新生儿室管膜下囊肿

新生儿室管膜下囊肿是什么？

新生儿室管膜下囊肿（Neonatal Subependymal Cysts），是一种较常见的新生儿颅脑损伤，由多种因素引起，与先天发育、早产、宫内窘迫、脑室内出血密切相关。单纯的新生儿室管膜下囊肿一般不会发生严重的神经发育并发症，也会自行消退，不需要干预和治疗。

极少数可对新生儿及婴儿的生长和智力发育造成一定的影响，在生后 1 年内可表现为体格发育的暂时落后，智能发育暂时落后可持续至学龄前期。

因此，新生儿室管膜下囊肿受到产科和儿科医生的重视，需要随访和检查头颅 B 超。

新生儿室管膜下囊肿与成人室管膜下囊肿是一个病吗？

成人室管膜下囊肿少见，囊肿起源于胚胎时期异位的室管膜。虽然都是囊肿，但是预后不一样。

一些神经系统疾病如癫痫、轻偏瘫、颅内压增高等会与之有关，此时需要通过影像学 CT 或 MRI 确诊。需要通过手术切除囊肿、囊肿脑室造瘘或者囊肿腹腔分流手术等治疗。

新生儿室管膜下囊肿有什么症状？

绝大多数室管膜下囊肿患儿可无任何症状，其囊肿多为单个。在婴儿出生后 3～6 个月内一般可自行吸收。

部分婴儿可能在生后 6 个月内智力发育和体格发育等指标稍落后于正常儿童，但在 1 岁左右可以基本赶上，很少有超过学龄期还不如正常儿童的。

也有少数新生儿因伴有不同程度的先天畸形，吸收时间可延迟到出生后 6～9 个月，其智能和体格发育呈明显落后。

新生儿室管膜下囊肿长在哪里？

在大脑的脑室腔，有一层内膜称为室管膜，在此膜下发生的囊肿就是室管膜下囊肿。

新生儿室管膜下囊肿常见吗？

它的发生率在新生儿中并不低。受到人种不同的影响，约有 0.5% 到 5% 的足月儿和晚期早产儿患有这种疾病；而在低体重的早产儿中，特别是极低体重儿，发生率可高达 43%～55% ，这可能跟室管膜下出血形成囊肿有关。

新生儿室管膜下囊肿常见，因为大部分无不良影响。所以有关新生儿室管膜下囊肿的论述很少在文献中出现。

新生儿室管膜下囊肿是什么原因导致的？

室管膜下囊肿的病因各家说法不一。目前认识到室管膜下囊肿有两种类型，一种为后天获得的出血性囊肿；另一种是先天性，与胚胎发育过程受影响有关。但通过影像学检查很难区分出来。

• 先天性的囊肿可能是由于胎儿期的胎盘缺陷、血管异常、缺氧缺血性损伤、出血或病毒感染导致。常见病毒如巨细胞病毒和风疹病毒，少数为弓形虫感染。其它原因如代谢紊乱、染色体异常和母亲吸毒因素也有影响。

• 后天获得的出血性囊肿，主要位于尾丘脑切迹，常见于早产儿。

新生儿室管膜下囊肿需要积极查找原因吗？

临床中，由颅脑神经系统的病变导致室管膜下囊肿比较常见。但孤立的室管膜下囊肿，即单纯室管膜下囊肿，未发现其它异常时，这种情况在健康的新生儿中也并不少见，会自己慢慢吸收消退，不需要积极查找原因。

新生儿室管膜下囊肿怎么诊断？

新生儿室管膜下囊肿必须依据影像学检查方法才能临床诊断，在诸多的影像学检查方法中，超声因无创、价格低、分辨力较高为首选检查方法，并有利于动态监测和观察。

同时，超声检查胎儿的室管膜囊肿已得到医学界的认可，对胎儿室管膜下囊肿的诊断及鉴别诊断提供了重要依据。

新生儿室管膜下囊肿与什么鉴别？

临床检查确诊后，无需要鉴别。

在超声声像图上，室管膜下囊肿主要与脉络丛囊肿、蛛网膜囊肿相鉴别。

新生儿室管膜下囊肿到哪个科室就诊？

新生儿室管膜下囊肿大多在胎儿期确诊，或者出生后的颅脑彩超检查发现。复诊和随访可以至儿科或小儿神经外科、小儿颅脑外科。

新生儿室管膜下囊肿怎么治疗？

无症状的新生儿室管膜下囊肿主要是随访和观察，大部分在婴儿出生后 3～6 个月内可自行吸收。

有生长发育的异常，或部分持续 6～9 个月未消退，甚至更长时，可以通过既往检查对比囊肿发展情况，由神经外科医生评估是否需要进一步干预。

新生儿室管膜下囊肿对生活、饮食有影响吗？

新生儿室管膜下囊肿对婴儿的日常饮食、生活方式无影响，按普通婴儿护理、哺乳或奶粉、添加辅食和引导神经心理发育即可。

新生儿室管膜下囊肿可以预防吗？

没有具体措施可以预防新生儿室管膜下囊肿的发生。

但规范的妊娠期管理，定期产检，减少异常妊娠情况，如早产、缺氧缺血性等；同时在备孕期和孕期避免感染（比如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等等），可以减少室管膜下囊肿的发生。