引产

哪些情况下，孕妈妈需要引产？

引产是一种通过人工方式诱导孕妈妈宫缩，从而使胎儿娩出的方式。

引产可用于孕中期（12～27 周）放弃胎儿的终止妊娠，也可以用于孕晚期（28 周后）诱导宫缩进入产程的过程，在临床上，后者通常也可以用「催产」代替。

但不管是哪种情况，都需要由专业的妇产科医生进行评估与判断后，才可以进行引产操作。

孕中期可遵医嘱进行引产的情况

主要包括：

• 孕妈妈意外怀孕并且错过流产最佳时机。
• 孕检时发现胎儿畸形或患有遗传性疾病。
• 孕妈妈因合并严重疾病无法继续怀孕。
• 孕妈妈因个人或者家庭等因素，不愿意继续妊娠。

孕晚期可遵医嘱进行引产或催产的情况

主要包括：

• 过期妊娠：妊娠已达 41 周及以上的孕妈妈。
• 胎膜早破：足月妊娠，即怀孕满 37 周时，胎膜已经破裂 2 小时以上还没有临产。有
• 妊娠期严重疾病的孕妈妈：如合并妊娠期高血压、糖尿病、肝病、肾病等严重内科疾病，并经医生评估可以阴道分娩。
• 胎儿异常：如严重的胎儿生长受限、死胎及胎儿严重畸形；
• 其他因素：羊水过少、胎盘功能不良（但胎儿可以耐受宫缩）等。

孕期引产怎么做？主要有哪些方式？

医生会严格把控引产的适应证，根据孕妈妈的具体孕周、是否有剖宫产史、宫颈成熟度等具体情况，选择合适的引产方式。

孕中期

一般采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产、药物引产（米非司酮配伍米索前列醇）或水囊引产的方式，促使胎儿和胎盘排出。

依沙吖啶（又称雷佛奴尔）羊膜腔内注射引产，简称「雷引」，是指将药物注入羊膜腔内作为引产，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产效果可达 90％～99％。

水囊引产就是将水囊（一个有弹性的囊）放置在子宫内，在机械性的刺激下诱发和引起宫缩。

孕晚期

孕晚期引产也可以称为「催产」，引产成功与否主要取决于宫颈成熟度，通过药物（如前列腺素）或机械性刺激（如水囊）等方式促宫颈成熟后，再用催产素引产，或者直接进行催产素引产。

经人为诱导后，只要宫缩发动，那么与自然临产的宫缩就没有明显差异。

引产后要如何进行护理？

注意以下几点，可以帮助恢复。

注意自身状况，有不适及时告知医生

引产后应注意自身是否有不适症状，比如发生阴道大量出血、腹痛、发热或分泌物增多等情况，有的话应及时告诉医生，进行查体及其他辅助检查。

引产后尽早排尿，以防尿潴留

引产后，由于会阴伤口疼痛及生产时的膀胱压迫，可能会有小便困难或解不干净的感觉。建议在产后 2 小时尽早开始解小便，如果排尿不通畅，请通知护理人员协助。

保持外阴清洁干燥

引产后由于宫口松弛、子宫内膜受损，容易发生感染。因此应保持外阴的干燥与卫生，包括每天用温水清洗阴部、勤换内裤、避免盆浴等。

引产后可以尽早运动，也要充分休息

引产后卧床过久，可能会造成体重增加、消化系统和内分泌功能衰退等症状，反倒不利于产妇产后恢复。因此，引产后如果身体没有明显不适，建议尽早下床活动，也更有利于恶露排出。

同时，引产后也要注意充分休息，不要过度劳累。

注意营养补充

引产后可以多补充蛋白质，多吃新鲜的水果蔬菜等高维生素的食物，不仅可以补充妈妈在生产过程中损失的体液，同时有助于缓解产后便秘等不适。

引产后 6 周应禁止性生活

引产后应注意避孕，建议至少 6 周内禁止性生活，以免发生感染及意外怀孕。

引产和流产有什么区别？

什么是流产？

当胚胎或胎儿不具有生存能力而需要终止妊娠，即被称为流产。具体来说，是指妊娠不满 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠的情况。发生在妊娠 12 周前，称为早期流产，发生在妊娠 12 周及之后的称为晚期流产。

引产和流产有什么区别？

我们平常说的流产一般是指怀孕 12 周以前的药物流产和人工流产。它和孕中期放弃胎儿时的引产有以下几个方面的区别：

1. 手术时间不同

   • 引产：用于怀孕 12 周以上的孕妈妈。
   • 人流：主要是针对怀孕 12 周以内的孕妈妈。
   • 药流：主要针对孕 49 天以内，孕囊大小 ≤ 2.5 cm 的孕妈妈。

2. 操作方式不同

   • 引产：是先用药物将胎儿「杀死」，再人工诱导宫缩促使胎儿排出。
   • 人流：是指用负压吸引的方式将孕囊排出体外，类似于用「吸尘器」来「打扫房间」。
   • 药流：药物流产主要是应用米非司酮类和米索前列醇类的药物终止妊娠，大多会自行排出孕囊，药物流产时若无胎囊排出，可能需人流来终止妊娠。

3. 引产对孕妇的伤害更大

   • 引产：妊娠 13 周及以上时，胎盘和胎儿已逐渐成型，引产时需要充分地软化和扩张宫颈才能将胎儿完全排出，手术并发症发生率较高。
   • 人流：人流时一般只需要稍微扩张宫颈口就可以将孕囊吸出，有一定子宫内膜损伤风险。
   • 药流：可以避免子宫穿孔等手术风险和宫腔操作，对子宫内膜损伤小，用药方便。但药物流产以后，可能会出现头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等药物反应，并且出血偏多，有药流不全需要二次清宫的相关风险。

引产后还能再次怀孕吗？会影响下次备孕吗？

孕中期引产可能影响再次受孕

孕中期引产时，子宫内膜会受到不同程度的损伤，需要一段时间复原。如果既往接受过 1 次以上的流产或引产术，存在内膜层受损严重的可能性，可能会对后续月经和再次妊娠造成一定的不良影响。

• 如果这次引产是因为孕妈妈本身有严重疾病，建议先治疗原发病后再进行备孕。
• 如果这次引产是因为胎儿畸形，那么当再次备孕时，建议先去遗传咨询或产前诊断门诊咨询，必要时可能需要做一些相关检查，如夫妻双方染色体检查等。

总体来说，建议孕中期引产的女性最好间隔半年至 1 年再备孕，过早妊娠往往会因为孕妈妈体力不足或子宫尚未恢复，而使胚胎发育不良造成流产的风险相对增加。

孕晚期引产 / 催产不影响再次受孕

孕晚期引产或催产是人为诱导宫缩，宫缩一旦发动，与自然临产的宫缩没有明显差异，因此，对再次怀孕也是没有影响的。