灌肠

灌肠是什么？

灌肠是用肛管或鸭嘴管从肛门插入结肠并灌注液体，以达到通便排气目的的一种治疗方法。

灌肠可以治疗哪些疾病？

• 严重便秘：若患者出现超过三天未解大便，排便困难，或感觉粪便干硬堆积在直肠腔内难以排出，有直肠胀满感时，就可选择灌肠来帮助排便。
• 肠梗阻：大多数情况下，肠梗阻患者可以考虑灌肠，因为灌肠在一定程度上可以减轻肠道梗阻，促进肠道内容物的排泄，缓解症状。
• 结肠炎：灌肠也是治疗结肠炎的重要方法之一，一般是将药物通过肛门直接输送到病变部位，这种方法可以减少全身用药的不良反应。

还有哪些情况需要灌肠？

• 高热：对于高热患者来说，经肠道灌入低温溶液还可达到快速降温的作用。
• 肠镜检查前：由于粪便会影响医生观察肠道，因此肠镜检查前应先进行灌肠以排空肠道。
• 手术前：术前灌肠可减少手术中出现肠胀气的情况，避免对手术造成不利影响。

灌肠有哪几种方式？

灌肠的方式较多，一般来说，常见的有大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠。

• 大量不保留灌肠：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，可软化粪便，清除肠腔内粪便及积气^[1]，降低体温等。适用于顽固性便秘、高热、中暑等的患者，也可为手术、检查作准备。
• 小量不保留灌肠：将少量液体灌入肠道内，以软化粪便，解除便秘。适用于腹部手术后的患者、危重患者、年老体弱者、小儿及无法耐受大量不保留灌肠等。
• 保留灌肠：即从肛门灌入药物，使药物保留在直肠或结肠内，并通过肠黏膜吸收，以达到治疗肠道疾病的目的，也可用于镇静、催眠等。

灌肠的注意事项有哪些？

• 患者在灌肠之前尽量安静休息，不要紧张，放松身体，并保持侧卧位，露出肛门。
• 若为不保留灌肠，一般来说需在灌肠结束后，保留灌肠液 5～10 分钟左右，再将大便及灌肠液一起排出。但如果是用来降温的话，则需保留灌肠液 30 分钟左右。
• 若为保留灌肠，则保留时间需遵医嘱而定，一般＞1h。

灌肠对身体有哪些影响？

• 肠穿孔：长期灌肠会对肠道黏膜造成机械性的损伤，导致肠穿孔，如不及时处理可危及生命。
• 影响自主排便：频繁灌肠还可能会导致肠道菌群失调，出现腹泻、腹胀、便秘等症状，患者因此而对灌肠产生依赖，形成恶性循环。

灌肠的禁忌证有哪些？

• 一般来说，不保留灌肠都不适用于不明原因的急腹症者、消化道出血者、妊娠者。

1. 对于不明原因的急腹症患者来说，灌肠可能会加重腹部症状。
2. 对于消化道出血的患者来说，灌肠可能会加重出血情况。
3. 对于妊娠患者来说，灌肠可能会促进子宫收缩，引发早产或流产，但对于分娩前的孕妇来说，适当的灌肠可清洁肠道，帮助分娩。
4. 除此之外，大量不保留灌肠还禁用于严重心血管疾病者、年老体弱者、腹部手术后者。因为一次灌入大量液体会对心脏及胃肠道造成负担，从而影响心功能或术后恢复。

• 保留灌肠的适用范围较广，目前来说无明确禁忌人群。