化疗

化疗是什么？

化疗，即化学药物治疗，是一种常用的疾病治疗手段^[1]。

将化学药品通过口服、注射、灌注的方式进入患者体内，随着血液循环对患者起到全身治疗作用^[1]。

化疗有哪些类型？

根据化疗与手术的关系可分为^[1]：

• 术后辅助化疗：在术后进行化疗，消灭残存的微小转移灶，减少复发率。
• 术前化疗：在术前进行化疗，减少肿瘤的数量和体积，增加肿瘤手术切除率，防止肿瘤的远处转移。

根据化疗的途径可分为^[1]：

• 静脉化疗：将化学药物通过静脉滴注到患者体内；
• 动脉介入治疗：将化学药物通过肿瘤的供血动脉注入肿瘤内；
• 口服化疗：通过服用化疗药物进行治疗；
• 腔内化疗：将化学药物注入患者的胸腔、腹腔、心包腔等进行治疗；
• 病灶局部外涂化疗：将化学药物直接用于肿瘤部位，通常用于皮肤癌。

根据化疗的目的不同，可分为^[1]：

• 根治性治疗：以治愈为目的，通常是多个化疗药物联合使用，甚至是与放疗、免疫治疗联合使用；
• 姑息治疗：以控制症状、延长生存期为目的，通常是单药化疗或低强度的联合化疗。

化疗常用治疗哪些疾病？

• 恶性肿瘤： 骨肉瘤、白血病、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等各种常见恶性肿瘤。
• 结核病： 肺结核、肠结核。

化疗的常用方案是什么？

不同疾病的化疗方案不同。

1. 恶性肿瘤：不同肿瘤有不同的化疗方案，通常的化疗方案是以 21～28 天为一个周期，主要为紫杉醇+铂类，吉西他滨+铂类等。
   • 根治性治疗：以治愈为目的，通常是多个化疗药物联合使用，甚至是与放疗、免疫治疗联合使用^[1]；
   • 姑息治疗：以控制症状、延长生存期为目的的，通常是单个化疗药物^[1]。
2. 结核：不论是肺结核还是肠结核，所用的化疗方案都很明确，主要为异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，根据患者的不同情况，当地的疾控中心为患者提供 6～8 个月的免费抗结核药物^[2]。

化疗的治疗目的是什么？

恶性肿瘤：提升患者的 5 年生存率（存活超过 5 年的患者比率），降低肿瘤的复发率、改善症状和提升患者的生活质量^[1]。

结核病：通过早期、规律、全程、联合、适量的治疗原则，达到控制结核病的效果^[2]。

化疗的毒副作用有哪些？

恶性肿瘤
急性和亚急性的不良反应：指在用药后当时和疗程内出现的不良反应，如恶心，呕吐，过敏，腹泻，脱发、骨髓抑制（表现为面色苍白、乏力、心悸）等。

长期不良反应：指在停药后或停药后多年出现的不良反应，如神经毒性（周围神经末梢麻木），间质性肺炎（呼吸困难、咳嗽、发热），第二原发肿瘤等。

最常见的毒副作用是脱发、恶心／呕吐、厌食、便秘、疼痛、血细胞下降^[1]。
当出现恶心／呕吐影响到进食和睡眠，头晕，身体出现淤斑淤点，流鼻血等情况时，应该及时向医生汇报。

同时，应注意自己所出现毒副反应的持续时间、呕吐／出血／腹泻量，以便医生进行鉴别，绝大多数的毒副反应经过处理之后，都能得到恢复。

结核病
最常见的毒副作用是周围神经炎（例如：手麻），肝毒性（例如：皮肤、眼睑变黄），胃肠毒性（例如：恶心／呕吐）、耳毒性（例如耳鸣、听力下降）等^[1]。

出现这些情况时，都应该及时告诉医生，由医生提供解决对策以及后续治疗方案。

化疗时有哪些方法可以预防及缓解毒副反应？

• 脱发： 在洗头时不要过度抓挠头皮，也可以将头发剪短，避免头发与外物的牵绊；
• 恶心呕吐： 在化疗前要注意放松心情，充分休息，遵医嘱使用药物预防恶心呕吐。可以将早餐安排在用药前，晚餐安排在用药后，期间进食一些营养丰富的流质食物（如米汤、蒸蛋羹、肉汁等），避免饮酒；
• 血细胞减少： 最常见为白细胞下降，可按医嘱给予升白细胞药物。若出现贫血，可以适当多吃含铁量高的食物，例如：动物内脏、菠菜、葡萄、蛋黄、杏仁等^[3]。
• 便秘：多摄取时令性新鲜蔬菜及水果^[3]。
• 厌食：可在饭前食用山楂或者话梅，增加食欲^[3]。
• 疼痛：晚期肿瘤患者轻中度疼痛给予氨酚待因片、曲马多缓释片口服，各种止痛药物需要在医生的指导下使用。如上述治疗仍不能缓解疼痛，可用吗啡皮下或静脉注射 ^[4]。