

• 若 HPV 16/18 阳性，直接转诊阴道镜。

• 鳞状上皮细胞异常，包括意义不明确的非典型鳞状细胞( atypicalsquamous cells of undetermined significance，ASCUS) 、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H) 、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌； 这些都是异常结果，有可能是宫颈癌前病变，或者早期宫颈癌，需要进一步活检确诊。

• 腺上皮细胞异常：包括非典型腺上皮细胞、腺原位癌和宫颈腺癌，这些也是异常结果，很有可能就是宫颈癌。建议尽快进一步活检确诊后治疗。

具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果搜索本 App 相关疾病了解。

子宫颈脱落细胞检查的报告大概要多久可以拿到？

由于涉及后续的病理检测，时间会久一些，不同医院效率不同，大多在 1～2 周左右可以拿到报告，速度快的话 3～5 天。

子宫颈脱落细胞检查可以在门诊进行吗?

可以，这个检查在妇科门诊和病房均可进行。

宫颈癌筛查要多少钱？

根据地方政府定价和医院级别不同，检查费用会有所不同。巴氏涂片检查大概 40～100 元，液基薄层细胞学检查大概为 150～450。

育龄期女性哪些妇科检查是必须要做的？

宫颈癌筛查

性生活开始 3 年后或 21 岁以后就可以筛查。宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗和筛查预防的妇科癌症，积极进行宫颈癌的筛查，能有效预防宫颈癌的发生。

推荐进行 TCT（宫颈脱落细胞液基细胞学检查）联合 HPV（ 人乳头瘤病毒检测）筛查， 筛查两项均正常者，以后每 3～5 年查一次。

如果筛查的结果任意一项不正常，需要积极治疗，检查的频率需要听从医生的嘱咐。25 岁以内（有的国家指南推荐 30 岁以内），没有高危性行为，可以单纯进行 TCT 检查而不常规进行 HPV 病毒筛查，如 TCT 提示异常，则建议进一步行 HPV 相关检查。

不过这样做有一定的漏诊风险，如果想要检查结果更准确，可以选择 TCT 联合 HPV 筛查。

65 岁以上，过去 20 年规律筛查均正常，就可以终止筛查。

妇科生殖类检查

女性无避孕性生活至少 12 个月而未孕者，为不孕症患者，如有生育要求，可以考虑去做妇科生殖类检查。

常规检查项目有：性激素检查、排卵监测、甲状腺功能检测、妇科彩超检查、输卵管通畅度检查等。具体的项目患者需要听从专业医生的安排。

此外，育龄期女性还出现了如下症状，也建议去做相关的检查。

1. 与阴道分泌物相关

正常女性阴道分泌物为白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少、无腥味。

如果出现分泌物异常如：分泌物量多，黄色或黄绿色、有异味，或者出现外阴阴道瘙痒的症状，需要及时就医，进行相应的妇科检查。

• 检查项目：
  一般情况下，进行外阴阴道的检查 + 阴道分泌物相关检查，即可以明确阴道炎的诊断。

2. 与月经相关疾病

月经周期平均长度为 28 天 , 正常范围为 21～35 天。 月经的持续时间因人而异 ，一般在 2～7 天。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计 , 一般为 30～50mL，多于 80mL为异常。

发生月经周期、经期、经量的改变，尤其出现月经淋漓不尽或阴道异常出流血，应该及时于妇科内分泌科 / 普通妇科就医。

如果阴道流血多，周期不规律，可以随时就诊。如果病情平稳，建议可于月经来潮期间 2～4 天进行妇科基础激素水平测定。

• 检查项目：
  • 体格检查：妇科检查应排除阴道、宫颈及子宫结构异常，确定出血来源。
  • 常见辅助检查：血常规、凝血功能检查、尿妊娠试验或血 hCG 检测、超声检查、基础体温检测、生殖内分泌测定、甲状腺功能、宫腔镜检查等。
  • 引起月经异常的原因很多，相关检查项目较多，医生会根据患者的具体情况，有选择地进行检查。

3. 下腹疼痛

下腹部疼痛为妇产常见的症状，多为妇科疾病如盆腔炎性疾病、宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢巧克力囊肿破裂或感染等因素所引起，还需要排除胃肠道痉挛、泌尿系结石，阑尾炎等外科疾患。

• 检查项目：
  根据起病的急缓、部位、疼痛的性质、时间、伴随症状等进行相应的体格检查 + 妇科检查。
  • 常规检查：进行腹部的触诊及内诊，明确疼痛的部位及性质。
  • 辅助检查：血常规、C 反应蛋白、尿妊娠试验或血 hCG 检测、超声检查、腹腔镜检查、经阴道后穹窿穿刺等。医生会根据查体的情况，有选择的进行辅助检查。

4. 下腹部肿块

下腹部（小肚子）肿块大多局限于盆腔，但当肿块较大时，在盆腔上方或者肚脐下方也能触摸到。可能患者本人或者家属无意中发现下腹部膨隆，或者能触摸到质地较硬或者囊性的包块，或因其他症状（如下腹部疼痛、阴道流血、发热等）做妇科检查时发现。

• 检查项目：
  根据肿块的大小及部位进行相应的检查，一般情况需要进行妇科内诊检查以及妇科彩超检查。

5. 外阴瘙痒

大部分外阴瘙痒与阴道炎症性疾病相关。也有外阴局部病变导致的瘙痒，比如外阴白斑，湿疹等，出现相关症状都应该及时就医。

6. 妇科泌尿相关

女性出现漏尿、排尿异常，发现私处有肿物脱出（可能是器官脱垂），一般多发生于老年女性，孕期及产后的宝妈也会经常会面临这样的苦恼，都可以于妇科泌尿门诊或者盆底中心等相关门诊进行就诊。