溶血性贫血

溶血性贫血是什么病？

由于红细胞内在缺陷和外在因素，红细胞寿命缩短、破坏增加，骨髓造血代偿性增强，但不足以代偿红细胞的破坏，最终出现贫血，称为溶血性贫血，是一大类疾病的总称。

溶血性贫血既可以是遗传性的，也可以是后天受到损伤引起。不同因素引起的溶血性贫血相关特性不同，治疗和患者的结局也有不同。

溶血性贫血常见吗？

较常见。

溶血性贫血有什么症状和表现？

急慢性溶血表现有所不同：

• 慢性溶血：主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大，可有溶血危象、骨骼异常（溶血发生于生长发育期时）等；

• 急性溶血：可突发寒战、高热、头痛、气促、恶心呕吐、腰背痛，浓茶色或酱油色尿等。严重者可发生烦躁不安、神志淡漠甚至昏迷，尿少，休克等。

溶血性贫血会引起什么并发症吗？会引起死亡吗？

严重的贫血易合并急/慢性感染、营养不良、消化功能紊乱、重要脏器功能衰竭等问题。这些并发症严重时，可能危及生命。

此外，如果溶血反应严重，发生再生障碍危象（由某种病毒感染引起，骨髓红系细胞增生低下的情况），也可能导致死亡。

溶血性贫血的原因是什么？

根据病因可分为两大类：

• 红细胞内在缺陷：遗传性红细胞内在缺陷较多见，主要有红细胞膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）、红细胞酶缺乏（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏）、血红蛋白分子异常（如地中海贫血）、卟啉代谢异常。

• 外在因素：通常是获得性的，红细胞本身无缺陷，受到各种因素的损伤。可大致分为免疫性因素（如自身免疫性溶血性贫血）和非免疫性因素（如苯、铅、某些药物、蛇毒、感染等）。

溶血性贫血时，需要做什么检查？

首先需要查周围血象（红细胞计数和形态等）、骨髓检查、尿液检查（尿胆原等）、血生化（胆红素测定等）来确定贫血类型。

然后根据具体情况，可能需要进行 Coombs 试验（抗人球蛋白试验）、酸溶血试验、红细胞渗透脆性试验等进一步检查，来帮助明确病因。

溶血性贫血一般去看哪个科？

建议就诊血液科。

溶血性贫血患者是不是必须去医院就诊？

有溶血性贫血的患者，出现症状的时候需要就诊，由医生来判断和指导是否需要治疗。

溶血性贫血如何治疗？

对于溶血性贫血的治疗，主要是对因治疗，同时根据贫血的程度决定是否给予输血。具体治疗方案详见「自身免疫性贫血」、「蚕豆病」等子词条。

溶血性贫血患者在生活中要注意什么？

• 溶血性贫血患者一定要预防感冒，不宜过于劳累以免诱发急性溶血；
• 不随意服药，看病时，应主动告诉医护人员患有此症，所有药物均需经由医师处方，禁用或慎用可诱发蚕豆病的药物，避免再次发病；
• 阵发性睡眠性血红蛋白尿患者不宜吃酸的食物，以避免在密封、空气不好的房间睡觉，这样患者才可以更好的康复。

溶血性贫血有没有办法可以预防？

普通人群注意避免感染、避免擅自使用药物（可能引起溶血的药物有青霉素类、奎尼丁、甲基多巴、头孢类等），身体不适时及时就医，尽早发现问题、及时治疗。