尿常规（产检）

尿常规是什么检查？

尿常规检查就是对尿液进行的一系列检测，通过分析尿液成分来判断是否有疾病，通常也被称为尿液分析。

尿常规检查主要分为三个部分：

• 第一，观察尿液的颜色和澄清度；
• 第二，通过显微镜检查看是否存在红细胞、白细胞、细菌、结晶等；
• 第三，用化学试剂判断尿液的酸碱度（pH 值）、是否有蛋白质、葡萄糖、胆红素等。

尿常规哪几次产检需要检查？

尿常规是产检的一项重要检查项目，每次产检时都要做。

尿常规检查哪些情况下不能进行？

尿常规检查没有禁忌证，只要能获取尿液就可以做，适合所有人检查。

尿常规检查有哪些注意事项？

• 尿常规检查时无需空腹，随时都可以查，但最好空腹检查晨尿。
• 检查前正常饮食和饮水，甜菜或食用色素可能会让尿液变色，在检查前要避免食用，以免影响判断结果。
• 产检经常会看到尿常规红细胞、白细胞、尿蛋白阳性，有部分是因为送验小便不规范，污染所致，建议留取尿液时先清洁外阴，留取小便时先解掉前面一段，接取中间一段小便，也就是中段尿，避免干扰因素。

尿常规检查会导致哪些并发症和不良后果？

无。

尿常规的正常结果是什么样的？

对于孕妈妈们来说，做尿常规检查时需要重点关注的指标是：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿白细胞、尿红细胞、结晶、尿隐血。正常结果如下：

• 颜色：应为淡黄、清澈。
• 尿糖、尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞、尿酮体、结晶、尿隐血：均应为阴性。

尿常规检查可能有哪些异常？如何处理？

• 尿液颜色深：一天喝水较少或很长时间没有排尿，尿液会出现深黄色，如果没有其他异常症状，正常喝水、不要憋尿，再次复查。如果尿液颜色呈琥珀色或多次复查颜色都较深，要考虑是否有肝胆方面的疾病，需要结合其他指标综合判断，如血胆红素检查。

• 尿蛋白阳性（+）：是肾脏疾病最常见的表现之一，但一次检查中的尿蛋白阳性也不能说明身体就有问题，因为在激烈活动、发热、紧张、直立体位等情况下都有可能出现尿蛋白阳性，称为生理性蛋白尿。如果产检血压正常，多次复查尿常规均发现尿蛋白阳性，有可能存在泌尿系统或肾脏疾病，需要进一步就诊。如果尿蛋白阳性，同时出现血压升高，需考虑妊娠期高血压疾病，要在医生指导下用药治疗。

• 尿糖阳性（+）：孕期肾脏略增大，肾血流量及肾小球率过滤均增加，肾小管对葡萄糖的再吸收能力却不能一起增加，约 15% 的孕妇在餐后会出现生理性糖尿；另外，食物中糖摄入过多、情绪激动时也会出现生理性糖尿。所以尿糖阳性不一定是疾病状态。如果产检时血糖正常，可在避免激动以及吃太多含糖食物的情况下复查尿常规，如多次复查仍有尿糖阳性，应进一步检查其他指标，明确有无肾脏疾病和其他疾病。如果有妊娠期糖尿病，出现尿糖时，说明血糖控制情况可能不理想，要及时就诊检查血糖，在医生指导下调整饮食或调整用药。

• 尿酮体阳性（+）：正常孕妇饥饿时可出现尿酮体阳性。如果是妊娠期糖尿病的孕妇出现尿酮体阳性，要分情况讨论：如果血糖水平高，说明血糖控制不好，要警惕发生酮症酸中毒的可能，需要马上治疗，以免发生不良后果；如果血糖水平不高，说明饮食控制过于严格，可能不利于胎儿生长发育，应在医生指导下调整饮食。

• 尿红细胞、白细胞均阳性（+）：孕期受孕激素的影响，泌尿系统肌肉张力增加，输尿管增粗，蠕动减慢，尿流缓慢，特别是右侧输尿管常受右旋子宫的压迫，使输尿管有尿液逆流现象，可能会导致肾盂积水、急性肾盂肾炎。若发现尿中有红细胞、白细胞，伴有尿频、尿急甚至腰痛的症状，可能有泌尿系统感染，需及时就诊治疗；如果没有异常症状，建议多喝水、勤解小便，下次复查即可。

• 尿隐血阳性（+）：隐血是根据尿中血红蛋白含量的高低来进行自动化检测，当尿中有与血红蛋白相似的物质时，比如容器污染、检查前食用较多富含维生素 C 的水果和蔬菜，尿液标本放置时间太长，都会出现假阳性结果。所以尿隐血阳性不一定代表尿中有血，也不一定代表有疾病，需要复查。但当尿隐血阳性，同时发现肉眼血尿，或存在泌尿系统症状时，说明可能存在泌尿系统感染或肾脏疾病，要进一步检查。

孕期做尿常规检查要注意什么？

1. 做尿常规不需要空腹

尿常规对于身体的准备要求不高，如果只做这项，是不需要空腹的。但是国内医疗机构常常要求孕妈妈留中段晨尿做检查，这是因为早上的尿比较浓，更容易检测出异常 ^[1,3]。

2. 提前清洁阴道口

在留小便样本前，孕妈妈最好分开两侧大阴唇，用清水或湿纸巾清洁阴道口（从前到后）。因为女性尿道离阴道近，而阴道属于有菌的环境，容易出现尿潜血、尿白细胞、尿蛋白、尿细菌计数等阳性，干扰相关检查结果，出现假阳性。

3. 取中段尿

孕妈妈请尽量留取中段尿，最前面的、最后面的都不要，这样可以尽可能的排除相关干扰因素，做出来的结果比较准 ^[2,3]。

孕期尿常规检查报告单怎么看？

常见的尿常规项目有哪些？

孕期尿常规是常见的检查，包含的项目很多。但是，孕妈妈要着重关心的指标是：尿酮体、尿糖、尿蛋白、尿潜血、尿白细胞、尿细菌计数。

常见的尿常规检查项目

图片来源：浙江省人民医院尿常规检验报告

一般来说，（-）代表阴性；（±）代表弱阳性；（+）代表阳性；（++～++++）代表强阳性。大多数情况下，阴性表示正常，出现阳性的指标，或者超出参考值范围，或者出现箭头，提示可能存在问题。

比如上面这张图中，阳性的指标，和超出正常参考范围外的指标都被标红，提示存在异常。

尿常规能检查出什么？

孕期尿常规主要是为了排除以下常见的疾病：尿路感染、糖尿病、妊娠期高血压疾病 ^[1,2]。

1. 尿路感染

主要评估指标：尿酸碱度（pH 值）、尿亚硝酸盐、尿潜血（尿隐血）、尿沉渣红细胞、尿白细胞、尿沉渣白细胞、细菌计数、酵母菌。

如果以上指标是阳性或者超出正常参考值范围，提示可能有尿路感染。

尿酸碱度（pH 值）： 异常可能预示着尿路感染或肾脏疾病，或者身体内环境紊乱，比如早孕期常常出现的妊娠剧吐。

尿潜血（尿隐血）： 主要检测尿里的红细胞。尿潜血阳性的原因很多，比如：泌尿系的肿瘤、急 / 慢性肾炎、膀胱炎、泌尿系结核、尿道炎等。一般年轻健康的孕妈妈，孕期出现尿潜血阳性，最有可能是泌尿系统结石或感染。

尿白细胞： 白细胞是人体的「卫士」，一旦细菌入侵，白细胞就会出来跟它们战斗，英勇牺牲的白细胞就成了尿常规里的「尿白细胞 / 尿沉渣白细胞」 ^[3]。尿白细胞阳性又称为「脓尿」，可能是泌尿道化脓性病变导致的，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

细菌计数： 代表着尿液里细菌的数量。理论上来说，健康成年人的尿液里应该没有细菌，或者几乎没有细菌。

如果尿液里检出细菌数值 ＞ 100,000，哪怕没有症状，也强烈提示尿路感染；

如果 ＞ 100，同时尿白细胞 > 7 个/mL，且伴有尿频、尿急、尿痛等等相关症状，也提示尿路感染，建议进行尿培养，以便明确是否存在相关感染；

细菌数值在 100 以内，可能是因为受到阴道分泌物干扰或者污染导致的 ^[2]。

2. 妊娠期高血压疾病

主要评估指标：尿蛋白。

一般来说排除阴道分泌物污染后，如果尿蛋白阳性，提示可能是子痫前期（妊娠期高血压疾病的一种），当然，部分的泌尿系统炎症，免疫系统相关疾病等也可能会出现尿蛋白阳性，它并不是一个特异性的指标。

3. 糖尿病

主要评估指标：尿糖。

孕期容易出现尿糖阳性，但这不代表糖尿病。孕期诊断糖尿病靠抽血，一般是通过 24～28 周的糖耐量（OGTT）和糖化血红蛋白等检测指标来筛查 ^[1,4]。