胆囊超声检查

胆囊超声检查是什么？

利用超声技术对胆囊和胆道进行的检查，即为胆囊超声检查，常用于诊断胆囊及胆道的疾患，也可用于在 B 超引导下进行胆囊穿刺引流。

胆囊超声检查有什么作用？

通过胆囊超声检查，可以实现以下目的：

• 明确胆囊的形态、大小和胆囊壁的厚度；
• 确定胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或者肿瘤；
• 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐实验观察胆囊收缩功能；
• 确定肝内外胆管管径，明确胆管有无扩张、扩张程度、以及范围；
• 判断胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或有无囊状增厚。

胆囊超声检查的方法有哪几种？各有什么优缺点？

胆囊超声检查目前有两种方式：

• B 超：即普通扫描。方便医生观察胆囊形态的变化。费用比较便宜，一般为首选。
• 超声多普勒检查：可用于了解胆囊血管病变与血流动力学检查。费用略贵。

胆囊超声检查在什么情况下需要做？

如果出现以下情况，多需借助胆囊超声检查来明确诊断：

• 常规体检；
• 腹部外伤，怀疑肝胆胰脾损伤者；
• 有上腹痛、恶心呕吐、黄疸、肝脾肿大等症状，怀疑肝胆胰脾疾病的患者；
• 有下腹痛、胸痛、腰背痛、血尿、发热等症状，需要排除肝胆胰脾疾病的患者；
• 生化检查发现肝功能异常（包括胆红素升高），怀疑肝胆疾病的患者；
• 胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等胆囊疾病患者定期随访。

临床上，很少单独进行胆囊超声检查，通常和肝、胰、脾一起检查，即肝胆胰脾超声检查。

胆囊超声检查在什么情况下绝对禁止进行？

只要有必要，任何人任何情况下都可以进行胆囊超声检查。但是以下情况需要谨慎操作：

• 危重病人随时有生命危险，前往超声科检查存在很大的风险。如必须要进行肝脏超声检查，可在进行生命监护的前提下，行床边超声检查。
• 行钡餐造影或胃镜检查的当日，最好避免进行肝脏超声检查，以免胃肠内容物、气体干扰超声的显像。胆囊超声检查最好在胃肠道造影 3 天后、胆系造影 2 天后再进行。

胆囊超声检查之前，患者要做什么准备工作吗？

• 协助医生确认申请单信息，包括核对姓名和检查部位，了解相关病情，明确检查目的以及要求。
• 检查前患者需要禁食 6 小时以上，早晨空腹检查较为合适。
• 必要时饮水 300～500 mL，有利于肝外胆管的显示。
• 胃肠道气体明显者，可予以灌肠排便后检查。
• 不需要憋尿。
• 不需要避开月经周期。

胆囊超声检查时，患者需要注意什么？

• 听从医生的指令，进行吸气、呼气、屏气等动作，以使医生能尽可能清楚地看到想观察的区域。
• 在检查肝外胆管时，患者需保持右前斜位 45 度；在显示胆囊颈部病变时，需要患者取胸膝卧位。听从医生的指令，保持相应的体位即可。
• 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

在胆囊超声检查完成之后，患者需要注意什么？

• 检查结束后，患者需等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开。
• 检查结束后，患者就可以进食了，以防止有些患者出现低血糖情况。

行胆囊超声检查后，可能会出现哪些并发症？

胆囊超声检查便捷、安全，通常不会造成任何并发症。

胆囊超声检查报告大概多久可以拿到？

通常检查结束后即可拿到。如发现疑难病例，或者需要专家会诊，出报告的时间可能会延迟。

正常的胆囊在超声检查中是什么样的？

胆囊壁平滑光整，胆囊腔为无回声区，胆囊后壁回声较强，肝总管和近端胆总管在门静脉之前呈平行分布。

正常胆囊宽 3.5～4 cm，长 8～9 cm，胆囊壁厚度一般 ＜ 3 cm。

正常的胆道在超声检查中是什么样的？

• 肝内胆管：左肝管在门静脉左右支的前方，内径在 2 mm 以下。正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。
• 肝外胆管：在超声检查的声像图上大致分为上下两段。上段紧贴于门静脉腹侧并与之伴行，下段与下腔静脉伴行，胆管下段延伸进入胰头背外侧。由于胃肠道气体的干扰，下段胆管不易清晰显示。正常人肝外胆管上段内径不超过 0.5 mm，下段内径不超过 8 mm，高龄患者可见管径有增宽趋势。

胆囊炎在胆囊超声检查中有哪些表现？

• 急性胆囊炎：表现为胆囊肿大呈圆形或者椭圆形，轮廓模糊，外壁不规则；胆囊壁增厚，呈高回声，其间弱回声带，形成「双边影」；胆囊腔内可出现细小或者粗大光点，呈现云雾状，为胆囊积脓；多伴有胆囊结石，常常嵌顿于颈部，胆囊收缩功能差或丧失。
• 慢性胆囊炎：表现为胆囊壁增厚，呈现均匀的弱或中高回声，厚度大于 3 mm；胆囊腔内可出现沉积性回声团，无声影；胆囊萎缩；如合并结石则形成「WES 征」；胆囊无收缩功能。

胆囊结石在胆囊超声检查中有哪些表现？

胆囊结石在超声检查中具有三大特征，即：

• 胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声（即结石影）；
• 结石后方出现一条声影，宽度与结石的宽度基本一致；
• 强回声团（即结石）随体位改变而移动。

胆囊癌在胆囊超声检查中有哪些表现？

胆囊癌如为隆起型（即自胆囊壁向腔内生长），可呈现乳头结节状、菌伞状突起，边缘不整齐，内部回声不均匀，呈中等或弱回声。病灶较小，多为 1～2.5 cm。合并多发结石时很容易漏诊。

胆囊息肉在胆囊超声检查中有哪些表现？

多为单发，胆囊内有中等或者强回声光团，后缘不伴有声影，强回声光团不随体位改变而移动。

胆囊超声检查大概的费用是多少？

胆囊超声检查通常与肝胰脾超声检查同时完成，整体收费依据地区差异和医院级别差异而不同，总计 150 元人民币左右，通常均已纳入医保支付。