周围型肺癌

周围型肺癌是什么？

周围型肺癌是指发生在肺段支气管以下的肺癌，属于肺癌的一个分型。由于本病原发病灶部位距离肺门较远，且范围较为局限，故早期多无明显症状，发现时多为晚期^[1-4]。

目前主要通过手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等手段进行综合治疗。

早期治疗效果较好，有治愈的可能；若治疗不及时，可能会发生远处转移，进而危及生命^[1-4]。

周围型肺癌患者应该去哪个科室就诊？

肿瘤科、呼吸内科、胸外科。

周围型肺癌的常见病因有哪些？

本病发病机制暂不明确，可能与以下因素有关：

• 吸烟：是引起本病最常见的原因，烟草中的有害物质可影响肺部正常的组织细胞，且吸烟时间越长，发生本病的危险性就越高。同时吸二手烟也会增加本病的发生机会。
• 职业致癌因素：由于工作原因而长期接触石棉等物质，这些物质被肺部吸入后会影响正常细胞的生长，从而导致肺癌的发生。
• 空气污染：汽车排出的尾气、工业废气等都可能产生致癌物质，人体吸入后会影响正常细胞的生长，故容易导致本病。
• 电离辐射：长期接触电离辐射，可导致正常细胞发生突变，故容易发生本病。
• 遗传因素：肺癌患者存在一定的家族聚集性，故同家族人群可能存在相同的致基因，从而导致本病的发生。
• 饮食：饮食结构不合理，长期缺少蔬菜和水果，可影响正常的机体机能，也可能增加本病的发生机会^[1-4]。

周围型肺癌常见么？

常见。2020 年全球新发肺癌病例约 220 万，死亡病例约 180 万。周围型肺癌为肺癌的常见类型，在全部肺癌类型中占比约 30%（每 10 位肺癌患者中约有 3 位属于周围型肺癌）^[5，6]。

周围型肺癌可有哪些表现？

早期往往无任何症状，大多在进行胸片或胸部 CT 检查时发现。
随肿瘤进展，会出现咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促、消瘦等表现。
晚期可压迫或侵犯临近器官，进而出现吞咽困难、声音嘶哑等多种表现^[1-4]。

周围型肺癌需要进行哪些检查？

痰脱落细胞学检查：肺癌脱落的癌细胞可随痰液咳出，若在痰液中找到癌细胞，则可明确诊断。

• 胸部 X 线：结果显示肿瘤发生于段以下支气管，早期为局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球状或网状阴影。肿块周围可有毛刺、切迹和分叶。但对检出有一定的局限性，还需进行其他检查。
• CT 检查：与 X 线相比，具有更高的分辨率，增强 CT 还有助于肺癌的临床分期。
• 核磁共振检查（MRI）：可明确肿瘤与大血管之间的关系，在判断是否发生脑、脊髓等部位的远处转移方面具有重要作用。
• 支气管镜检查：可提高周围型肺癌的诊断率，可以用来帮助诊断、制定手术方式^[1-4]。
• 病理学检查：经胸壁 CT 或超声引导下穿刺活检为诊断金标准，部分患者可通过淋巴结活检、胸腔积液脱落细胞学检查明确诊断。

周围型肺癌应该如何治疗？

根据病情不同，可能需要多种方法联合治疗，常见治疗方法如下^[1-4]：

• 手术治疗：是本病早期患者的最佳治疗方法，切除范围主要根据病变部位、大小、患者身体状况及合并疾病而定。
• 化疗药物：常用的药物有白蛋白紫杉醇、多西他赛、顺铂、卡铂等。使用化疗药物可能会引起肾脏毒性、恶心、呕吐、耳鸣、白细胞降低等不良反应。
• 靶向药物：常用药物是吉菲替尼、埃克替尼、克唑替尼、奥希替尼等，针对有敏感突变的患者，靶向治疗药物可以抑制肿瘤生长。使用靶向药物可能会出现便秘、水肿、皮疹、肝功能损伤等不良反应。
• 放射治疗：一般联合化疗进行或用于处理术后残留病灶，放疗可能会出现白细胞减少和放射性肺炎等放疗反应。一般全身状况太差、有严重心、肺、肾功能不全者禁忌。

周围型肺癌在生活中有哪些注意事项？

注意补充营养，癌症容易消耗过量的机体能量，建议适当摄入优质蛋白食物，如鸡肉、鱼肉、豆制品等。

遵医嘱服药，不得擅自增加、减少或停用药物。按照医生的要求定期复诊。

家属应给予患者更多的陪伴，避免患者陷入焦虑、抑郁的不良情绪中。

周围型肺癌应该如何预防？

周围型肺癌的病因暂不明确，因此没有特异性的预防手段。但通过以下方法可降低患病的可能：

• 吸烟人群戒烟，同时远离二手烟。
• 在空气质量差的环境中佩戴口罩，必要时佩戴防护面具。
• 接触辐射时，应穿戴好防辐射服，做好防护。
• 合理的体育锻炼，提高机体的勉励能力，减少患病的机会。
• 均衡饮食，摄入新鲜的蔬菜水果。
• 建议每年体检，一旦发现问题，尽早治疗。