宫颈帽

宫颈帽是什么？

子宫颈帽，简称宫颈帽，是一种用硅橡胶制做的避孕工具，和小型阴道隔膜类似，能套在宫颈上，防止精液进入子宫，从而达到避孕的目的。

宫颈帽有哪几种类型？

按结构不同，宫颈帽可分为「闭式」和「阀式」两种：

• 闭式宫颈帽：帽顶是封闭的，套上宫颈帽后，宫颈分泌物等不能流出，精子、精液等也不能进入子宫，每次放置 1～3 天就需要取出。
• 阀式宫颈帽：帽顶有一个单向阀门，宫颈分泌物和经血可以排出，但精子、精液等不能进入子宫，可以放置更长时间，而感染风险更低。

理论上，阀式宫颈帽更有前景，但目前仍以使用闭式宫颈帽为主。应用最为普遍的是英国生产的 Prentif 型宫颈帽。国产宫颈帽 S-117 型是根据 Prentif 型改进而来的，内径有 21 mm、23 mm、25 mm和 27 mm 四种尺码。

本文介绍的宫颈帽是指闭式宫颈帽。

宫颈帽有哪些优点？

• 留置时间比阴茎套、阴道隔膜长，避免性交前后临时放、取，不干扰性交。
• 因为轻度子宫脱垂、阴道壁松弛或轻度膨出而不宜使用阴道隔膜的女性，仍可使用宫颈帽避孕。
• 戴在宫颈上，顶部薄、软，不直接接触宫颈组织，性交时无异物感。
• 帽的内腔有一定容量，可容纳分泌物；帽沿内圈光整，使用者宫颈上无压痕；留置 1～3 天不产生异位。
• 不易变形，可反复煮沸消毒，一只可使用 2 年以上。
• 长期使用对宫颈有一定保护作用，如可使慢性宫颈炎好转、宫颈癌发病率降低等。

宫颈帽有哪些缺点？

• 经产妇使用宫颈帽避孕的失败率高于未产妇。
• 中孕期流产后 6 周内不适宜使用。
• 有宫颈解剖异常、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的女性，不可使用。
• 过度肥胖的女性，宫颈帽可能难以放置。

宫颈帽的避孕效果如何？

正确使用，效果较好。

使用宫颈帽避孕，每年每 100 个女性中约有 8～16 人避孕失败，其中大多是不坚持使用或放置失误所致。

如果配和使用杀精剂，能使宫颈帽的避孕失败率略降低。

宫颈帽避孕哪些人适合用？

自愿选择这个方法避孕的女性，排除禁忌证后，均可选用宫颈帽避孕。禁忌证见下文。

宫颈帽哪些情况禁止使用（禁忌证）？

• 宫颈解剖结构有异常，如阴道中隔、宫颈过短、宫颈过长、宫颈严重撕裂等。
• 宫颈有感染未治愈，如急性阴道炎、宫颈炎或盆腔感染。
• 宫颈操作后 6 周内，如施行宫颈活检或冷冻治疗等。
• 对硅橡胶或杀精剂过敏。
• 无法掌握放置宫颈帽的技巧。

宫颈帽配用杀精剂时，HIV 感染者及艾滋病患者能用吗？

不推荐，最好不用。

杀精剂会破坏宫颈黏液，导致病毒排放增加，增加配偶感染风险。

宫颈帽产后 6 周以后能使用它避孕吗？

可以。

产后 6 周以内之所以不宜使用宫颈帽，是因为子宫还没完全复旧。

宫颈帽如何正确使用？

• 根据宫颈情况，选配合适的型号。可先用不同尺码的宫颈帽试放，选择帽边能紧贴宫颈周围、并能产生一定负压的型号。
• 放置方法是：取蹲、坐、半卧或一足踩凳的站位，两腿分开；一手分开阴唇，另一手将宫颈帽边捏拢，开口向宫颈；沿阴道后壁向内推入，覆于宫颈上；在宫颈帽顶轻轻挤压，将帽内空气挤出，产生负压；手指沿帽周完整检查一周，以确定宫颈被完全覆盖。
• 取出方法是：性交后 8～12 小时，洗净的手指进入阴道，在帽沿下将吸力放掉，取出。
• 取出的宫颈帽应洗净、擦干后备用。

宫颈帽使用有哪些注意事项？

• 初次使用者在正式使用前要反复练习，直至操作熟练而有把握。
• 性交前至少要提前半小时放置，留置时间最好不要超过 24 小时，国产 S-117 型可留置 1～3 天。
• 放置宫颈帽前，可在帽中放些杀精剂，但不宜超过帽腔的 1/2，以免影响负压形成，导致避孕失败。
• 分娩后女性，要重新选择合适的型号。

宫颈帽使用可能有哪些不良反应？

留置过久，会产生恶臭分泌物，也可能引起生殖道感染，一定记得及时取出。

无。

阀式宫颈帽的原理是什么？

阀式宫颈帽上有一个单向阀，能在适当的时候靠磁性吸力关闭阀门以阻断精子进入子宫，又能凭惯性力开启阀门以保证宫颈排泄物顺利排出。

阀式宫颈帽，还具有长期安放也不会损伤宫颈的、外厚内薄的双层壳体。

外用杀精剂是什么？

外用杀精剂是具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂，常用的有避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等，由活性成分壬苯醇醚与基质制成。可与屏障避孕工具联合使用。

• 壬苯醇醚有强烈杀精作用，能破坏精子细胞膜使精子失去活性。
• 基质可使杀精剂扩散覆盖宫颈口，提高杀精效果。

注意，个别使用者会对杀精剂过敏，或产生瘙痒、烧灼感、刺痛等不适症状，有时有异味。壬苯醇醚外用杀精剂反复、多次使用，有可能造成生殖道黏膜的损伤，从而促进生殖道感染的发生，包括 HIV 感染和其他性传播疾病。