肝功能（产检）

肝功能检查是什么？

肝脏最基本的功能是物质代谢，故而我们通过检测血中和代谢相关的物质的含量，可以评价肝脏的功能状态。

各个医院肝功能检查的项目有所差异，但一般均包括：

• 蛋白质、脂类、胆红素和胆汁酸的代谢检查；
• 血清酶与同工酶的检查；
• 其他关于肝脏摄取排泄功能的检查；
• 肝纤维化的检查。

肝功能检查哪几次产检需要进行？

肝功能检查是第一次产前检查（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）的必查项目，我们可借此了解孕妈妈的肝脏基础状况，初步排查有无肝脏疾病。

此外，妊娠期还有一些特有的肝病，例如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等等；妊娠期身体的生理变化，也可能会使孕妈妈更容易患上或是加重某些肝脏疾病。

所以，大部分医院会在每次产检时，都为孕妈妈检查肝功能。

而当出现了肝脏疾病的相关症状时，例如皮肤眼白发黄（黄疸）、皮肤瘙痒、右上腹痛、恶心、食欲明显下降等等，应及时就医，必要时随时检查肝功能。

肝功能哪些情况下禁止检查？

通常没有明确禁止的情况。

肝功能只是简单的抽血检查，一般人都可以做。

肝功能检查前有何注意事项？

• 需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。
• 检查前一天应避免剧烈活动、饮酒、油腻饮食，22 点后不要再饮食、饮水。
• 检查当日需空腹进行抽血化验，一般多在清晨进行。
• 如果晕血，最好有家人陪护，并提前告知抽血的医护人员。

肝功能检查后有何注意事项？

• 按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可。
• 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。
• 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。
• 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。

肝功能检查会发生哪些并发症？

普通抽血一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。
• 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。
• 留取样本量不够：需重新穿刺采血。
• 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。
• 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

肝功能检查中常见指标的孕期正常范围是什么？

• 总蛋白：60～80 g/L；
• 白蛋白：40～55 g/L；
• 球蛋白：40～55 g/L；
• 白蛋白/球蛋白（A/G）：（1.5～2.5）: 1；
• 血氨：18～72 μmol/L；
• 总胆汁酸：0～10 μmol/L；
• 总胆红素：3.4～17.1 μmol/L；
• 直接胆红素（结合胆红素）：0～6.8 μmol/L；
• 碱性磷酸酶（ALP）：30～100 U/L；
• γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：7～32 U/L；
• 丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）：5～40 U/L；
• 天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）：8～40 U/L；
• DeRitis 比值（AST/ALT）：1.15。

肝功能检查结果在孕期如何解读？

由于肝功能指标的解读较为复杂，需综合多个指标来共同评估，孕妈妈拿到检查结果后应及时交予医生查看。

若存在异常，应进行进一步检查以明确诊断，评估妊娠风险，确定相应的治疗手段。

妊娠期有哪些较为严重的肝脏疾病？

• 妊娠期急性脂肪肝：妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，以恶心、呕吐、厌食等消化道症状为主要表现。肝功能检查常出现血清氨基转移酶（ALT、AST）水平升高，血清胆红素水平升高，严重时患者还存在肝功能不全引起的血氨水平升高。应进一步行凝血功能、肝脏超声等检查。一旦确诊妊娠期急性脂肪肝，需要稳定母体病情并立即分娩胎儿。
• 妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为主要症状。肝功能检查常出现空腹血清总胆汁酸 ≥ 10 μmol/L，血清氨基转移酶（ALT、AST）升高，γ-谷氨酰转肽酶和直接胆红素也可有所增高。需进一步行病毒学检查、肝脏超声，以排除病毒感染及其他常见肝病。其主要通过药物治疗以缓解瘙痒症状、改善肝功能、延长孕周并改善妊娠结局。
• HELLP 综合征：HELLP 综合征多发生于妊娠中晚期，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点。没有特异性的临床症状，常仅表现为腹痛，主要依赖实验室检查来确诊。肝功能检查示 ALT ≥ 40 U/L、AST ≥ 70 U/L，总胆红素 ≥ 20.5 μmol/L。需进一步行血常规等检查以确诊。确诊后应稳定母亲病情，评估胎儿状况，来决定是否需要立即分娩。