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功效作用
概述
维生素 C,英文 Vitamin C,又称之为抗坏血酸、维生素丙、丙种维生素,丙素,Ascorbic Acid。
维生素 C 主要含于新鲜蔬菜和水果中,如番茄、菠菜、桔、橙、枣等食物中。
药用的维生素 C 为合成品,属于非处方药。
维生素 C 除了作为非处方药治疗维生素 C 缺乏,还是一种常见的具有美白等功效的化妆品成分,详细内容可查看抗坏血酸。
维生素 C 有哪些规格?
- 片剂:每片 20 毫克、25 毫克、50 毫克、100 毫克、250 毫克,1 克,其中 100 毫克和 1 克最为常用。
- 泡腾片:每片 500 毫克、1 000 毫克。
- 注射液(针剂):每支 2 毫升 100 毫克、2 毫升 250 毫克、5 毫升 500 毫克、5 毫升 1.0 克、20 毫升 2.5 克。
维生素 C 通常用于什么人群?
维生素 C 主要用于有维生素 C 缺乏或可能缺乏的人群,主要见于严重营养不良者、物质滥用者和酗酒者,或者生活在贫困地区或膳食中缺乏水果和蔬菜的人群。
维生素 C 通常治疗什么症状?
维生素 C 缺乏,又称之为坏血病,最具特异性的症状可以最早出现在维生素 C 摄入不足后 3 个月,表现为毛囊角化过度(类似于鸡皮疙瘩)和毛囊周围出血,伴瘀点和毛发卷曲。其他常见症状包括瘀斑、牙龈炎(伴出血、牙龈萎缩和龋齿)、干燥综合征、关节痛(需要排除痛风,痛风不宜使用)、水肿、贫血和伤口愈合不良。
皮肤出血点最初可以是不高出皮面的,但随着病情发展多个出血点可以发生融合后高出皮面,这种情况常常发生在腿部。肌肉或骨膜出血可能伴发肌肉骨骼、关节的肿痛,有时疼痛可以很严重。还可以出现一些全身性不舒服的症状如无力、厌食、抑郁、呼吸费力、血压低等。
适应证
- 维生素 C 缺乏(又称之为坏血病)的预防和治疗。
- 急慢性传染病,维生素 C 消耗量增加,需要适当补充;部分疾病康复恢复后,创伤创面或切口愈合不好的,可以适当补充。
- 克山病(一种心脏病,目前认为与缺硒密切相关,可导致肺水肿和心衰,不及时治疗,死亡率高)患者发生急性重症时可以大剂量使用。
- 用于肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。
- 用于各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、促进伤口愈合等。
维生素 C 可以用来预防疾病吗?
目前不推荐通过补充维生素来预防慢性疾病。
目前的资料显示补充维生素 C 不能预防癌症发生,不能预防心血管疾病发生,不能预防白内障或黄斑变性。维生素 C 对于普通感冒的预防作用较小,几乎没有作用。
用药禁忌
禁用人群
对于该药任何一个成分或辅料存在过敏的患者。
慎用人群
这类情况下,衡量利弊后方可考虑使用维生素 C,必须在医师指导下使用:
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肾结石患者。维生素C摄入量与男性肾结石之间存在一定相关性,尤其是剂量非常高的情况下,容易出现,因此不支持对男性进行常规补充维生素 C,特别是对于任何有草酸盐结石形成倾向的患者。
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体内铁过多患者。又称之为铁过载,如镰状细胞病、地中海贫血、有骨髓移植史的患者。当这些患者大量摄入维生素 C 时,极少数情况下可引起致命性心律失常,因此这类患者避免常规补充维生素 C,这类患者可以正常摄入含维生素 C 的新鲜水果或蔬菜。
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患有以下疾病者:
- 半胱氨酸尿症;
- 高草酸盐尿症;
- 草酸盐沉积症;
- 痛风;
- 糖尿病(维生素 C 会干扰血糖测定);
- 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(维生素 C 可引起溶血,发生贫血);
- 血色病;
- 铁粒幼细胞贫血。
特殊人群
维生素 C 可以通过胎盘及分泌入乳汁,目前对于妊娠及哺乳期间服用本品的安全性不明确,因此在妊娠或哺乳期间,只有当医生认为必须服用时才可以服用,并且不能超过规定的剂量,因为长期过量服用可能会对胎儿和新生儿有害。妊娠期间服用过量时,可诱发新生儿产生维生素 C 缺乏症。
相互作用
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抗生素类:
- 磺胺类药物与维生素 C 联合使用,会增加维生素 C 的排泄,影响维生素 C 的吸收,同时大剂量维生素 C 会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶,因此这两种药物应该避免一起使用。
- 红霉素与维生素 C 一起使用,维生素 C 的偏酸性会导致红霉素大量分解破坏,影响其抗菌效果,因此两种药物应避免一起吃。
- 环丙沙星与维生素 C 一起吃,会影响环丙沙星的吸收,降低疗效,避免两药一起吃。
- 四环素类(四环素、土霉素、金霉素)与维生素 C 一起用的时候会增加维生素 C 的排泄,如果一起用需要适当增加维生素 C 的服用剂量。
- 甲硝唑注射液与维生素 C 混合后会出现溶液变色、甲硝唑的含量会下降,两药不要放在一起静脉滴注。
- 诺氟沙星注射液与维生素 C 混合会增加不良反应的发生率,避免一起静脉滴注。
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维生素类:
- 维生素 B 或维生素 K 与维生素 C 一起吃,会发生氧化还原反应,从而失去药物效果,需要避免在一起吃。
- 叶酸和维生素 C 一起服用会影响叶酸的吸收,两种药物需要错开时间服用,建议间隔 1 小时以上。
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微量元素与矿物质类:
- 钙剂和大剂量维生素 C 一起服用,会促使钙剂在肾脏形成结晶,二者要避免一起吃。
- 铁剂,如硫酸亚铁、多糖铁复合物,与维生素 C 一起服用,可以促进铁的吸收,缺铁治疗的时候二者多一起服用。
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抗凝药物:
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维生素 C 可影响肝素、华法林等药物的抗凝效果,二者一起服用的时候要根据体内凝血的情况及时调整药物治疗剂量。
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阿司匹林:代谢后会产生水杨酸,主要通过肾脏排泄,维生素 C 会导致水杨酸排泄减少,容易引起水杨酸中毒,两种药物不能一起服用。
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精神类药物:
- 巴比妥类(苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥)会增加维生素 C 的排泄,二者联合使用时,需要适当增加维生素 C 的剂量。
- 奋乃静与维生素 C 会互相影响,减弱药物效果,避免两种药物一起服用。
- 苯妥英钠与维生素 C 一起使用,会降低药物吸收、影响药物疗效,避免二者一起使用。
- 左旋多巴和维生素 C 一起使用,会降低其治疗效果,避免一起服用,如要一起使用需要增加左旋多巴的药物剂量。
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抗肿瘤药物:
- 丝裂霉素、环孢霉素等,与维生素C 一起使用,会降低药物效果,两种药物不宜一起使用。
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抗病毒药物:
- 高剂量维生素 C 会降低茚地那韦(蛋白酶抑制剂)的血清浓度,干扰其有效性,避免二者一起使用。
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茶碱类:
- 如氨茶碱,维生素 C 会降低茶碱类药物的吸收,药效减弱,避免二者一起使用。
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碳酸氢钠:
- 偏碱性,维生素 C 偏酸性,两种药物一起使用会发生中和反应,降低两种药物的疗效,因此避免这两种药物一起使用。
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去铁铵:
- 与维生素 C 同时使用可增强组织的铁毒性,尤其是对心脏的毒性,造成心脏代偿性失调,避免二者一起使用。
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用法用量
概述
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片剂:用水冲服,对水温无要求,以自己感到舒适为主即可;
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泡腾片:用冷水或温开水溶解后服用,建议溶解于适量的水中后服用,如 200 毫升;
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针剂:肌肉内注射、静脉注射或溶于 5%~10% 葡萄糖液中稀释后静脉滴注。
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一般用法用量:
- 成人及儿童:口服(饭后)一次 50~100 mg,每日服用 2~3 次;亦可静脉注射或肌内注射,或以 5%~10% 葡萄糖液稀释后静脉滴注,每日 0.25~0.5 克(儿童0.05~0.3 克),必要时可根据情况增加用量。
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用于治疗维生素缺乏(抗坏血酸病)
- 成人:剂量通常为每次 100~300 毫克,每天 3 次,每天总的剂量不超过 1000 毫克,持续 1 个月。
- 儿童:推荐剂量为每次 100 毫克,每天 3 次,持续 1 周;之后一日 1 次,持续数周,直到患儿完全恢复。
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用于治疗克山病
- 成人:首次使用剂量 5~10 克,加入 25% 葡萄糖注射液中,缓慢静脉注射。
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用于治疗口疮
- 成人:将 1 片维生素 C(100 毫克)压碎,撒于溃疡面上,闭口片刻,每天 2 次,一般 3~4 次即可治愈。
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用于酸化尿
- 成人:每天服用 4~12 克,分次服用,每 4 小时服用一次。
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用于治疗特发性高铁血红蛋白血症
- 成人:每日 300~600 毫克,分次服用。
药物过量
每日推荐剂量不超过 1 克,短期或长期过量服用维生素 C 每天大于 2 克会增加副作用的风险。
过量服用可引起的不良反应包括,可引起皮肤发红发亮、皮疹;头痛;尿频;腹部疼痛、腹泻、胃酸过多、胃液返流、恶心呕吐;有时也可见泌尿系的结石,出现腰背部或腹部疼痛、血尿等;出现血凝或静脉血栓,溶血。
如果出现不良反应需要及时去医院就诊。
药物漏用
如果发现漏服药物,及时补服或是在下次服药时把漏服的药物补上就可以了。
注意事项
- 药片色泽变黄或是性状发生改变后不能服用;
- 维生素 C 不宜长期过量服用,否则突然停药有可能出现维生素 C 缺乏症(坏血病)的症状,如果是大量长期服用,停药时需要逐渐减量停药;
- 维生素 C 可干扰化验结果,如导致大便潜血、尿糖、血糖假阳性;干扰血清乳酸脱氢酶、血清转氨酶结果;血清胆红素浓度升高;尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸水平增高;尿酸碱度下降等,如果服用维生素 C 在进行化验时请告知医生;
- 维生素 C 可破坏食物中的维生素 B12,阻碍食物中的铜、锌离子吸收,可能会产生维生素 B12,或铜、锌缺乏的症状;
- 过量服用可引起不良反应:每日服用 1~4 克,可引起皮肤发红发亮、皮疹、头痛、尿频、腹部疼痛、腹泻、胃酸过多、胃液返流、恶习呕吐,有时也可见泌尿系的结石、血凝或静脉血栓、溶血等。每日用量超过 5 克时,可导致溶血,严重的可危及生命。
维生素 C 如何选购?
维生素 C 的选择主要看剂量、剂型和产品类型,市面上的维生素 C 产品类型可以分为保健品和 OTC(非处方药)两类,建议选择有 OTC 标志的维生素 C 片,推荐选择成分简单,香精、色素、添加剂少的产品。
- 剂量 <sup>[7]</sup>:推荐选择 1 粒剂量不超过 100 mg 的维生素 C 片。
不同人群的维生素 C 推荐每日摄入量不同:
1 岁以下不推荐额外补充维生素 C ,1~3 岁为 40 mg,4~6 岁为 50 mg,7~10 岁为 65 mg,11~13 岁为 90 mg,14 岁及以上成年人为 100 mg;
孕妇:1~12 周为 100 mg,13~27 周为 115 mg,≥ 28 周为 115 mg,乳母喂养人群为 150 mg。
注意,每天摄入的总维生素 C 不能超过上限:1~4 岁为 400 mg,4~7 岁为 600 mg,7~11 岁为 1000 mg,18 岁以上(包括孕妇、乳母)为 2000 mg。
部分产品维生素 C 含量每片高达 1000 mg,已远高于推荐补充量。另外,日常饮食中也会摄入维生素 C,因此不推荐日常食用这类高剂量的维生素 C 补充剂。
- 剂型:不同剂型之间无差别。
市面上的维生素 C 以片剂为主,包括普通压制片、泡腾片和咀嚼片。非处方药以普通压制片为主,泡腾片和咀嚼片多为保健品。
维生素 C 补充效果以每片维生素 C 含量为准,与剂型无关。
- 推荐带有 OTC 标志的。
带有 OTC 标志的维生素 C 片成分更为简单,想要选择口味更佳的保健品,也应选择人工香精、色素、添加剂少的。
- 价格:不是越贵越好。
常见的国产品牌,每瓶维生素 C 片(100 mg * 100 片 )的价格在 2 元左右,成人每日 1 片 100 mg 即可达到补充效果。
-
不良反应
暂无
更多信息
概述
维生素 C 是一种可逆性生物还原剂,维持含有铁和铜的多种酶的活性;其抗氧化能力也可稳定许多其他化合物,包括维生素 E 和叶酸等,也可作为叶酸还原为二氢叶酸和四氢叶酸的辅因子;维生素 C 还参与了体内很多工作,包括脂肪酸运输、胶原合成、神经递质合成、前列腺素代谢、一氧化氮合成等。
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成分:维生素 C 和辅料
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化学名称:L-抗坏血酸
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化学结构式:
<center> 图片来源:参考文献[1]</center>
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分子式:C<sub>6</sub>H<sub>8</sub>O<sub>6</sub>
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分子量:176.13
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药品颜色及形态(液态,胶囊,药片,粉末等):片剂为白色或略带淡黄色的片;泡腾片为白色或带有颜色的片剂,药片表面可有散在带颜色的小点;针剂:无色至微黄色的澄清透明液体。
存储方法
· 放置在儿童不能接触到的地方。 · 过期药品请勿使用,建议丢弃,避免误服。 · 避光、密封、在干燥处保存。
参考资料监制:曹梦琪
[1] 陈新谦,金有豫,汤光. 新编药物学(第 17 版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2011: 781-782.
[2] Kathleen M Fairfield, MD. 疾病预防中的维生素补充. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/vitamin-supplementation-in-disease-prevention. (Assessed on May 21, 2019).
[3] Sassan Pazirandeh, David L Burns. 水溶性维生素概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-water-soluble-vitamins. (Assessed on Jan 29, 2020).
[4] 维生素 C 片(浙江医药). 0.1 g. 浙江医药股份有限公司新昌制药厂. H44021227.
[5] 力度伸(维生素C泡腾片). 1 g. 拜耳医药保健有限公司. H20056946.
[6] 维生素 C 注射液(天方药业). 2 ml : 0.25 g. 天方药业有限公司. H41020284.
[7]中华人民共和国卫生行业标准WS/T578.5—2018.中国居民膳食营养素参考摄入量第5部分:水溶性维生素[S].中华人民共和国国家卫生健康委员会,2018.-
发布时间 2020年02月14日
最后修订时间 2023年08月17日
· 推荐选择成分简单,香精、色素、添加剂少的产品。
· 不宜长期过量服用,日常膳食均衡更为重要。