支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是什么？

一般概念上讲，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的生物，并且是可在自然界中独立存活的最小微生物。

不过从广义上，支原体也是属于细菌的一种。

支原体无处不在，最主要是感染人体的呼吸系统，成人儿童均可被感染。随着年龄增长，肺炎支原体致病的比例不断增加，< 2 岁：2%，2～4 岁：5%，5～9 岁：16%，10～17 岁：23%，而在大学生和军队新兵中，该比例可高达 50%。感染到肺部即引起肺炎支原体肺炎，此外还可感染呼吸道的其他部位，引起气管炎、支气管炎、咽炎等。

发生肺炎支原体肺炎后会有咳嗽、咳痰、发烧等表现，使用抗菌药物可以治愈。

肺炎支原体肺炎有什么表现？

肺炎支原体感染可能使哮喘的症状加重，并且可能使没有哮喘的儿童出现喘鸣。所以肺炎支原体肺炎也可以出现发热、咳嗽、喘息、气促等症状，但这些都不是支原体肺炎的特异性症状。

比较典型的肺炎支原体肺炎的表现有「症状重、体征轻、肺部征象明显」的特点，也就是咳嗽症状很厉害，但肺部听诊却不严重，X 线拍片却又很明显的斑片影甚至大片肺炎。

肺外异常症状也是支原体疾病的一个重要部分，协助提示诊断。表现包括溶血（贫血）、皮疹、关节肿胀 / 疼痛，以及胃肠消化系统（如恶心、呕吐、腹泻等）、中枢神经系统（精神差、四肢乏力、手脚不稳等）和心脏循环系统（如心慌、胸闷）的症状。

肺炎支原体肺炎常见于哪些人？

婴儿和幼儿由于免疫机制发育不成熟，所以即使有感染的证据也很少发生肺炎。所以肺炎支原体肺炎多发生在 5 岁以上的儿童和成人。

肺炎支原体肺炎传染吗？

肺炎支原体跟其他呼吸道病毒和细菌一样，也是会传染的，主要通过具有感染性的呼吸道飞沫传播，但这个传染性并没有传染病那么强，一般注意佩戴口罩、咳嗽或者打喷嚏时适当独挡、勤洗手，还是能够有效防止传播的。

肺炎支原体肺炎需要做哪些检查？

通过临床表现、体格检查、常规检查（包括血常规、C 反应蛋白、胸片等），可以初步诊断为肺炎支原体肺炎。

如果要确定导致肺炎的病原菌是否为肺炎支原体，还需要做病原体检查，最常用的是冷凝集试验，此外，也可以做血清特异性抗体检测、呼吸道分泌物（痰、鼻涕、咽拭子）培养、PCR 技术检测特异性核酸等。

肺炎支原体肺炎要怎么治疗？治疗多久？

除了对发热、咳嗽等症状进行退热、雾化止咳等治疗外，肺炎支原体的治疗主要是大环内酯类的抗生素。

首选阿奇霉素，药效最强，耐药率更低，用药频次低。另外还可以用克拉霉素、红霉素等。

如果不是严重感染，可以口服阿奇霉素，总量 30 mg/kg 分 3 天或者 5 天一个疗程。一般一个疗程，临床上有时候对重症会用到两个疗程。

肺炎支原体肺炎需要住院治疗吗？

肺炎支原体肺炎需不需要住院，主要是根据病情严重程度判断，轻度肺炎可以门诊治疗。对于重度肺炎的情况，比如有高热不退、呼吸急促或者肺实变等，那就有必要住院了。

肺炎支原体肺炎，治好之后还会复发吗？

支原体肺炎经过足量足疗程治疗后可以痊愈，但由于感染后免疫力持续时间不长，所以还是可能反复感染的。

肺炎支原体肺炎的孩子，还能上学、上幼儿园吗？

得了支原体肺炎的孩子，一般都会有发热、咳嗽、气促、喘息等症状，这种情况下并不适合上学，不仅是因为会传染其他人，孩子病情恢复更需要休息；如果后期症状缓解，不那么严重的情况，适当注意防护、比如戴口罩等还是可以上学的。

支原体肺炎治疗期间，生活上要注意什么？

在治疗期间，应该注意休息、保证足够的睡眠。同时应该注意营养均衡，没有必要因为肺炎的原因可以避免某种食物。

肺炎支原体肺炎有疫苗可以预防吗？

目前还没有针对肺炎支原体的疫苗。预防支原体肺炎最好的方法就是勤洗手，在多发季节注意佩戴口罩，多开窗通风，均衡营养，劳逸结合，增强体质。