马牙

马牙是什么病？

「马牙」是大众对「口腔包涵囊肿（Oral inclusion cysts）」的俗称，也还有称「板牙」。医学上也称「上皮珠」。

口腔包涵囊肿是 1～4 mm 大小的、里面包含角蛋白的囊肿结节，类似于粟丘疹，主要出现在新生儿、小婴儿的上腭中线和（或）牙龈位置，表现为黄白色颗粒丘疹（图 1、图 2），略高出上腭或牙龈表面。

马牙是什么原因导致的？

医学上认为这由融合异常或分泌黏液的小唾液液残留，或上皮细胞堆集导致，或胎儿原始牙板残留。表现为单一或多个白色或半透明的圆形丘疹，不能擦去。

马牙有哪几种不同类型？

1967 年，根据组织学和在口腔中的位置，弗洛姆（Fromm）将口腔包涵囊肿归类为：还有根据不同部位称「爱泼斯坦珠（Epstein pearls）」（彭氏珠）、「博恩结节（Bohn nodules）」、「牙板囊肿（dental lamina cysts）」。

• 位于腭中缝的命名为爱泼斯坦珠（图 1），可能来源于胚胎腭突形成的残留上皮细胞。

• 位于上腭、牙龈嵴的称博恩结节（图 2），可能来源于腭部唾液腺结构残留。

• 而牙板囊肿呈白色或粉红色小结节，常多发，多位于腭中部，也偶见于上颌和下颌牙槽嵴；牙槽嵴上可能来源于残留的胎儿原始牙板，需要跟胎生牙和早生牙鉴别。

马牙需要治疗吗？

马牙通常不会影响婴儿吃奶及乳牙的萌出，出生数周至数月后可自行消退，不需要特殊处理。

切勿挑破，以防感染。

罕见有马牙导致吮吸疼痛、出血的等局部异常症状的，可以由口腔科医生评估后进行手术切除。

马牙去哪个科室就诊？

有典型的「马牙」表现即可诊断，一般不需要就诊。如果家长无法自已判断，可以至儿科、儿童保健科或口腔科就诊。

马牙跟什么疾病鉴别？

口腔包涵囊肿应该与萌芽囊肿、血肿（图 3）及胎生牙或早生牙（图 4）、鹅口疮（图 5）相区别。

• 萌牙囊肿和血肿

萌芽囊肿是类半圆球状的软组织病变，与乳牙或恒牙萌出相关，是组织液在萌出牙的滤泡空间内蓄积所致。当囊液混有血液时，萌牙囊肿又称为萌牙血肿。无需治疗，在牙齿突破病变萌出后，萌出囊肿会自行消退。如果牙齿在 2 周内未萌出，则应再次检查以评估其他原因。

• 胎生牙或早生牙

胎生牙是指出生时口腔内存在的牙齿；早生牙是指新生儿时期萌出的牙齿。大多数胎生牙为下颌中切牙，多数是正常牙，不属于额外牙或多生牙。多发生于正常儿童，可有或无家族性。

早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或根发育很少，且只与黏骨膜联结而无牙槽骨支持，松动或极度松动。松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险。

乳牙早萌还可能与多种综合征有关，包括软骨外胚层发育不良、先天性厚甲、Sotos 综合征和 Hallerman-Streiff 综合征。

治疗可能包括观察、调磨乳牙切缘至圆钝（预防母乳喂养时可能出现的不适和口底溃疡）或拔除。只有胎生牙或早生牙造成喂养困难时才应该考虑拔除；胎生牙或早生牙过度松动被视为误吸的危险因素，也建议拔除。

• 鹅口疮

鹅口疮表现为位于颊黏膜、颚、舌或口咽表面的白色斑块（图 5）。患鹅口疮的婴儿可能无症状，也可能因为感染导致的不适而拒绝进食。

马牙会跟其它疾病有关吗？

马牙属于一种特殊的生理表现，不提示其它异常疾病。