激素避孕

激素避孕是什么？

激素避孕，是指使用雌激素和 / 或孕激素来防止女性怀孕（此激素和我们平时所说的糖皮质激素是不同的）。

雌激素、孕激素为什么可以避孕？

雌、孕激素可通过不同的作用机制达到避孕目的：

• 抑制黄体生成素的分泌高峰，从而抑制卵巢排卵。
• 抑制卵泡刺激素，从而抑制卵泡生长。
• 使宫颈粘液的变稠厚，而使精子难以穿透，从而阻止受精。
• 使子宫内膜的增殖与胚胎发育不同步，从而影响受精卵着床。
• 干扰正常的输卵管运动，影响受精卵着床。

激素避孕有哪些制剂？

包括口服制剂（口服避孕药）、透皮贴剂、注射剂、植入剂，以及把激素放入阴道避孕环或宫内节育器。其中一些制剂同时含有雌激素和孕激素，而其他的制剂则只含有孕激素。

• 紧急避孕药：在无防护或防护失败发生性行为后 72 小时内服用。可点击查看「紧急避孕药」，进一步了解详情。
• 短效口服避孕药：市面上常见的短效口服避孕药有妈富隆、达英 35、优思明以及优思悦。由于是短效避孕药，所以需要每天服用，每月服用 21 天或 28 天。可点击查看「复方口服避孕药」，进一步了解详情。
• 避孕贴片：贴片里含有可避孕的激素，属于短效避孕药，可贴在上臂、肩部、背部或者臀部。避孕贴片因为是通过皮肤吸收避孕药，可能会受到外界因素的影响，比如皮肤状况、贴剂是否被压迫、体温变化等。但如正确使用，避孕效果与短效口服避孕药相当。
• 避孕注射剂：注射剂的作用时间为 3 个月，属于中效避孕药，因此，对于总是忘记服药而又不想长期避孕的女性也是可以考虑的选择。但每三个月都需要去医院注射一次，可能不太方便。注射剂避孕主要的不良反应是在最初的几个月会出现不规则或长时间出血。停药后，50% 女性在 10 个月之内可成功受孕，但少部分人 18 个月才恢复正常，总体来说，生育力恢复会延迟。因此，如果希望在停药后立即怀孕，注射剂避孕可能不是理想的选择。
• 长效口服避孕药：长效口服避孕药含有雌激素、孕激素两种成分，每月服药一次。但因为有的月份是 30 天，有的月份是 31 天，还有 29 天或 28 天的，服药时间不规律，可能导致避孕失败。而且因为是长效制剂，里面雌激素含量比较大，发生不良反应的风险大，目前已经很少使用了。
• 避孕植入剂：植入剂是长效避孕制剂，是一种植入在上臂内侧的皮下、缓慢释放孕激素的微小棒状物体（似火柴棒），可在手臂中留置长达 3 年。需要去医院植入，且一旦植入，取出不方便，因此成本较高，而且不规则出血是比较讨厌的不良反应。但避孕效果非常好，达 99% 以上。
• 阴道避孕环和宫内节育器：阴道避孕环内含有避孕激素，宫内节育器内也可以加入避孕激素，都属于长效避孕制剂。阴道避孕环可自行放置在阴道中，宫内节育器需要由医生放入子宫中。可在直接点击查看「阴道避孕环」和「宫内节育器」，进一步了解详情。

激素避孕的避孕效果好不好？

没有哪一种避孕方式是万无一失的，都有意外怀孕的可能。

• 宫内节育器和避孕植入剂，因为不需要去在意何时服药，因此用药依从性最好，自然避孕效果也最优。
• 中、短效避孕如口服短效避孕药，因为每天都要服药且最好在每天的同一时间服药，依从性自然较差，所以发生避孕失败的几率也较高，但只要不漏服，有效率也可以达到 99% 以上。

因此，需要权衡避孕方式的优点与缺点，再来选择自己能够接受的避孕方式。

激素避孕适合哪些人？

对于大部分健康的、不吸烟的女性来说，激素避孕都是安全可靠的避孕方法，可以一直使用到绝经，大约为 51～55 岁。

在使用激素避孕前，应先至妇产科就诊，排除禁忌证后，由医生开具合适的处方。

如何选择适合自己的避孕方式？

关于避孕的方式，可供选择的有很多种。然而具体选择哪一种，需要多方面因素的综合考虑，比如：

• 是否希望长期避孕；
• 能否坚持每天服药；
• 能否耐受副作用；
• 能不能接受月经异常；
• 能不能承受避孕方法的花费；
• 是否有某些不适宜使用激素避孕的疾病等。

没有一种避孕方式是万无一失的，需要权衡避孕方式的优点与缺点，再来选择。

哪些情况不建议使用含雌、孕激素的复方避孕制剂？

有以下情况的女性，不建议使用含雌、孕激素的复方避孕制剂，比如口服复方避孕药：

• 年龄 ≥ 35 岁，每日吸烟 ≥ 15 支；
• 肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²），接近绝经期；
• 有先兆性偏头痛；
• 有心血管基础疾病或血管栓塞性疾病；
• 有高血压；
• 有糖尿病合并血管并发症；
• 有雌孕激素受体表达的肿瘤、肝脏肿瘤；
• 有严重肝肾疾病；
• 对避孕制剂的某一成分有过敏史；
• 有不明原因的阴道流血等；
• 另外，雌孕激素复方避孕药和某些药物有相互作用，比如某些抗癫痫药（苯妥英、卡马西平）、抗结核药（利福平），这些药物可能会使避孕效果下降。因此在服用这类药物的女性，也不建议使用含雌、孕激素的复方避孕制剂。

不能使用复方避孕制剂的女性，还可以选择激素避孕吗？

可以，纯孕激素避孕药与复方避孕药一样有效，适用于不能使用含雌、孕激素的复方避孕制剂的女性，如哺乳期、偏头痛或有血管栓塞性疾病的女性等。

服用纯孕激素避孕药时，要注意每天都要在同一时间服药，如果晚服了 3 小时以上，避孕效果可能会降低。若要在末次服药后的 48 小时内发生性行为，应加用其他避孕措施，如避孕套。

激素避孕如何正确进行？

• 短效口服避孕药：通常是连续服药 21 天，然后停药 7 天，如此循环；也有的药片是连续服药 28 天。可点击查看「短效复方口服避孕药」，了解具体的服药方法。
• 长效口服避孕药：第一次服药是在月经的第 5 日（月经当天算第 1 天），服 1 片（午饭后服药），间隔 20 天后（也就是第 26 天）再服 1 片，即第一个周期服 2 片。之后就按照第二次服药的日期，每月服 1 片。
• 避孕贴片：每周自行更换一次，贴 3 周停 1 周。
• 避孕注射剂：每 3 个月由医生在手臂或者臀部注射一次孕激素。
• 避孕植入剂：由医生植入进手臂皮肤，可留置 3 年。
• 阴道避孕环和宫内节育器：可在直接点击查看「阴道避孕环」和「宫内节育器」，进一步了解详情。

激素避孕有哪些常见的不良反应？

激素避孕最主要的不良反应为不规则出血或者点滴出血，但一般的雌孕激素复方避孕药发生点滴出血会少一些。

另外，还可能出现乳房压痛、恶心和腹胀感等不适，这些症状通常用药 2～3 个月后会改善。

此外，还可能引起体重增加、肝功能损害等不良反应，但发生率不高。

无。

激素避孕能预防性传播疾病吗？

不能预防性传播疾病，比如艾滋病、梅毒等。

可以预防性传播疾病的方法是使用避孕套，包括男用和女用避孕套。

有性传播疾病者，应该积极接受治疗。