肾功能（产检）

肾功能检查是什么？

广义的肾功能检查，是指所有反映肾脏功能的检查，包括血肌酐、尿常规、尿蛋白定量、肾小球滤过率等等。

狭义的肾功能检查，一般是指抽血检查肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、尿酸、血清胱抑素 C 等指标。

肾功能哪几次产检时需要检查？

• 肾功能，是孕妈妈第一次产检（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）的必查项目，医生可以借此来了解孕妈妈的基础肾脏状况。

• 除孕早期建立保健卡时检查一次，孕中期（尤其是孕 20 周左右）和分娩前还要各复查一次肾功能。

• 如出现少尿、血尿、明显泡沫尿、尿液浑浊等现象，应及时就诊，在医生指导下随时复查肾功能。

肾功能检查有哪些禁忌证？

肾功能检查的方式是抽血化验，几乎不存在禁忌证，尽量空腹抽血。

但如果情况紧急，可以随时检查。

肾功能检查有哪些注意事项？

肾功能检查前三天应正常饮食，避免摄入过多肉类、海鲜、动物内脏，避免进行激烈运动。

由于需要检查尿酸，故建议空腹前往医院检查。

肾功能检查后可能会出现哪些并发症？

抽血化验基本没有并发症，极个别患者会发生抽血局部瘀斑。抽血后正确按压止血即可避免出现瘀斑。

肾功能孕期检查各项指标的正常范围是什么？

• 血肌酐：44～97 μmol/L；
• 血尿素氮：3.2～7.1 mmol/L；
• 血 β2-微球蛋白：1～2 mg/L；
• 血尿酸：89～357 μmol/L；
• 血清胱抑素 C：0.6～2.5 mg/L。

肾功能孕期检查异常，怎么办？

当以上指标偏离正常范围时，可提示肾小球的滤过、肾小管的重吸收等功能出现异常。但需要先排除一些干扰因素，例如，当进食过多肉类、进行剧烈运动、发热后，血肌酐、血尿素氮水平就会升高，需要与肾脏疾病相鉴别，可在恢复正常饮食、休息、退烧数天后复查。

排除干扰因素后，就应该进一步查找肾功能检查出现异常的原因了。例如：

• 肾病、肾炎、脱水、心力衰竭等，都可导致血肌酐、尿素氮增高；血 β2-微球蛋白比血肌酐更敏感，可反映早期的肾小球滤过功能受损；血清胱抑素 C 还可反映糖尿病对肾脏滤过功能的早期损害。
• 血肌酐、血尿素氮降低可能提示营养不良、蛋白质摄入不足。
• 血尿酸增高可见于肾小球滤过功能损伤以及体内尿酸生成异常增多；而降低则可见于肾小管重吸收酸的功能损害或肝损伤而导致尿酸生成减少。
• 根据年龄、血肌酐、血尿素氮等指标，还可以估算肾小球滤过率（GFR）。GFR 下降提示肾脏疾病在进展；GFR 升高可能表明肾脏疾病在改善或糖尿病肾病早期。

孕期发现肾功能检查异常，应结合病史、临床症状、尿常规以及肾脏超声等检查结果，由医生做出综合的判断。

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