丘疹

丘疹的出现一般预示着什么疾病？

丘疹不是一种病，是指一般直径小于 1cm 的扁平状、圆形脐凹状、乳头状，高于皮肤表面的皮疹，颜色可能与皮肤颜色相同，也可能呈现红色（药物疹、麻疹等）、黄色（黄瘤病）、白色（粟丘疹）、黑色（色素痣）、紫色（扁平苔藓）^[1，2]。根据丘疹发生原因不同，可能出现在不同部位，且出现不同的症状表现。常见的临床表现有：

• 寻常疣：是由人乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病，俗称 「瘊子」 ，可以发生在身体的任何部位，多见于手部。起初表现为针尖一样大的丘疹，而后逐渐扩大到豌豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，呈圆形，表面粗糙，摸起来较坚硬^[3]。大多数无自觉症状，偶有压痛。
• 亚急性皮肤型红斑狼疮：多出现在躯干上部，如面部、颈部、上肢等暴露部位。病因尚不明确，环境因素（紫外线照射）、某些药物（如普鲁卡因胺、异烟肼、青霉素等）及某些感染（如链球菌、EB病毒等）都有可能诱发或加重本病。早期症状为小丘疹，而后逐渐扩大，该皮肤病对阳光即紫外线敏感，预后不留疤痕，但有色素的改变，也可见局部毛细血管的扩张[4]。
• 玫瑰痤疮：丘疹脓疱型的玫瑰痤疮好发于面部，发病机制可能与遗传、免疫紊乱、环境因素（如温度变化,日晒、厨房高温油烟等）、不恰当的使用外用药物或护肤品等使患者皮肤屏障受损相关^[5]。病情发展时，在红斑基础上会出现圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表性脓疱等。一般不伴有疼痛，也不形成瘢痕，部分患者可能会有刺痛、瘙痒、干燥的感觉。
• 栗丘疹：就是我们常说的「脂肪粒」，多发于面部，尤其是眼睑周围，分为原发性和继发性，原发者一般病因不明，继发者常见于外伤、冻伤及某些皮肤病。白色或淡黄色1-3mm 大的圆顶状丘疹，常单发或多发。 一般可自行消退，对于一些难以消退的，需到医院进行治疗^[4]。
• 扁平苔藓：好发于四肢屈侧（屈侧就是指手指弯回来的状态，比如直立状态下，手掌向前脚尖冲前站立。此时，手掌面的手臂和胳膊是屈侧）。典型症状为多角形紫红色的扁平丘疹。亦可发生于口腔，一般瘙痒剧烈^[4]。
• 多形红斑：红斑-丘疹型较为常见，好发于面部、颈部以及四肢远端伸侧（伸侧就是指手指伸出的状态，比如直立状态下，手掌向前脚尖冲前站立。此时，手背面是伸侧、脚尖前面和大腿前面是伸侧）。病因复杂，感染、药物、食物以及外伤、放射线等物理因素都能导致本病，皮疹主要为红斑，可伴有瘙痒或轻度疼痛和灼烧感^[4]。

丘疹可能是什么样子的？

丘疹不是一种病，是一类皮肤病的表现。一般是直径小于 1cm 的扁平状、圆形脐凹状、乳头状，高于皮肤表面的皮疹。
颜色可能与皮肤颜色相同，也可能呈现红色（药物疹、麻疹等）、黄色（黄瘤病）、白色（粟丘疹）、黑色（色素痣）、紫色（扁平苔藓）。
根据丘疹发生原因不同，可能出现在不同部位，且出现不同的症状表现：

表面粗糙，可呈菜花状或刺状，一般比周围皮肤硬度大。

眼睑、面颊黄白色小丘疹，表面光滑，触之坚实。

肘关节处紫红色扁平丘疹、斑块，表面光滑有光泽。

图片来源：《皮肤性病诊断图谱》

丘疹能治好吗？

一般情况下，是可以治好的，如寻常疣，可以自行消退，5 年自然清除率达 90%^[4]，部分丘疹可以自行消退，例如粟丘疹，红斑丘疹型的多形红斑等；还有部分丘疹，经过系统合理的治疗，可以达到良好的疗效，例如亚急性红斑狼疮、玫瑰痤疮等。

丘疹怎么治疗？

发生丘疹后，大多通过药物、手术及其他手段治疗，常见的方式有：

• 一般治疗：由外界因素所致的丘疹，可以远离危险因素来治疗丘疹。如由于药物引起的粟丘疹，可以停用药物，一段时间后，丘疹可自行消失^[4]。如果是由于其他慢性疾病引起，应积极治疗原发疾病，原发疾病好转后，丘疹也会缓解或消失。

• 药物治疗：

1. 由于病毒感染发生的丘疹，如寻常疣、传染性软疣等，数量较多者可以根据医嘱使用抗病毒药物，常用药物有干扰素等。

2. 由于真菌感染而发生的丘疹，如体股癣等，可以根据医嘱使用酮康唑等抗真菌药物。

3. 部分患者可以使用糖皮质激素治疗，如扁平苔藓、红斑狼疮等原因发生的丘疹患者，常用药物有泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。因激素治疗，尤其是系统应用激素，可能产生一些副作用，故应在医生指导下应用。

• 皮肤外科治疗：如传染性软疣可以通过疣体夹除术治疗（将皮肤消毒，而后使用弯曲血管钳将疣夹破，挤出疣内物质，再次消毒以防感染）。有变化的色素痣或者部位特殊的色素痣通过手术切除。

• 物理治疗：通过冷冻、电灼、激光等方式治疗疾病引发的丘疹，如寻常疣、扁平疣、粟丘疹等^[4]。

丘疹患者在饮食上要注意什么？

• 注意膳食均衡，多食用新鲜的水果、蔬菜等清淡饮食；
• 不宜食用高脂肪的食物，如炸鸡、五花肉等，避免过多的脂肪以及油脂加重皮肤的负担，造成丘疹不易治愈。

丘疹患者在生活中需要注意什么？

• 定期清洁皮肤，科学护肤、每日更换衣物，定期更换床上用品。尽量选择纯棉质地的衣物或床单、被罩等；
• 针挑、物理治疗后，需注意创面干燥清洁，待结痂后自然脱落，不可抓挠结痂，避免感染；
• 注意休息，避免熬夜、过度疲劳，适当运动（慢跑等）提高身体素质；
• 出现丘疹处的皮肤避免接触碱性香皂、洗液等刺激性化学品。

丘疹患者在日常怎么进行自我疾病监测？

需关注丘疹数量、大小、颜色、形态是否有变化，如皮损部位或周围皮肤出现红肿、破损应及时就医。

丘疹患者家属在日常生活中需要注意什么？

由于丘疹可能会造成患者的外貌焦虑，所以家属应该注意患者心理健康，是否出现了负面情绪，多与患者交流沟通，避免其出现情绪压抑，必要时寻求专业心理医生帮助。

丘疹患者在什么情况下应该前往医院就诊？

1. 发现皮肤上出现红色或肤色的小凸起时，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 丘疹广泛发生时，应及时就医。
3. 皮损周围出现红肿或破损时，应立即就医。
4. 丘疹的颜色和形态发生明显改变时，应及时就医。

丘疹患者去医院一般先挂什么科？

皮肤科。

丘疹在就诊时需要做哪些检查？

大多数出现丘疹的疾病需根据患者体格检查（特别注重皮损的检查）、真菌镜检查等各项检查综合分析进行诊断。

• 体格检查：认真体格检查，把握皮损的特点，帮助诊断疾病，需要在光线充足，温暖的环境下，对皮损的大小、形态及分布等进行观察。必要时可借助放大镜或者皮肤镜来观察皮损^[4]。
• 视诊：可见皮肤表面出现丘型小疹^[2]。
• 真菌镜检查：不同丘疹疾病的镜检结果不尽相同。怀疑真菌感染的疾病可使用显微镜观察皮损处刮取下来的皮屑，可以发现致病菌，以此可以帮助确诊并且可以用于鉴别其他疾病^[2]。

丘疹是什么原因导致的？

• 感染因素：细菌、病毒、真菌等侵入机体后，可能会引发感染，如：皮肤结核、寻常疣等。
• 物理因素：日晒、摩擦等物理因素可能会引起丘疹，如：摩擦性苔藓样疹等。
• 疾病因素：由于其他疾病引起的丘疹，如自身免疫出现问题，可能会导致红斑狼疮等疾病，内分泌或代谢出现问题可能会导致卟啉病等疾病，自身出现变态反应可能会导致变态反应皮肤病，如接触性皮炎、丘疹性荨麻疹等^[4]。

丘疹可能与哪些疾病有关？

丘疹可能与药物疹、麻疹及湿疹等疾病相关^[2]。

丘疹会遗传吗？

部分引起丘疹的疾病，可能与遗传因素有关，如扁平苔藓虽病因尚不明确，但可能与遗传有关^[4]；
红斑狼疮的发病也有家族聚集倾向，遗传度为 43%^[4]；
玫瑰痤疮也可能是在遗传背景下而形成的皮肤病^[4]。