肺大疱

肺大疱是什么病？

肺大疱，别名肺气囊、大疱性肺气肿、后天性肺囊肿、肺气瘤等。有时候被老百姓不准确地写作「肺大泡」。

它是由于先天或各种后天性因素引起肺泡内压力增高，从而导致肺泡的间隔破裂，多个肺泡融合而形成一个大的含气囊腔。属于慢性疾病，若肺大疱破裂形成气胸，也可急性发作，出现严重的呼吸困难。

根据不同肺大疱类型，可以表现无症状，或有胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等症状；若肺大疱继发感染，可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，甚至原有的症状也会加重。治疗也根据实际严重情况保守观察或手术治疗。肺大疱的预后取决于基础疾病，基础病越多、越严重，预后可能较差；反之，则预后较好。

通常，无症状和轻症的肺大疱患者不会太影响患者的生活质量；症状较重、反复自发性气胸、反复继发感染的患者会严重影响患者的生活质量，可行手术治疗的患者，应尽早行手术治疗。

肺大疱常见吗？得肺大疱病的人多吗？

肺大疱在临床上还是比较多见的，很多人都是没有任何症状，在体检中发现的。

肺大疱病和肺小疱是同一种病吗？

一般随着肺气肿、肺泡内压力升高，肺泡壁会破裂并互相融合。肺小疱是几个肺泡融合在一起，但是小于 1 厘米。

因此，没有达到肺大疱的诊断标准，肺大疱也是几个肺泡融合在了一起，但是超过了 1 厘米，达到了其诊断标准。而肺小疱通常无症状或症状轻微，所以临床也不用作「诊断」。

少数情况下，肺小疱可融合成更大的气腔或肺大疱。

肺大疱病有哪几种类型？

不同的分类方式有不同的类型：

• 按病因分类：
  • 先天性肺大疱（特发性肺大疱）：可能与遗传有关，多见于小儿；
  • 后天性肺大疱（继发性肺大疱）：多数继发于肺部的基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病及肺结核等，多见于成年人、老年患者。
• 按肺大疱的病理学形态分类:
  • Ⅰ 型：狭颈肺大疱;
  • Ⅱ 型：宽基底部表浅肺大疱;
  • Ⅲ 型：宽基底部深位肺大疱。
• 按肺大疱的数量分类：
  • 单发肺大疱；
  • 多发肺大疱。

肺大疱病要去看哪个科？

肺大疱病可去呼吸内科、胸外科或心胸外科就诊。

肺大疱有哪些常见表现？

• 单发、体积较小的单纯肺大疱，可能没有任何症状，大部分患者都是在体检中（X 线胸片、胸 部CT）偶然发现的。
• 多发、体积较大的肺大疱的常见表现：
  • 胸闷：患者会感觉到胸部有压迫感、喘不上气以及呼吸有困难等；
  • 气短：患者在呼吸的时候会出现上气不接下气的情况，或者在说话的时候总觉得气不够用，不能一口气将一句话完整的说出来；
  • 呼吸困难：患者会感觉到呼吸的时候很费力，或在呼吸的时候总觉得空气不足。
• 肺大疱破裂后并发自发性气胸的常见表现：
  • 突然气急：患者会感觉到呼吸突然变得很急促，上气不接下气；
  • 呼吸困难加重：患者会感觉到呼吸变得更加费力了；
  • 咳嗽。
  • 可伴有胸痛。
• 肺大疱继发感染后的常见表现：
  • 咳嗽；
  • 咳痰：咳嗽后会有痰液排除，痰的具体颜色和性状根据感染的病原体不同而不同；
  • 发热；
  • 原有症状加重：呼吸困难、胸闷、气短等症状有可能在继发感染后进一步加重。

肺大疱病常发生在肺部哪些部位？

肺大疱根据其病理学形态可以分为三型，其中每一型的好发部位各不同:

• Ⅰ 型：狭颈肺大疱。多发生于中叶或舌叶，也常见于肺上叶。
• Ⅱ 型：宽基底部表浅肺大疱。可见于肺的任何部位。
• Ⅲ 型：宽基底部深位肺大疱。可见于任何肺叶。

肺大疱病是怎么发展的？

肺大疱病起病不容易发现，很多人都是在体检时发现的，或者本身就是继发于肺气肿、慢性支气管炎等慢性肺部疾病，进展比较慢，会持续恶化，就像下长坡一样，慢却持久，病程常有十多年。

肺大疱病有哪些并发症？

肺大疱常见的并发症有自发性气胸、继发感染等。

肺大疱病有哪些常见病因？

• 先天性肺大疱：可能与基因遗传有关；
• 后天性肺大疱：多数继发于肺部的基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病及肺结核等。

肺大疱病哪些人易得？

• 先天性肺大疱：多见于小儿；
• 后天性肺大疱：多见于成年人、老年患者，且这部分患者常伴有慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病及肺结核等慢性肺部疾病。

肺大疱病会传染吗？

肺大疱不是传染性疾病，因此，并不会传染。

肺大疱病会遗传吗？

先天性肺大疱病有可能与基因遗传有关，但其具体的遗传机制，目前尚不详。

肺大疱如何确诊？

医生在诊断肺大疱病时，主要参考的是患者的症状（如: 胸闷、气短、呼吸困难等）、胸部 X 线检查、胸部 CT 检查等。

肺大疱病需要做哪些检查？

一般需要做胸部 X 线检查或胸部 CT 检查。两者都是用来判断是否存在肺大疱、是否存在气胸或感染等并发症，还可通过检查和其他肺部疾病相鉴别，避免误诊。

肺大疱病在做 X 线和 CT 等检查时有什么注意事项？

胸部 X 线检查和 CT 检查没有特别需要注意的事项，只需要在检查时配合医生做好吸气、呼气的动作即可。

肺大疱病容易和哪些疾病混淆？

因为很多肺部疾病的临床症状区别不明显，甚至影像学表现都很相似，因此，肺大疱病可能和局限性气胸、先天性囊性支气管扩张、多个气囊肿等疾病混淆。医生需要通过做胸部 X 线检查、胸部 CT 检查等来区别。

肺大疱病怎么治疗？

肺大疱病的治疗方法主要有保守药物、手术两种。保守药物治疗适用于症状较轻（不影响患者生活质量）的患者，目前尚无治疗肺大疱的特效药。

因此，只能进行相应的对症治疗，在治疗期间，需要留意患者的症状及肺大疱的数目及大小，定期性胸部 X 线检查或胸部 CT 检查；手术治疗适用于症状较重（严重影响了患者的生活质量）且有手术指征的肺大疱患者、反复继发感染的患者及并发自发性气胸的患者。

肺大疱病能自己好吗？

肺大疱病一般不会自己好，甚至会随着时间的推移症状慢慢加重。无症状的可不予特殊处理，症状较轻的可能需要药物进行对症治疗，症状较重的甚至需要手术治疗。

肺大疱病需要住院吗？

症状较重且有手术指征的肺大疱患者、反复继发感染的患者及并发自发性气胸的患者需要住院进行手术治疗，慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病较严重的患者也是需要住院进行保守治疗，肺大疱继发严重感染的患者也需要住院进行保守治疗。

无症状的患者不需要治疗，症状较轻的需要药物治疗的患者在家进行药物对症治疗即可。

肺大疱病手术治疗有哪些常见风险？

目前肺大疱的手术相对来说是比较成熟的，风险相对来说也是较小的。

患者及家属需要关注的主要风险就是术后肺部的感染，因此，应鼓励患者术前做肺部的锻炼、戒烟等，术后，家属在医护人员的指导下对患者进行正确与科学的护理。

肺大疱病手术治疗后恢复需要多久？

• 肺大疱开胸手术：手术时间一般在 1 个小时左右，术后一般 9 天左右后可出院，出院后一般休息 1～2 个月后可正常工作和生活。
• 肺大疱胸腔镜手术：手术时间一般在 1 个半小时左右，术后一般 6 天左右可出院，出院后一般休息 1～2 个月后可正常工作和生活。

肺大疱病能根治吗？

肺大疱病是可以通过手术达到治愈的目的的，但是，不能保证一劳永逸，仍旧是有复发的可能的。

肺大疱病的患者饮食上要注意什么？

因为肺大疱并非是一类与饮食有关的疾病，因此，肺大疱病的患者在饮食方面没有特别需要注意的地方，正常的健康、均衡饮食，保持正常的身材，不可太瘦即可。

肺大疱病的患者生活中要注意什么？

肺大疱病的患者在日常生活中要注意休息，避免干重体力活、搬重物、举重、潜泳等需要屏气（屏住呼吸）的活动，若有吸烟习惯的患者，应戒烟，还应注意避免感冒、剧烈咳嗽等。

肺大疱病手术治疗后有哪些注意事项？如何护理？

肺大疱病术后会有在胸腔部位会放置胸腔引流管，应注意放置管子脱出，每天关注引流处液体、气体的量及性状等。另外，术后应避免剧烈咳嗽、搬重物等，若有痰咳不出，可让家属协助进行拍背或进行雾化治疗。

肺大疱病需要复查吗？怎么复查？

因为肺大疱有增大和复发的可能，因此，任何肺大疱病或肺大疱术后的病人都需要定期进行复查，一般每隔 3 个月应拍一个胸部 X 线或胸部 CT 观察肺大疱是否在增大或复发，若多次复查肺大疱的大小基本上没有变化，可适当拓宽复查时间至 6 个月至 1 年，若多次复查肺大疱的增长迅速，应适当缩窄复查时间，若突然出现症状加重的情况，应立即前往医院复查。

肺大疱病可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗？

因为乘坐飞机和去高原旅行都会面临气压的变化，这对肺部来说是不利的，因此肺大疱病的患者不建议乘坐飞机，也不建议去高原旅行。

至于剧烈运动，就更加要避免了，每次剧烈的运动都会导致肺内的压力过高，导致肺大疱破裂。

肺大疱病可以预防吗？怎么预防？

先天性肺大疱病是由遗传和基因所导致的，因此，通常是没办法预防的，但是，肺大疱病更容易发生在体型瘦长的年轻人，因此，建议要正常、均衡的饮食，保持正常的身材，不可太瘦。

后天性肺大疱病通常是继发与慢性支气管炎、肺气肿等慢性基础性疾病，因此，要积极治疗和控制好这些基础性疾病是预防肺大疱病的关键。

肺大疱病怎么预防复发？

预防复发的方法同上。

肺大疱病患者怎么防止该病引起的其他疾病？

肺大疱病患者常见的并发症就是自发性气胸和继发感染。因此，要防止出现自发性气胸和继发性感染等并发症，在日常生活中要注意休息，避免干重体力活、搬重物、举重、潜泳等需要屏气（屏住呼吸）的活动。

可适当做一些低强度的有氧运动（如慢跑），若有吸烟习惯的患者，应戒烟，还应注意避免感冒、避免剧烈咳嗽等，若有慢性支气管炎、肺气肿等基础性疾病的患者，应积极治理并控制好相关的基础性疾病。