
简介
喘息性支气管炎是什么病?
喘息性支气管炎常见于 3 岁以下的婴幼儿,是伴有喘息表现的急性支气管炎,主要由于病毒等微生物感染、婴幼儿呼吸系统特有的解剖特点等原因引起,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。
可以通过保持呼吸道通畅、抗感染、解除支气管痉挛、对症支持等治疗手段治愈,但再次发生呼吸道感染时易反复。部分喘息性支气管炎的患儿日后可能会发展成为支气管哮喘。
患病期间不需要隔离,喘息会使患者的生活质量受到一定影响。
喘息性支气管炎常见吗?
常见,常见于 3 岁以下有湿疹病史或其他过敏史的婴幼儿。
症状
喘息性支气管炎有哪些常见表现?
- 常见于 3 岁以下有湿疹病史或其他过敏史的婴幼儿。
- 存在呼吸道感染表现,如发热、咳嗽、咳痰等。
- 存在喘息性的呼吸困难、胸闷,喘息症状持续存在,昼轻夜重。
- 查体可见患儿鼻翼扇动,呼气时间延长,三凹征,听诊肺部可闻及哮鸣音和粗湿罗音。
- 部分患儿在再次发生呼吸道感染时易反复。
- 随年龄增长反复次数减少直至不再发生,但是部分患儿日后可能会发展成为支气管哮喘。
喘息性支气管炎会引起哪些其它疾病?喘息性支气管炎会引起肺炎吗?
感染通过呼吸道向下蔓延至肺部,可导致肺部感染,造成肺炎,使病程延长,治疗难度增加。
病因
喘息性支气管炎是由哪些原因引起的?
- 上呼吸道感染:病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒等)、支原体和细菌(如肺炎链球菌等)等病原体均可能引起。
- 婴幼儿的解剖特点:婴幼儿的气管和支气管较成人短且狭窄,管壁缺乏弹力组织支撑,感染后易发生充血、水肿,导致呼吸道不通畅。
- 过敏性体质:患儿或其亲属具有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹、食物或药物过敏史等时,患儿气道可能存在高反应性,就是说患儿的气道对一些刺激因子反应敏感,正常人对这些刺激无反应或反应弱,但是患儿气道会因此收缩、狭窄,导致喘息。
喘息性支气管炎会遗传吗?
具有一定的遗传倾向,目前遗传机制不明,可能与过敏性体质、气道高敏感性相关,患儿的家属通常有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等疾病史,或为过敏体质。
喘息性支气管炎会传染吗?
不会传染。
诊断
喘息性支气管炎怎么确诊?
目前我国尚无明确的诊断标准。临床医生在诊断喘息性支气管炎时,主要参考的是患者的病史、临床症状和体征。详见「症状」部分。
喘息性支气管炎疑似患病时,需要做哪些检查?
- 血常规、肝肾功、血生化、C 反应蛋白、降钙素原、血气分析等,评估患者一般状况,判断感染程度和可能的病原体,为用药做准备。
- 咽拭子、痰培养和血培养及其相关药敏试验、呼吸系统病原学化验等,明确病原体,进行诊断和鉴别诊断。
- 胸部影像学检查,评估肺内状况。
- 必要时行肺功能检查和支气管舒张试验,与支气管哮喘进行鉴别诊断。
喘息性支气管炎容易和哪些疾病混淆?怎么区分?
因为都有喘息症状,本病可能和支气管哮喘、毛细支气管炎等疾病混淆。
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支气管哮喘:常急性起病,反复发作,发作时出现憋喘、胸闷、呼吸困难,肺部满布哮鸣音,支气管扩张药物、糖皮质激素治疗有效,发作间歇期患者基本与常人无异,根据反复发作的病史、典型的临床表现结合支气管舒张试验可以鉴别。
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毛细支气管炎:主要表现为呼吸困难和憋喘,支气管扩张药物治疗无效。
治疗
喘息性支气管炎要去看哪个科?
小儿一般到儿科或小儿呼吸科就诊,成人就诊于呼吸内科。
喘息性支气管炎怎么治疗?
- 保持呼吸道通畅,注意翻身拍背;注意休息,加强营养。
- 抗感染治疗:病毒感染引起的喘息性支气管炎无特效抗病毒药物,细菌感染引起的喘息性支气管炎可给予抗菌药物治疗,常用药物为青霉素、头孢类,支原体感染常用药物为阿奇霉素(视频),疗程为 7~14 天,根据患者培养、药敏结果及病情调整抗菌药物及疗程。
- 对症支持治疗:退热(如物理降温、布洛芬、地塞米松(视频))、化痰(如氨溴索)、平喘(如茶碱)、支气管扩张药物(如布地奈德、特布他林)等。
喘息性支气管炎需要雾化治疗吗?
雾化吸入(视频)是呼吸系统疾病常用的治疗方法,主要用于具有喘息症状的气管-支气管疾病,包括喘息性支气管炎。
常用药物包括吸入用糖皮质激素(如布地奈德)、支气管扩张药物(如特布他林),根据症状缓解程度调整用药。
全身的副反应较轻微,为了预防口腔真菌感染,吸入糖皮质激素后要注意漱口。
喘息性支气管炎需要住院吗?
根据病情决定,一般不需要住院。若患者出现高热、憋喘及呼吸困难明显,门诊治疗效果不佳时,应及时住院治疗。
喘息性支气管炎能根治吗?
能治愈,但有反复发作的可能,以后还有可能会发展为支气管哮喘。
生活
喘息性支气管炎的患者在饮食上要注意什么?
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如充足的主食,奶、蛋、鱼、肉,及新鲜的水果和蔬菜,以保证患者摄入足够的营养,利于提高机体免疫力,促进疾病的恢复。
喘息性支气管炎痊愈后,在生活中要注意什么?
避免感染,通过合理、规律地体育锻炼增强体质,避免接触可能的过敏原。
喘息性支气管炎需要复查吗?喘息性支气管炎怎么复查?
需要,遵医嘱复查血液学指标及胸部影像学检查。痊愈后一般无需再复查。
预防
喘息性支气管炎可以预防吗?喘息性支气管炎怎么预防?
可以。
- 注意保暖,尤其是春、秋气候变化频繁的季节,避免受凉;
- 避免接触可能的过敏原,如冷空气来袭、春季花粉较多、雾霾天气时等尽量减少出门,若出门请佩戴好口罩;
- 坚持规律的体育锻炼,增强体质。
喘息性支气管炎的患者怎么防止出现其它疾病?
早发现,早诊断,早治疗,遵医嘱用药,定期复查,避免再次发病。
参考资料· 王卫平. 儿科学(第8版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013.
· 浮霞. 小儿喘息性疾病的诊断与临床治疗进展[J]. 母婴世界, 2019, (2): 85.- 就诊
发布时间 2019年09月16日
最后修订时间 2023年11月10日
· 常用糖皮质激素雾化治疗。
· 避免接触可能的过敏原可预防。