梅毒血清抗体筛查（产检）

梅毒血清抗体筛查是什么检查？

梅毒，是由梅毒螺旋体感染而引起的一种慢性全身性的性传播疾病，患者的皮肤分泌物、血液、精液、乳汁以及唾液中均含有梅毒螺旋体。

梅毒螺旋体进入人体后，可刺激人体免疫系统产生抗体。通过检测血液中的梅毒血清抗体，可以初步筛查有无梅毒，所以有些医院也把这项检查叫做「梅毒初筛试验」。

梅毒血清抗体筛查是产检的必查项目吗？

是的。

在怀孕的任何阶段，梅毒螺旋体均可轻易地通过胎盘、脐静脉由母体传染给胎儿，引起宝宝的先天梅毒；新生儿也可在分娩通过产道时皮肤擦伤处接触感染；产后哺乳以及接触被污染的衣物用具等，也可使婴儿受到感染。

先天梅毒导致的死胎可达 30%；即使胎儿幸存，病情也较为严重；新生儿感染梅毒后在 2 岁时到达梅毒晚期，出现畸形甚至死亡的风险很高。

为了避免上述悲剧，孕期应进行梅毒血清抗体筛查，及早发现梅毒感染，并给予干预措施。

##梅毒血清抗体筛查是在怀孕的什么阶段做？
在首次产检（孕 13 周～孕 16 周 + 6 天）时，就需要抽血进行梅毒血清抗体检查。梅毒感染的高风险孕妇，还应在妊娠晚期（孕 28～32 周）和临产前再次检查。

梅毒血清抗体筛查在哪些情况下禁止进行？

无。因为只是简单的抽血检查，任何人都可以进行。

梅毒血清抗体筛查前要做什么准备工作吗？

单独此项化验不需要空腹，若与其他化验一起采血时，可能需要空腹，以医务人员的告知为准。

梅毒血清抗体筛查时有什么需要注意的吗？

• 需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。
• 如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。

梅毒血清抗体筛查抽血结束后，需要注意什么？

• 按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可。
• 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。
• 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。
• 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。

梅毒血清抗体筛查可能会带来哪些不良反应？

普通抽血一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。
• 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。
• 留取样本量不够：需重新穿刺采血。
• 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。
• 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

孕妇梅毒血清抗体筛查的正常结果是什么？

没有感染梅毒的孕期女性，梅毒血清抗体筛查结果应为阴性。

孕期梅毒血清抗体筛查阳性怎么办？

梅毒血清抗体检查包括非梅毒螺旋体检查和梅毒螺旋体检查，这两者的敏感性和特异性相近，均可用作梅毒初筛试验，具体取决于医生以及实验室的偏好。

但仅有一种梅毒血清抗体阳性，还不足以做出梅毒的诊断，因为存在「假阳性」的可能。假阳性是指没有梅毒感染的孕妈妈，得出阳性的检查结果。由于妊娠时机体处于一种应激状态，在这种状态下梅毒初筛试验的假阳性率可高达一半以上（具体假阳性率还存在争议）。所以若梅毒初筛试验为阳性，则需要使用另一种方法再次对其进行验证。

• 若两种梅毒血清抗体检查结果不一致，医生会根据孕妈妈有无临床症状以及感染梅毒的风险，综合考虑后确定是否需要进一步评估。
• 若两种梅毒血清抗体检查结果均为阳性，可确诊为梅毒，应尽早使用青霉素治疗。妊娠早期治疗可避免胎儿感染，中晚期治疗可使感染儿在出生前治愈。具体治疗方案应听从医生的建议。

孕期治疗梅毒要注意什么？

应注意青霉素治疗梅毒可能会发生吉海反应（一种急性发热反应，伴有头痛、肌痛、皮疹和低血压），这可能会诱发子宫收缩、早产以及胎心率不良。

所以治疗期间，孕妈妈应密切关注胎动次数以及产兆，发现异常及时告知医生。