急性支气管炎

急性支气管炎是什么病？

急性支气管炎指发生在支气管黏膜的急性炎症，通常由病毒、细菌、支原体等各种病原微生物所引起，其中又以病毒感染最常见 ^[1]。

患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，一般持续 2 周，通常不严重。

急性支气管炎大多由病毒引起，抗菌治疗对病毒不起作用。因此主要是对症治疗，包括大量饮水（一天饮水量建议在 2000 mL 左右，不超过 3000 mL，并且不要一次性大量饮水，应间断性喝水）、应用退烧药，必要时在医生的指导下使用雾化治疗、镇咳药物等。通常不使用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟等），只有在咳嗽超过 10 天以上或病原体培养检查结果排除病毒感染时，在医生的建议下进行抗生素治疗。

急性支气管炎常见吗？

常见 ^[2]。

近年来，据不完全统计，在所有病原微生物引起的急性呼吸道疾病中，由病毒所导致的急性呼吸道感染约占 80%，是目前世界范围内发病率较高的疾病。

急性支气管炎常继发于上呼吸道感染，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见 ^[3]。

但目前尚缺乏整体流行病学数据。

急性支气管炎会有什么症状？

主要表现为咳嗽和咳痰，刚开始以干咳为主，逐渐出现咳痰，痰液刚开始可以为白色粘痰，如果症状持续，可以出现黄色或绿色粘痰。也可能伴有发烧或怕冷等症状。部分可出现喘息、气喘 ^[1]。

急性支气管炎的并发症有哪些？

体质良好的人一般很少出现并发症，但免疫功能低下的人群（如婴幼儿、老人、孕妇等）可并发急性中耳炎、急性鼻窦炎、颈淋巴结炎、病毒性心肌炎等并发症 ^[4]。

急性支气管炎的病因有哪些？

一般情况下，人体有免疫功能，呼吸道有防护机制，保护人体免受外界不利因素的危害。如果人体在受凉、劳累、巨大压力等情况下，免疫功能下降，同时又受到以下因素的刺激 ^[1]，便容易发病，出现支气管炎。

1. 微生物： 主要有病毒（常为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒以及副流感病毒）、细菌（常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等）等。其中病毒感染为最常见的原因，在病毒感染的基础上也会合并细菌感染，近年来衣原体和支原体感染也明显增加。
2. 物理及化学因素： 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如氯气、氨气、二氧化硫）。
3. 过敏反应： 对花粉、动物毛皮、真菌孢子等过敏。

急性支气管炎哪些人容易得？

1. 儿童和老年人：儿童（一般指 12 周岁以下的人群）生理结构发育不够完全，免疫系统不够完善。老年人群（ 60 周岁以上的人群）随着年龄的增长，各种机能开始减退，体质较差，机体免疫力下降，因此接触了较多细菌、病毒等有害物质，就容易患病 ^[5]。
2. 免疫力减低的患者：有肺部基础疾病、心功能不全、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病、结缔组织病、恶性肿瘤等免疫功能减低的患者，也容易得急性支气管炎。

急性支气管炎会传染吗？

会传染 ^[1]。

患有支气管炎的病人在咳嗽时，喷出的飞沫中可能携带病毒、细菌、支原体等病原微生物，当身边的人吸入大量携带病原微生物的飞沫，且自身体抗力偏弱时，就可能会发病。

但急性支气管炎不属于法定传染病（国家用法令规定要加强管理的传染病），传染性没有那么强，一般都是散在发生，无流行倾向。

急性支气管炎需要做哪些检查来确诊？

医生会通过了解患者的病史、症状，进行一般体格检查（如肺部听诊等）就可以确定，不过有时候需要一些实验室和影像学检查来帮助判断，常用的检查有血常规检查、鼻咽标本细菌培养、胸部 X 片等。

1. 血常规： 可以辅助确定是哪种病原微生物感染。需要注意的是，我们不能单从血常规检查结果上进行判断，医生对本病的诊断主要还是通过临床症状进行判断。
2. 鼻咽标本细菌培养： 痰涂片革兰氏染色和痰培养通常对诊断并无帮助。若发病 10 到 14 天后仍有持续性和阵发性咳嗽，或曾接触百日咳（是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病）确诊病例者。可以进行鼻咽拭子采样进行测试。
3. 胸部 X 片： 可以帮助排除其他疾病，一般在症状严重，如出现高热及超高热（指腋温在 39.1 ℃以上）、呼吸急促、精神萎靡等情况下使用 ^[6]。

急性支气管炎患者什么情况下需要前往医院就诊？

急性支气管炎患者一般咳嗽持续的时间较长，有时可能长达 3 周才会好转。一般情况下不需要就诊，当出现以下表现时，则应该及时去医院寻找专业人士的帮助。

1. 出现高热及超高热（指腋温在 39.1 ℃以上）。
2. 咳嗽、咳痰时，出现胸痛、呼吸急促、气喘、咳出血液。
3. 出现犬吠样咳嗽，并导致说话困难。
4. 症状持续时间超过 3 周且未好转 ^[7]。

急性支气管炎找医生看病时要提供哪些资料？

看病时需要详细描述自己的症状、症状持续时间及如何变化。已经治疗和用药的情况。
此外，还需要提供自己的药物过敏病史，以及其他的疾病病史，如高血压、糖尿病、哮喘等病史。便于医生全面掌握病情，正确用药。

支气管炎和肺炎是一回事吗？

不是。支气管的炎症再向下蔓延至肺部，才是肺炎。
肺炎可能和比较严重的支气管炎表现相似（一般表现为发热、乏力、干咳），这时需要医生借助专业工具来帮助判断。如果是肺炎的话，医生可以用听诊器听到肺部传来细小的水泡音，或者可以拍胸部 X 光片，看到肺部出现阴影 ^[7]。

因此，如果感觉咳嗽加重，并且伴有呼吸费力的现象，要及时就诊，让医生来确定是不是肺炎。

急性支气管炎应该看什么科？

1. 成人患者应该看呼吸内科，病情急剧加重应该看急诊科，如果在社区医院分科没那么细致，可以看内科或者全科。
2. 儿童患者可以看儿童呼吸内科或者儿内科，若出现严重症状，如高热及超高热、气促、四肢抽动、烦躁哭闹等情况应优先选择急诊儿科就诊。

急性支气管炎需要住院吗？

一般不需要住院，但如果反复发烧、或有明显呼吸困难，则需要听从医生建议进行住院治疗。

急性支气管炎的治疗需要使用哪些药物？

1. 退烧药： 如布洛芬、对乙酰氨基酚。这些药有助于退烧，缓解头痛、肌肉疼痛、关节痛等症状。请咨询医生药物的种类、服药剂量及频率，然后遵医嘱服药。这些药如果不正确服用，会引起胃出血、肝肾功能损害等副作用。

   • 布洛芬可引起肾损害。如果患者有肾脏病、消化道溃疡或对阿司匹林过敏，则忌服用布洛芬。
   • 对乙酰氨基酚可引起肝损伤。如果服用乙酰氨基酚，不要喝酒。
   • 含有阿司匹林成分的药物也有退热作用，如赖氨匹林，18 岁以上才可服用。

2. 镇咳药物： 一般不推荐常规使用，以免影响痰液咳出。对于剧烈干咳的患者，医生可能会建议使用镇咳药物。如右美沙芬、喷托维林等。

   • 右美沙芬不适用于痰多、咳浓痰的人。
   • 喷托维林，易引起镇静和嗜睡，因此对于完成需要注意力高度集中的工作时，须更加谨慎。

3. 祛痰药物： 有痰却难以咳出时，可以使用祛痰药物或黏痰溶解剂，帮助痰液通过咳嗽排出。如缓释愈创甘油醚、氨溴索等 ^[8]。

   • 缓释愈创甘油醚持续用药不得超过 14 天，如服用 5 天仍不见好转，应请医生诊治。
   • 氨溴索在使用时需注意，妊娠期、哺乳期妇女禁用，青光眼患者禁用。

4. 平喘药物： 对于有剧烈咳嗽或憋喘症状、考虑存在气道反应性增高或支气管痉挛的患者，可在医生指导下应用 β₂ 受体激动剂或糖皮质激素类药物，帮助缓解咳喘、通畅气道，使患者更轻松地呼吸。

   • β₂ 受体激动剂：如雾化吸入沙丁胺醇，在使用时，如果效果甚微，应该咨询医生，不能随意增加剂量或使用次数。
   • 糖皮质激素类药物：如布地奈德混悬液，它不是支气管扩张剂，因而不应用于快速缓解急性支气管痉挛 ^[3]。

5. 抗菌药物： 由于大部分急性支气管炎都是病毒引起的，抗菌药物并没有治疗作用，且急性支气管炎不用药也可以自行好转。只有经医生诊断有细菌感染时，才需要在医生的指导下使用抗菌药物。避免滥用抗菌药物，引发不必要的副作用和细菌耐药。

   一般的抗菌药物有阿莫西林、氨苄西林等，若对青霉素过敏，可选用第二代头孢菌素或大环内酯类药物以及呼吸喹诺酮类药物 ^[9]。

   • 阿莫西林在使用前必须进行青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。
   • 第二代头孢菌素有头孢克洛、头孢呋辛等，需要注意对头孢菌素类药物过敏者、有青霉素过敏性休克史者禁用。
   • 大环内酯类药物有阿奇霉素、罗红霉素等，一般口服用药，对大环内酯类过敏者禁用。
   • 呼吸喹诺酮类药物（如加替沙星、左氧氟沙星、吉米沙星、莫西沙星等），年龄大于18岁的患者可以选用。

急性支气管炎能够完全治好吗？

可以完全治好，一旦感染得到控制，支气管的黏膜逐渐修复，将会慢慢恢复正常 ^[1]。

急性支气管炎一般多久能治好？

如果急性支气管炎由病毒所引发，一到两周就可以自己痊愈。

如果是细菌感染或者病毒继发细菌感染，则抗菌药物的疗程应根据所感染的病原菌来确定，不同的病原菌疗程不一，大部分在 7～10 天左右 ^[9]。

急性支气管炎治好后会有后遗症吗？

急性支气管炎是一种呼吸道的良性疾病，除非出现严重的并发症，治愈后不会留有后遗症。

急性支气管炎的治疗过程中要经常复诊吗？

一般来说无需复诊，若病情出现变化、反复发作、加重，则需要复诊。再次评估病情的轻重，以及是否更改或者加用新的药物。

急性支气管炎患者发生哪些情况，应及时复诊？

1. 烧退后再次发烧。
2. 皮肤发痒或吃药后出现皮疹。
3. 咳嗽、咳痰、气喘等症状无缓解或变得更糟。
4. 经治疗咳嗽无好转。
5. 咳血。
6. 对自己的健康有疑问或担心。

急性支气管炎患者发生哪些情况，应拨打急救电话？

如果出现以下情况请拨打 120 或到附近医院的急诊科就诊：

1. 晕倒。
2. 嘴唇或舌头肿胀。
3. 呼吸或吞咽困难。

急性支气管炎患者生活上要注意什么？

1. 避免饮酒：饮酒会减少咳嗽和打喷嚏的频率。患支气管炎时，身体需通过咳嗽和打喷嚏来清理呼吸道。饮酒还可导致身体水分减少，这会使肺中的痰液更粘稠难以咳出。同时，一定要注意，服药期间，禁止饮酒。
2. 避免空气中的刺激物。
   • 不要吸烟，尽量避免吸入二手烟。
   • 避免化学品、烟雾和灰尘，如果患者必须在灰尘或烟雾中工作，则需戴上口罩。
   • 在空气污染严重的时候待在室内。
   • 如果患者有过敏症，春夏季空气中花粉含量高时应尽量待在室内；避免喷雾剂产品，如除臭喷剂、驱虫喷剂和发胶等。
3. 避免病原微生物的传播 ^[7]：
   • 勤洗手，饭前、便后以及从室外回来后，用肥皂和流动清水洗手。若没有肥皂和水时，可以用杀菌凝胶清洁双手。
   • 不要用手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。
   • 咳嗽时，用纸巾或袖子遮挡口鼻，使用过的纸巾，需及时丢弃并洗手。
   • 尽量不去人群密集的场所，避免传染给他人。
4. 多饮水：大多数人每天应至少喝八杯水。当患急性支气管炎时，患者可能需要喝更多的水，以保持呼吸道湿润，有助于痰液咳出。
5. 多休息：避免参加体育运动，从事日常活动时，感觉累时则立即休息，保证充足的睡眠（生病期间最好能保证 10 小时睡眠时间）。
6. 使用加湿器：用冷喷雾加湿器，以增加空气湿度，以使呼吸更舒适、减少咳嗽。
7. 保持室内通风：冬季气温偏低时，可以每日通风三次，每次通风时长 15 分钟左右。

急性支气管炎患者饮食上应该注意什么？

急性支气管炎患者饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

1. 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
2. 多选择蛋类、奶类、鸡肉、鱼肉等富含蛋白质并易消化的食物。
3. 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。
4. 多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素，如苹果、橙子、香蕉、菠菜、生菜等。

急性支气管炎如何预防？

1. 注意锻炼身体，增强体质，可以提高抵抗能力，如慢跑、游泳、打羽毛球等。
2. 保持通风，使空气中的病原菌浓度下降。
3. 多洗手，特别是从拥挤的公共场合回来后，大小便后，吃东西前，流动水冲洗并配合洗手液仔细洗手，则可以洗掉大部分的细菌。
4. 对于儿童、老年人、有肺部基础疾病或免疫力较低的人，可以定期接种流感疫苗、肺炎疫苗等（可在直接点击「肺炎球菌疫苗」「流感疫苗」，了解适合接种的人群、接种的时间点等），提高对常见病毒、细菌的防御力。