甲状腺功能检测

甲状腺功能检测是什么？

甲状腺是人非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨（喉结）下方、气管两旁，甲状腺产生的甲状腺激素有促进生长发育、提高神经系统兴奋性、促进物质和能量代谢的功能。

甲状腺功能检测，是抽血查与甲状腺相关的激素及抗体情况：

• 激素：包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）；
• 抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和 TSH 受体抗体（TRAb），此外还有甲状腺球蛋白（Tg）。

具体要做的甲状腺功能检查，是以上多种项目的排列组合，医生会根据患者病情开具，常见的如下：

• 「甲功三项」通常指的是 TSH、FT3、FT4
• 「甲功五项」通常指的是 TSH、TT3、TT4、FT3、FT4
• 「甲功七项」通常指的是 TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、TPOAb、TgAb

甲状腺功能检测有什么意义？

甲状腺疾病是临床上较为常见的疾病之一，当前有发病率逐年增多的趋势，尤其是在青年及育龄期妇女中更为显著。

甲状腺功能出现问题的时候，如果不能及时发现并治疗，就会对全身多个器官组织带来损害，甲状腺功能的检测是早期发现甲状腺功能紊乱最有效的方法。

甲状腺疾病主要分为 5 类，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌。当这些疾病发生的时候，甲状腺功能都会出现相应的变化，甲状腺素及促甲状腺激素分泌水平出现异常，通过测定，并结合甲状腺免疫指标，就可以及时进行诊断。

甲状腺功能检测在什么情况下需要做？

1. 通常建议出现不明原因、可能与代谢相关的症状时，进行甲状腺功能检查。

这些症状包括怕热、多汗、手抖；吃得多、饿得快；近期发生的失眠、烦躁、脾气暴躁、易怒；心慌、心律失常；腹泻、大便次数增多或便秘；突眼；脖子增粗；不明原因的体重下降或增加；怕冷乏力、嗜睡、懒言少动、记忆力减退；不孕不育；月经失调；多动症儿童；备孕或妊娠早期妇女。

2. 对于已经确诊有甲状腺疾病者，如甲亢、甲减患者在用药治疗期间需要密切监测甲状腺功能，具体时间按照医生的建议定期检测。

• 甲状腺炎患者的检测，需要按是否伴有甲亢或甲减来安排复查的间隔时间。

• 甲状腺肿瘤切除的患者以及行 131 碘治疗后的患者，需要根据服药情况等，按医生要求定期复查。

• 甲状腺结节者也应进行甲状腺功能检查，协助治疗。

甲状腺功能检测在什么情况下不能做？

无禁忌证，可适用于所有人群。

甲状腺功能检测需要注意什么？

• 抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。

• 若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

• 正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。

甲状腺功能检测有什么并发症？

甲状腺功能检查实际是就是抽血检查，一般无明显并发症。

甲状腺功能检测报告中促甲状腺激素（TSH）结果如何解读？

TSH 是腺垂体分泌的，主要作用是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素。

增高常见于:

• 原发性甲状腺功能减退（甲减）；
• 垂体 TSH 瘤；
• 亚急性甲状腺炎恢复期；
• 异位 TSH 分泌综合征（异位 TSH 瘤）；
• 甲状腺功能正常病态综合征的恢复期。

减低多见于：

• 甲亢；
• 继发性甲减等。

甲状腺功能检测报告中血清总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT4）结果如何解读？

TT4 包括两个部分：游离型（FT4）和结合型。

TT4 常受 甲状腺球蛋白（TBG）TBG 含量的影响，高水平的 TBG 可使 TT4 增高。TT4 增高主要见于：

• 甲亢
• 先天性甲状腺素结合球蛋白增多症
• 原发性胆汁性胆管炎
• 甲状腺激素不敏感综合征
• 妊娠以及口服避孕药或雌激素。
• 其他：严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。

TT4 减低常见于：

• 甲减
• 缺碘性甲状腺肿
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
• 低甲状腺素结合球蛋白血症
• 甲亢的治疗过程中，可出现 TT4 的暂时性减低。
• 其他：糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。

FT4 增高常见于：

• 甲亢：FT4 增高对诊断甲亢的灵敏度明显优于 TT4
• 甲亢危象
• 甲状腺激素不敏感综合征
• 多结节性甲状腺肿

FT4 减低常见于：

• 甲减
• 肾病综合征
• 应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等

甲状腺功能检测报告中抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）结果如何解读？

抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是一组针对甲状腺球蛋白（TBG）不同抗原的多克隆抗体，一般认为其对甲状腺无损伤作用。是诊断自身免疫甲状腺疾病 （AITD）常用指标，也可作为分化型甲状腺癌的辅助检查。

升高常见于：

• Graves 病患者。
• 非甲状腺疾病患者，如部分类风湿关节炎、系统性红斑狼疮病人。
• 甲亢患者 TgAb 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发。

甲状腺功能检测报告中抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）结果如何解读？

甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb 直接作用抗甲状腺过氧化物酶（TPO），与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。

TPOAb 与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发生、发展密切相关，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPO 升高 / 阳性常见于：

• 桥本氏病（HD）；
• 毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；
• 孕妇产后甲状腺功能障碍的预测，阳性者易出现甲减；
• 产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者；
• 某些自身免疫性疾病，如类风湿疾病、系统性红班狼疮等；
• 对可疑甲减患者，若 TPOAb 升高，有助于鉴别原发和继发甲减。

甲状腺功能检测报告中促甲状腺激素受体抗体（TRAb）结果如何解读？

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致 Graves 病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

TRAb 阳性意义：

• Graves 病，90% 的患者 TRAb 阳性。
• 桥本氏病：一半的患者 TRAb 阳性。
• 新生儿甲状腺功能亢进，因 TRAb 可通过胎盘进入胎儿体内，若新生儿体内 TRAb 阳性，提示可能存在甲状腺功能亢进。
• 抗甲状腺药物治疗后，患者 TRAb 逐渐下降，提示治疗有效。

甲状腺功能检测报告中甲状腺球蛋白（Tg）结果如何解读？

Tg 由滤泡细胞合成，并分泌入甲状腺滤泡腔内，以胶质形式储存。血清 Tg 浓度与甲状腺组织的量、是否存在甲状腺损伤、TSH 受体受刺激的程度有关。

Tg 常用于：

• 作为肿瘤标志物检测，如果某甲状腺癌患者的 Tg 升高，则可以通过检测 Tg，帮助判断其病情及治疗效果。
• 判断是否残留甲状腺组织：对于接受甲状腺切除手术以及放射性碘治疗后的患者，顺利的话应该检测不到 Tg 或者检测到的浓度非常低，如果仍然能够检测到 Tg 浓度，说明有正常的或者癌性甲状腺组织残留，还需要继续治疗。

Tg 升高：

常见于甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺炎（甲状腺发炎）或者甲状腺功能亢进的患者。

但需要注意的是，Tg 并不是诊断上述疾病的必要检测项目。

甲状腺功能检测中的项目如何解读？

由于不同医院检验试剂检验方法差异，项目参考值也不同，具体需参照检验结果后标示的参考范围。

常见检验项目的意义如下：

促甲状腺激素（TSH）：

• TSH 增高：多见于原发性甲减，垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，异位 TSH 分泌综合征（异位 TSH 瘤）、甲状腺功能正常病态综合征恢复期。

• TSH 降低：多见于甲亢、继发性甲减等。

甲状相关腺素检测 （TT4、TT3、FT4、FT3）：

TT4、TT3、FT4、FT3 的意思是总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

TT4、FT4 测定的适应证：

• 疑为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)或甲状腺功能减退症(甲减)，作为 TSH 分析的补充。
• 甲亢治疗开始时(在治疗几周或几个月后，TSH 分泌受到抑制)。
• 疑为继发性甲亢。
• 治疗中的随访监测。

TT4、FT4 升高或降低的意义：

• TT4 增高：TT4 常受 TBG 含量的影响，高水平的 TBG 可使 TT4 增高。TT4 增高主要见于甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性胆管炎、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠以及口服避孕药或雌激素等。另外，T4 增高也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。

• TT4 减低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、低甲状腺素结合球蛋白血症等。另外，TT4 减低也可见于甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。

• FT4 增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于 TT4。FT4 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

• FT4 减低：主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等，也可见于肾病综合征等。

TT3、FT3 测定适应证：

• T4、FT4 浓度正常的 T3 甲状腺毒症的确定。
• 亚临床甲亢病人的确诊。
• 对原发性甲减程度的评估。

TT3、FT3 升高或降低的意义：

• TT3 增高： TT3 是诊断甲亢最灵敏的指标。甲亢时 TT3 可高出正常人 4 倍,而 TT4 仅为 2.5 倍。某些病人血清 T4 增高前往往已有 TT3 增高，可作为甲亢复发的先兆。因此，T3 具有判断甲亢有无复发的价值。

• T3 增高而 T4 不增高是 T3 型甲亢的特点，见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。

• TT3 减低：甲减时 TT3 可减低，但由于甲状腺仍具有产生 T3 的能力，所以 TT3 减低不明显，有时甚至轻度增高。因此，TT3 不是诊断甲减的灵敏指标。另外，TT3 减低也可见于肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征和使用雌激素等。

• FT3 增高：FT3 对诊断甲亢非常灵敏,早期或具有复发前兆的 Graves 病的病人血清 FT4 处于临界值，而 FT3 已明显增高。T3 型甲亢时 FT3 增高较 FT4 明显，FT4 可正常，但 FT3 已明显增高。FT3 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。

• FT3 减低：见于低 T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。

甲状腺相关抗体检测（TgAb、TPOAb、TRAb）

• 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（TBG）不同抗原的多克隆抗体，一般认为其对甲状腺无损伤作用。是诊断自身免疫甲状腺疾病( AITD )常用指标，也可作为分化型甲状腺癌的辅助检查。TgAb 升高意义：

• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎；

• Graves 病；

• 甲亢患者 TgAb 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；

• 非甲状腺疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等有一定阳性率。

• 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶( TPO )是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb 直接作用抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOAb 与自身免疫性甲状腺疾病( AITD )的发生、发展密切相关，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOAb 升高意义：

• 诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；

• 预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；

• 对可疑甲减患者，若 TPOAb 升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；

• 产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见 TPOAb 升高。

• 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb 又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致 Graves 病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。TRAb 阳性意义：

• Graves 病阳性率达 90% 以上；

• 桥本氏病阳性率 50% 左右；

• 预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb 可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；

• 抗甲状腺药物监测：治疗后 TRAb 逐渐下降，治疗有效。

甲状腺球蛋白（Tg）

• Tg 由滤泡细胞合成，并分泌入甲状腺滤泡腔内以胶质形式储存。血清 Tg 浓度由甲状腺组织的量、存在甲状腺损伤、TSH 受体受刺激的程度等 3 个因素有关。

• Tg 升高可见于甲状腺肿大、甲状腺炎（甲状腺发炎）或者甲状腺功能亢进等；不过甲状腺球蛋白试验并不是这些疾病的常规检测项目。如果某甲状腺癌患者的甲状腺球蛋白浓度升高了，他就可以将该项目作为肿瘤标志物检测。接受甲状腺切除手术（外科手术切除甲状腺）后以及放射性碘治疗的患者应该检测不到甲状腺球蛋白或者检测到的浓度非常低。如果仍然能够检测到浓度，说明有正常的或者癌性甲状腺组织残留，还需要继续治疗。

甲状腺功能异常可以通过生活方式的改变来进行改善吗？

一般自行调整改善比较难，需到正规医院接受专业治疗，具体请听从医生建议。

甲状腺功能检测结果一般多久可以拿到？

甲状腺激素检查一般当天都可以取到结果，甲状腺相关抗体的结果根据各个医院检验科具体情况可能需要 1～2 天。

甲状腺功能检测需要多少钱？

甲状腺功能检查根据检验项目的多少会有明显费用差别，一般情况下，一项化验项目，一般价格在 30～50 元左右，患者查几项乘以几就基本上可以知道价格了，当然具体查甲功几项需要专科医生根据病情来判定。