黑毛舌

黑毛舌是什么病？

黑毛舌，也可以叫做「毛状舌」或者「黑舌苔」。这是一种良性的舌头问题，主要特点是舌头上叫做「丝状乳头」的结构出现突起、变长，并且颜色变深、变黑。

黑毛舌本质上是丝状乳头的死皮细胞堆积，没有顺利脱落。加上外界物质附着在上面，比如细菌、真菌、烟草、食物和其他碎屑，导致外观更为明显，颜色也随之改变，肉眼看上去就是毛发样突出物。

需要注意的是，这不提示身体内部有什么其他不好的疾病，不要太担心。

黑毛舌有什么表现？

黑毛舌一般散步在舌头表面，最初发生在舌后根，从舌后根向前向两侧发展（见下方图 1、图 2）。

图 1，来源：visualdx

图 2，来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4138463/

另外，受以下因素影响，黑毛舌的颜色表现不一定只是黑色，也可能是黄色、棕色、棕褐色、绿色甚至白色：

• 丝状乳头会有不同的外来物质附着和染色；
• 舌乳头增生程度各有不同；
• 色素量的多少也有差异。

黑毛舌一般没有其他的不舒服，不会有疼痛。少数情况下可能会感到局部不舒服，比如口臭、异味（包括金属味）、作呕感或者轻微的瘙痒感。

黑毛舌的持续时间因人而异，有的可以过段时间不治而愈，有的则会持续几个月甚至更长时间。

黑毛舌多见于哪些人群？

黑毛舌整体比较常见，不同地方的报道各有差异，人群中有黑毛舌的比例在发病率为 0.5% 到 11.3% 之间。

年龄方面，不同阶段的都可以出现，不过成年群体会更常见一些。

另外，有特殊情况的人群也更容易出现黑毛舌，例如高龄人群、肿瘤患者、抽烟的人、长期喝茶的人、口腔卫生条件不好的人以及舌头运动和咀嚼功能不好的人。

性别方面，男性出现黑毛舌的人是女性的 3 倍左右。这可能是因为男性吸烟的比较多，并且他们相对不太注重口腔卫生。

黑毛舌是什么原因导致的？

黑毛舌可能和很多因素都有关系，具体原因因人而异。

整体来看，相关的原因有：

• 口腔卫生不好、抽烟、口干/口水少/脱水；
• 使用抗生素（比如红霉素、多西环素）、细菌感染、念珠菌感染；
• 经常用刺激性产品（比如含有过氧化氢、金缕梅或薄荷醇的漱口水）；
• 大量喝茶或咖啡、大量喝酒、吃的食物太软（无助于摩擦舌头上的死皮细胞）等。

黑毛舌会传染吗？

不会。

黑毛舌虽然跟口腔产色真菌过度生长有关，但此属于条件致病菌，在口腔正常菌群失调情况下容易致病，正常人群的口腔环境接触此类真菌不会发病。

黑毛舌怎么诊断？

根据典型的颜色改变可以临床诊断黑毛舌。

黑毛舌镜下有什么特点？

显微镜检显示显著的角化不全累积在正常丝状乳头的尖端，常见细菌定植在表面。

黑毛舌与什么疾病鉴别？

黑毛舌在临床上和组织学上需与口腔毛状黏膜白斑相鉴别。后者见于 HIV 感染患者。毛状黏膜白斑常见于舌的侧面，开始为起皱的斑片，后来附着有硬的白色斑块。

显微镜检查可发现棘层肥厚，角化不全，角蛋白有不规则小尖突出物，角质形成细胞空泡化，空泡化的角质形成细胞内含有 EB 病毒。

黑毛舌可以看什么科？

去医院可以看口腔科或者皮肤科医生。

黑毛舌要治疗吗？

建议治疗。

不过黑毛舌是良性的问题，治疗要点是做好各项防护工作。具体建议有这样几点：

1. 尽量寻找病因，然后避免：比如戒烟、别滥用抗生素。

2. 保持良好的口腔卫生。

   • 饭后要刷牙，每日至少 2 次；
   • 刷牙要刷舌头（用软毛牙刷或者刮舌器），轻轻去除死细胞、细菌和食物残渣；
   • 每天最好要用 1 次牙线清洁，去除牙齿间的食物颗粒和牙菌斑；
   • 方便的话，定期看牙医，检查口腔卫生。

3. 保持良好的营养，多喝水，均衡饮食，包括水果和蔬菜，饮食上也要多加些粗粮。

4. 如果有细菌感染或者念珠菌感染，要在医生指导下使用抗感染的药物。

如果不确定是不是黑毛舌，需要专业医生来明确诊断，以免误诊漏诊。去医院可以看口腔科或者皮肤科医生。

黑毛舌在饮食上注意什么？

饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；

• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；

• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；

• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；

• 多吃水果、蔬菜；

• 尽量不喝酒。

黑毛舌在生活上注意什么？

生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。

不要吸烟；

坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；

不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠；

当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

黑毛舌如何预防？

• 不要吸烟；

• 合理使用抗生素和漱口水等氧化剂；

• 严格认真地保持口腔卫生，早晚刷牙；

• 婴儿也要要清洁口腔、牙齿和牙龈；