面神经功能障碍

面神经是什么意思？

面神经是混合性神经，主要支配面部表情肌的运动，次要传递味觉和支配唾液腺和泪腺分泌，也负责传递内耳、外耳道等处的皮肤感觉。

• 面神经的运动纤维从面神经核发出，和位听神经伴行进入内耳道，经面神经管下行，在面神经转弯处横过膝状神经节，分出镫骨肌神经和鼓索神经，最后经过茎乳孔出颅，穿过腮腺，支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外的面部诸表情肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌及镫骨肌。

• 面神经的感觉纤维分为味觉纤维和一般躯体感觉纤维。味觉纤维周围突从膝状神经节分出，在面神经管内离开面神经，形成鼓索神经，参加到舌神经中，终止于舌前 2/3 味蕾，传递舌前 2/3 的味觉。中枢突在运动支外侧进入脑桥，与舌咽神经的味觉纤维一起终止于孤束核。

• 面神经的副交感神经纤维，从脑桥上泌涎核发出的副交感神经，经中间神经 → 鼓索神经 → 舌神经至颌下神经节，其节后纤维支配舌下腺及颌下腺的分泌。负责泪腺分泌的纤维经中间神经加入岩浅大神经，至翼腭神经节，节后纤维支配泪腺。

面神经功能障碍包括哪些？

面神经功能障碍包括贝尔麻痹、面肌痉挛、面神经炎和其他面神经疾病。

国内教科书常把贝尔麻痹等同于面神经炎，但贝尔麻痹的可能病因有很多，面神经炎只是面神经麻痹最常见的一个病因。

面神经功能障碍有什么特点?

因为累及面神经，症状多涉及面神经支配区域，比如：

• 面部神经瘫痪：不能皱眉，眼睛不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪斜，鼓腮、吹气时漏气，颊肌瘫痪。
• 味觉消失。
• 听觉异常等。
• 面肌痉挛：疲倦、精神紧张等情况下，一侧面部会出现不由自主地抽搐，好像「挤眉弄眼」。

大多数情况是单侧面神经受累，会出现面部两侧症状不对称的现象。

面神经功能障碍的常见原因有哪些？

面神经功能障碍的病因有很多，比如感染、占位压迫、创伤、先天遗传。有些面神经功能障碍找不到原因，医学上称为「特发性」。

• 感染：中耳炎、单纯疱疹病毒感染、水痘-带状疱疹病毒感染、艾滋病病毒感染等，都可能引发面神经炎，继而引发其他面神经疾病。
• 压迫：肿瘤、组织水肿、血管瘤、邻近血管等，都可能压迫到面神经，导致面神经功能障碍。
• 外伤：如脑外伤、面部外伤等，导致面神经损伤，出现功能障碍。
• 先天遗传：不少面神经功能障碍是通过遗传先天获得的，早产或分娩时的创伤也可能导致新生儿面神经损伤。

面神经功能障碍需要做哪些检查？

• 体格检查：详细认真的体格检查，可以定位病变部位在哪里。
• 肌电图检查：在肌肉上贴上电极，或使用针刺电极，检查肌肉的功能情况。使用针刺电极的话会有刺痛感，就像扎针一样，不过可以忍受。
• 头部影像学检查：如果怀疑面神经功能障碍是颅内病变所致，有可能需要做头部核磁共振扫描等影像学检查。

面神经功能障碍应该看什么科？

神经内科、神经外科、颌面外科。

面神经功能障碍有哪些治疗手段？

• 口服药物：大多数面神经功能障碍由药物治疗，糖皮质激素类药物常作为贝尔麻痹的首选药物；面肌痉挛则常用卡马西平等抗癫痫药物和安定等镇静剂。
• 肉毒素注射：主要用于治疗面肌痉挛。
• 手术：针对占位性病变导致面神经功能障碍，可通过手术切除占位，来解除面神经受到的压迫。针对邻近血管压迫面神经导致的面肌痉挛，可以通过手术在显微镜下用特殊材料将面神经和血管隔开。

详见具体疾病。

详见具体疾病。