小肠镜

小肠镜是什么检查？有什么用？

小肠镜检查，可以简单理解为将一根带有镜头的管子深入小肠部位进行观察和操作，就像胃十二指肠镜和结肠镜检查那样，它是一项兼具诊断和治疗作用的操作，是诊断小肠疾病的「金标准」。

由于小肠特殊的解剖结构和生理特点，小肠镜检查难度更大、风险更高、操作更复杂，一般不会作为首选的检查。只有在严重怀疑小肠病变、经过上下消化道内镜检查未能找到病因时，才会考虑行此检查。在怀疑小肠疾病时，医生可能会首先推荐胶囊内镜、小肠三维 CT 或 MRI 等无创性检查。

小肠镜检查在什么时候需要做？

• 可能存在小肠出血，或者有原因不明的缺铁性贫血。

• 原因不明的低蛋白血症或腹泻。

• 怀疑为克罗恩病时。

• 怀疑为乳糜泻等吸收不良综合征时。

• 原因不明的小肠梗阻。

• 怀疑为小肠增殖性病变或肿瘤时。

• 行肠道手术之后出现出血、梗阻等异常情况时。

• 克罗恩病、肠息肉等已经确诊的小肠疾病，治疗后的复查。

• 综合各项辅助检查，怀疑小肠存在器质性病变并需进一步确诊时。

• 需要在在小肠镜下进行小肠疾病的治疗时。

• 术后患者的肠道解剖结构发生改变，无法通过常规十二指肠镜诊断疾病或评估病情时。

• 行结肠镜检查较困难，而无法完成全结肠镜检查时。

小肠镜检查在哪些情况下绝对禁止进行？

• 由于小肠镜是一项侵入性操作，需要进行麻醉镇静，对于具有严重心肺等重要器官功能障碍而不能耐受麻醉的患者，为保生命安全，不应进行此操作。

• 对于无法耐受或者无法配合内镜检查的患者，也不能进行此操作。

小肠镜检查在哪些情况下最好不要进行？

• 小肠镜检查前需清理肠道，肠道准备的好坏直接影响检查结果。对于患有小肠梗阻而无法进行肠道准备的患者，考虑到患者的安全性和检查的准确性，最好不行此操作。

• 考虑到母子的安全，孕妇不宜行此操作。

• 经历过多次腹部手术的患者，由于可能发生消化道的解剖结构改变、粘连等，行小肠镜检查的风险增大，应权衡利弊后再决定是否行此操作。

• 严重的食管-胃底静脉曲张、或者有大量腹水等高风险状态下的患者，需慎重选择该操作。

• 小于 12 岁的儿童需慎重行此操作。

小肠镜检查前要签订知情同意书吗？

需要签订知情同意书。

小肠镜检查需要麻醉吗？

需要进行全身麻醉。

小肠镜检查前要做什么准备工作吗？

检查前一天需要低纤维饮食，吃些无渣、好消化的食物，比如面条、白粥等；不吃蔬菜、水果、薯类、谷物等富含纤维的食物。

检查当天不要过于紧张，根据医务人员的指导禁食和清理肠道。

小肠镜检查时，有什么注意事项吗？

整个检查大约需要 1 小时，根据患者肠道情况、病情复杂程度及医生的不同，检查时间会有一定的延长或提前。

患者处于全身麻醉状态，没有意识，也不存在精神紧张或配合不佳等情况，医护人员会对患者进行密切的监护。

小肠镜检查后，需要注意什么？

• 医护人员会密切观察患者的生命体征，并等待患者醒来，跟患者对话确认患者的意识状态是否恢复正常，并询问患者有无不适。

• 患者及家属听从医生交代注意事项后，由家属送患者回病房。由于刚刚经历麻醉，家属需守在患者身旁，患者应卧床休息，避免站立、活动。

• 注意观察患者的腹部症状，若有腹痛、血便、头晕等不适，及时呼叫医务人员。

• 小肠镜检查后需禁食一段时间，禁食时间因人而异，听从医生的医嘱即可。不必担心饿坏肚子或发生低血糖，医生会给予必要的补液。

小肠镜检查时，可能会有哪些并发症？

可能出现的并发症有：

• 消化道出血：会表现为呕血、黑便、血便、头晕、晕厥。
• 轻症急性胰腺炎：会表现为腹痛、恶心、呕吐。
• 消化道穿孔：会表现为腹痛、腹肌僵硬如板状。
• 肠系膜根部组织撕裂等：会表现为腹痛等。

小肠镜检查后一旦出现不舒服，应及时通知医护人员。医生在诊断明确后，可根据不同并发症给予相应的处理，包括输液、使用药物、手术修补等。

虽然小肠镜操作复杂，但在医生的规范操作下，它还是一项比较安全的检查，出现并发症的情况并不常见。

小肠镜检查报告大概多久可以拿到？

不同医院略有不同，一般情况下镜下报告当天就可以拿到；若有病理检查，结果可能需要 3 天或者更长的时间，具体情况可咨询相关医护人员。

小肠镜检查报告中，如何理解一些常见的结果？

小肠镜报告中可能会出现小肠粘膜弥漫性病变，小肠的炎症、糜烂、溃疡，小肠的血管性病变，小肠肿瘤，肠腔的狭窄或者梗阻，小肠先天性的结构异常，小肠的寄生虫病等术语。

这些结果大部分为镜下观察到的结果，不能直接用作诊断，需医生结合患者的病史、临床表现、其他辅助检查及病理结果综合判断后给出诊断。

作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。

小肠镜检查可以门诊进行吗？

一般需要在消化内科住院进行。

小肠镜检查，大概需要多少钱？

小肠镜检查的检查费是 5 000 多元，小肠镜检查中用到的气囊和外套管属于一次性耗材，大概需要 8 000 多元。根据地区和医院的不同，价格会有所不同。