支气管炎

支气管炎是什么病？

支气管炎是一种慢性非特异性炎症，主要发生在支气管、支气管黏膜及其周围组织^[1]。主要症状为咳嗽、咳痰、气喘（喘息）、呼吸急促、胸部不适等。

支气管炎包括急性及慢性两类。

• 急性支气管炎大多由病毒感染引起，通常表现为持续 2～3 周的咳嗽。治疗以休息、退热、平喘为主。如果合并有细菌感染，可使用抗菌药物。经过及时、正规治疗，一般可治愈。

• 慢性支气管炎最主要的危险因素是吸烟，临床表现为每年咳嗽、咳痰或伴喘息持续三个月，并连续二年以上。治疗包括戒烟、吸氧、抗炎、解痉平喘、化痰止咳等支持治疗。
  慢性支气管炎很难根治，可影响患者的最大运动量和生活质量，可以通过肺康复功能训练等各种措施进行预防以减少急性发作的次数。

支气管炎常见吗？

常见。

慢性支气管炎是由多种原因引起的呼吸道疾病，在我国老年人群中发病率为 6.8%（即每一千个老年人中约有 68 个患有慢性支气管炎），患者基数多，病情重 ^[2]；急性支气管炎好发于儿童，是儿科常见的呼吸道感染性疾病，但目前暂无具体的流行病学数据^[3]。

支气管炎有哪些常见表现？

• 急性支气管炎最常见的症状是咳嗽，其他症状包括咳痰、气喘、呼吸急促、胸闷等。症状总持续期通常约三周左右。少数患者症状可能持续六周。

• 慢性支气管炎的症状包括咳嗽、咳痰、 气喘及呼吸急促，特别是在劳累情况下气促明显。咳嗽常在晨起后加重，可伴有咳黄色或绿色痰，或伴有少量血丝痰。

支气管炎有哪些并发症？

支气管炎的并发症包括：肺炎、支气管扩张、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。

• 肺炎：支气管炎未得到及时治疗，进一步加重累及肺泡和肺实质，可并发肺炎。常表现为咳嗽、咳痰或无痰、胸闷、气短、发热等。
• 支气管扩张：由支气管反复感染引起，表现为持续或反复的咳嗽、咳脓痰，有时可有咯血、呼吸困难等。
• 肺气肿：是指远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。长期的支气管反复炎症，会引起终末支气管远端的组织弹性下降，过度膨胀、充气，肺容量增大，从而导致肺气肿。表现为进行性加重的呼吸困难。
• 慢性阻塞性肺疾病：又称为慢阻肺，是以一种持续气流受限为特征的疾病。支气管炎会导致呼吸道感染，从而导致慢性阻塞性肺疾病。表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等。

支气管炎的病因是什么？

超过 90% 的急性支气管炎为病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）导致，吸烟、吸入粉尘、空气污染中的人群更容易被感染。

• 少数急性支气管炎由严重空气污染或细菌感染导致。
• 大多数慢性支气管炎由于吸烟导致。此外，空气污染、刺激性气体、职业粉尘暴露（如煤矿开采、谷物装卸运输、纺织制造、畜牧业、金属锻造等） 也是慢性支气管炎的危险因素。
• 慢性支气管炎可出现急性发作，常常是由细菌感染所诱发，常见的感染细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
• 免疫因素：人体免疫异常或免疫力低下时，易受到细菌和病毒的侵袭，从而易发生支气管炎。
• 季节因素：冬季慢性支气管的发病率较高，且发生急性感染发作的病例较多。

支气管炎常见于哪些人？

• 吸烟者：长期吸烟降低支气管清除病毒的能力，从而易引发支气管炎。
• 工作环境中接触刺激性气体、有害粉尘（如煤矿开采、谷物装卸运输、纺织制造、畜牧业、金属锻造）的人：刺激性气体、粉尘会刺激支气管，引起支气管炎。

支气管炎会传染吗？

由病毒引起的急性支气管炎存在传染可能性，病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）可通过呼吸道飞沫或直接接触传播，支原体感染也会由小范围如家庭等密接传染。

支气管炎怎么确诊？

发现自己有咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、胸闷等症状及临床表现，需及时就医，必要时进行 X 线检查，以排除是否还患有肺炎。由医生结合征状、临床表现、辅助检查结果做出明确诊断。

支气管炎需要做哪些检查？

需要进行 X 线胸片、血常规、痰涂片或痰培养、血清学检查等。

• X 线胸片检查有助于早期发现是否还患有肺炎。
• 血常规检查有助于判断是否为病毒感染或细菌感染导致。
• 痰涂片或痰培养、血清学检查等有助于发现致病的病原体。
• 慢性支气管炎需要进行呼吸功能检查，了解气道的阻塞情况、病情发展的阶段。

支气管炎容易和哪些病混淆？

• 肺癌：两者都表现为咳嗽、胸闷等，但肺癌患者还会有痰血、消瘦、吞咽困难等症状。可通过胸部 CT 区别。
• 支气管哮喘：两者都有气促、胸闷、咳嗽的症状，但支气管哮喘还会出现发绀（面色发紫）等症状。可通过胸部 X 线进行区别。

支气管炎要去看哪个科？

成人患者建议至呼吸科就诊，儿童患者可至儿科、小儿内科、小儿呼吸科就诊。

支气管炎需要治疗吗？

需要针对症状、严重程度、肺功能等由专科医生进行综合判断。程度较轻者可自愈。

通常以对症治疗为主。如果合并细菌感染，需应用抗生素治疗。

急性支气管炎怎么治疗？

药物治疗：

• 阿奇霉素：具有抗菌的作用，为大环内酯类药物。适用于感染引起的急性支气管炎患者，可能会引起消化不良、胃肠胀气等不良反应^[4]。
• 羧甲司坦：可以降低痰液粘稠度，适用于有咳黄痰的急性支气管炎患者，可能会引起恶心、胃部不适、腹泻等不良反应^[3]。

慢性支气管炎怎么治疗？

• 药物治疗：
  • 糖皮质激素：可以控制气道的慢性炎症（非感染性炎症），有助于缓解气道上皮的炎症和水肿^[5]，适用于慢性支气管炎患者。
  • 氨茶碱：有助于减少气道痉挛，减轻气喘、气促等症状。适用于慢性支气管炎患者，可能会引起恶心、呕吐、易激动、失眠等不良反应^[1]。
  • 化痰： 化痰药物（如溴已新），具有祛痰、镇咳的作用，对慢性支气管炎急性加重也有一定的治疗效果。可能会引起恶心、胃部不适等不良反应^[1]。
  • 抗生素：如青霉素、头孢氨苄等，可以抗菌，控制感染，可能会引起恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应^[1]。
• 雾化：常用药物有布地奈德、沙丁胺醇等，通过气雾湿化吸入，可稀释气管内的分泌物，有利排痰，适用于慢性支气管炎患者，可能引起声音沙哑、咽喉刺激、咳嗽等不良反应^[5]。
• 吸氧： 血氧饱和度低于 90% 的患者可以给予吸氧，长期低流量吸氧有助于缓解低氧血症，并可提高慢性支气管炎患者的生存率。

儿童支气管炎如何治疗？

• 盐酸氨溴索：是一种黏液溶解剂，可促进分泌细胞分泌黏液和浆液，稀释滞痰液。适用于儿童支气管炎患者，可能会引起皮肤和黏膜过敏反应（如肿胀、皮疹、红斑、瘙痒）等不良反应^[6]。
• 利巴韦林：适用于儿童支气管炎患者，可以抑制呼吸道合胞病毒。可能会引起恶心、呕吐、食欲缺乏等不良反应^[6]。

支气管炎能彻底治愈吗？

急性支气管炎可治愈^[3]；慢性支气管炎通常难以治愈，但可以通过治疗减缓肺功能恶化^[1]。

支气管炎患者在饮食上要注意什么？

• 以少量多次的方式摄入足够的水分。不仅可以稀释痰液、帮助痰液咳出，还可以促进血液循环，加快代谢，达到降低体温、维持体液平衡的作用。
• 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼虾、牛奶等，提高机体免疫力。
• 多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素，如青菜、番茄、猕猴桃、柠檬、苹果等，补充维生素，增强体质。

支气管炎患者在生活中要注意什么？

• 注意合理饮食、适当锻炼，增强体质。每天保证足量的睡眠；
• 当精神压力大、情绪紧张时，注意自我调节；
• 注意根据天气变化增减衣物，避免着凉；
• 居住环境应清洁卫生，定期消毒以防止细菌感染；勤通风，避免患者吸入刺激性气体和粉尘。
• 流行性感冒好发季减少出门的次数，出门佩戴口罩，减少病毒感染的几率。
• 合理安排作息时间，避免劳累。

支气管炎怎么预防？

• 急性支气管炎的预防包括勤洗手、戒烟（避免二手烟）、避开环境污染等。
• 慢性支气管炎的预防最重要的是戒烟。此外，避免感冒、呼吸道刺激，有助于减少慢性支气管炎急性发作。
• 接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防疾病。