牙齿正畸

牙齿正畸是什么？

牙齿正畸主要是通过矫正正置调整牙齿和颌面骨之间形态和功能并取得新的平衡和协调，达到美观、平衡和稳定的效果。

牙齿正畸治疗需要多久？正畸后复诊频率是多久？

关于正畸治疗的时间，青少年和成人不同：

青少年不拔牙矫治的周期约为 1 年半，青少年拔牙矫治的周期约为 2 年半。

成人矫治的周期一般比青少年长半年左右，也就是不拔牙矫治周期约 2 年，拔牙矫治周期约 3 年。如果正畸的难度大，治疗时间还会相应地增加。

不管成人还是青少年，复诊周期都是类似的：固定矫治一般是一个月一次，隐形矫治可适当延长复诊间隔，遵医嘱即可。

牙齿正畸的过程会不会很痛？

会有点痛，但时间比较短。
一般来说，第一次加力是疼痛和不适感最严重的时候，最长的不适感持续不超过 1 周；后面的加力疼痛和不适感较轻微，持续时间较短。在复诊加力后的一个月里，疼痛的时间为 1～2天，剩下的大部分时间都对生活没什么影响。
最影响生活的地方是频繁刷牙，开始正畸后吃完每顿饭都要刷牙，以维持良好的口腔卫生。

隐形矫治（正畸）有哪些选择？

隐形矫治（正畸）主要包括唇侧陶瓷托槽矫治、舌侧矫治、无托槽隐形矫治三种。

• 唇侧陶瓷托槽矫治（正畸）
  唇侧陶瓷托槽矫治是传统的唇侧矫治方法（就是大家经常能看到的「钢丝牙套」）配合陶瓷透明托槽来实现隐形目的的，可以做到远看不易发现，不仔细看也不易发现，。费用较低。
• 舌侧矫治（正畸）
  舌侧矫治（就是把矫治器粘在牙齿舌侧的钢丝牙套）的操作难度比较大，不是每个医院都能做，费用最高。另外，舌侧矫治的速度比唇侧要快一些。
• 无托槽矫治（正畸）
  无托槽矫治是指牙齿上面不再粘接托槽和结扎钢丝，矫治器就是可以摘戴的透明牙套，定期更换牙套来排齐牙齿的矫治方法。
  在早期，隐适美作为无托槽隐形矫治的代表，适用于轻、中难度的错合畸形，但目前隐适美的适应证在不断扩展，可以矫治一些难度较大的错合畸形。不过，一个人是否适合无托槽矫治还需要专业正畸医生来检查评估。
  实际上几乎每个正畸的人都能选择这些方案，但每个人需要自己的经济状况、对美观需求才能确定使用哪种矫治（正畸）方法。

牙齿正畸 30 岁还能正畸吗？

当然能。

对于大部分患者来说，最适合正畸治疗的年龄是 12 岁左右刚换完牙的时候，第二适合时间就是「现在」。

理论上，只要想做什么时候都不算晚，正畸没有绝对的年龄限制。另外，在正畸的过程中，可以让你了解口腔健康知识，养成良好的卫生习惯，可谓一举多得。

牙齿正畸的方法不同，牙齿变整齐的速度不一样，是这样吗？

隐形矫治的矫正速度确实不一样。

• 陶瓷托槽矫正速度略慢于传统金属托槽，是由于陶瓷和钢丝之间摩擦力比金属和钢丝之间摩擦力大，从而减慢了牙齿移动的速度。但是二者矫治技术相同，矫治过程中的牙齿变化速度是差不多的。
• 舌侧矫治的托槽是根据每个人牙齿定做的金属托槽，所以矫治速度和传统唇侧矫治的速度是差不多的。
• 无托槽隐形矫治的速度是三种矫治方法中最慢的，但它的优点是最美观。因为隐形牙套是软件设计的移动，每幅牙套之间牙齿有明确的移动距离限制，所以必须经过足够的步骤，牙齿才能移动到最终的位置。
  而传统的钢丝托槽矫治技术钢丝的力量是柔和持久的，牙齿处于持续移动状态，每个月牙齿的移动量有时会远大于软件设计的固定移动量。
  只要戴上矫治器，牙齿就是在持续变整齐的，只是速度因人而异，配合医生，坚持下去就能看到效果。

牙齿正畸对于做过几颗烤瓷牙的人来说，还能正畸吗？

• 烤瓷牙也能移动，因此可以正畸。牙齿移动依靠的是「牙齿能移动」的特性，和牙槽骨有关；而单冠烤瓷牙是对于牙冠（牙齿表面、外层，就像牙齿的帽子） 的修复，对牙根及牙槽骨没有影响，因此正畸时烤瓷牙也一样会移动。
• 烤瓷牙正畸的特殊之处：
• 桥体烤瓷牙稍微麻烦一些。烤瓷牙分为单冠烤瓷牙和桥体烤瓷牙，单冠一般不影响正畸，桥体会受影响，但仍然可以正畸，要麻烦一些。（桥体是指存在牙齿缺失时，缺牙的前方和后方牙齿磨小后制作的连接）。
  如果因为缺牙制作了桥体烤瓷牙，需要根据不同设计方案保持原有烤瓷桥，或者拆除烤瓷桥，正畸结束后重新制作。
• 烤瓷牙与托槽的粘接比较困难，粘得不牢容易脱落，影响疗程，粘得太牢，在正畸结束拆托槽时有崩瓷等损坏牙齿的风险。
• 正畸结束后因为咬合的变化可能要对单冠烤瓷牙进行调整或重做。
  例如之前前牙因为前突做过改变牙齿轴向的烤瓷牙，正畸治疗前需要拆除烤瓷牙，制作临时冠再进行正畸，正畸结束后需要重新制作前牙修复体。

牙齿正畸可以只矫正上面的牙齿吗？

一般不可以。

正畸不仅要让牙齿排列整齐，还要调整上下两排牙齿的咬合关系，让上下牙能正好咬到一起不错乱，因此，必须同时矫正上下的牙齿。

牙齿正畸时戴牙套真的会改变脸型吗？

正畸可以改变一部分脸型，但医生对脸型的理解和普通人是不一样的，需不需要改变也要看医生的具体评估。

大家眼中的「脸型」，在医学上叫做「面型」，准确地说，正畸只会改善那些医学上的「不良面型」，但要坚决维持医学上的「好面型」。

对于没问题的面型要坚决维持，对于有问题的面型才进行改善，所以不是所有人正畸都要改变面型。

比如牙性「地包天」导致面型凹陷的人，正畸后面型会有相应的改善——从侧面看不会有「瘪嘴」的感觉。再比如牙性嘴突，正畸后可以改善「龅牙」情况。

但正面脸型几乎无法改变，比如想通过正畸把「方脸」变成「尖下巴」是不可能的。

总之，正畸所能改善的面型是有限度的。如果是骨头的问题导致的面型不足，正畸能改善的限度比较小，需要通过正畸正颌联合治疗来获得较大改善。

牙齿正畸哪些人不适合？

正畸没有绝对禁忌证，只有相对禁忌证，意思就是说除了小部分人，其他人几乎都能正畸。

这一小部分人是：

• 有大量龋齿的人（就是俗称的蛀牙、虫牙）；
• 有活跃期牙周病的人，比如慢性牙周炎发作期；
• 颞下颌关节髁突吸收活跃期的人。

另外，骨骼畸形严重的不适合单纯正畸，需要正畸正颌联合治疗。所以在进行正畸前，一定要做好口腔健康的检查。

牙齿正畸对于有牙周病、有好多「烂牙」的患者，还能正畸吗？

不能，得先治好了再说。
把正畸比作盖高楼大厦，地基就是自己牙齿和牙周的健康，地基要稳，大厦才不会倒。否则在烂牙和牙周病的坏基础上，正畸一定会失败。
所以，正畸前医生一定会确认所有牙齿和牙周都没问题，才会开始正畸治疗。

牙齿正畸对于牙齿有问题的人，怎么选择正畸方案？

要根据这个人目前的口腔健康状况，再设计相应的方案。
这里谈一谈常见的几种情况：

• 如果设计的方案为拔牙矫治，则尽量优先拔除坏牙。
• 如果设计的方案为正畸种植联合治疗，则要先排齐牙齿，让间隙集中后再种植。
• 如果牙周病较严重，则要经过几轮的牙周治疗再开始正畸，并且在正畸的全过程中不断进行复诊，保证牙周健康。

牙齿正畸孕妇可以正畸吗？正畸期间怀孕了，有没有影响？

怀孕和正畸在理论上没有相互的影响，但医生仍然会建议大家将「怀孕」和「正畸」的时间错开。

• 怀孕时由于激素分泌的变化，更容易出现牙龈肿大、牙龈炎症，而佩戴正畸矫治器或多或少会给口腔清洁工作带来难度，也会增加牙龈出现急慢性炎症的风险。也就是说，如果能严格保证口腔卫生，那么怀孕期间正畸是没有问题的。
• 另一方面，正畸是需要每个月复诊调整的，怀孕、分娩以及产后恢复有可能导致不能按时复诊，不仅会延长疗程，还有可能让牙齿失去控制，不依照医生期望的方式移动。所以，如果能保证每个月按时复诊，怀孕也是可以正畸的。

牙齿正畸效果怎么样？保持器怎么用？

确实有可能反弹。需要这样做来避免牙齿再变歪：

• 正畸后复发的原因很多，为了不复发，最重要的是要戴保持器。一般正畸后，所有人都要 24 小时佩戴保持器至少半年到一年再减时间，成人正畸建议「终身保持」。
• 保持器的佩戴是持久的，要慢慢减少佩戴时间，前半年 24 小时佩戴，半年之后经过正畸医生检查同意后可以每天夜间佩戴，半年之后再减时间隔天夜间戴，慢慢减时间摘掉保持器，而不是戴两年，突然有一天就扔掉不用戴了。所以，成人「终身保持」不是每天都要佩戴，而是每周需要花一晚到两晚来佩戴保持器，甚至是一个月戴一次。
• 另外，千万要戒除不良的习惯，如用口呼吸、偏爱用一侧牙齿咀嚼、咬嘴唇等，否则正畸之后一定复发。

牙齿正畸过程中不能吃哪些东西？

主要是吃的方法有讲究，而不要纠结于食物种类：

• 戴正畸矫治器后，不能用前牙啃东西，啃的动作会造成托槽脱落，比如苹果需要切成小块送到后牙咀嚼，鸡腿需要把肉撕下来送到嘴里。
• 也不能用后牙咀嚼很硬的食物，比如坚果、螃蟹腿等。
  要提醒大家的是，正畸过程中几乎没有人从来不掉托槽，重要的是，每次托槽掉落时记住是吃什么东西导致的，以后就不吃那种东西，或者吃的时候多加小心。

牙齿正畸完成后，对吃东西有没有要求？

没有特别要求，跟平常一样正常饮食就可以。

牙齿正畸（戴牙套）期间还能用电动牙刷刷牙吗？

可以。

粘结剂能把托槽（牙套）和牙齿牢固地粘在一起，可以经受住牙齿咀嚼食物时的小震动、刷牙的机械力以及电动牙刷的较强震动。

另外一般人使用电动牙刷能更有效地去除菌斑，在正畸过程中可以更好地清洁牙齿及托槽（牙套），维持良好的口腔卫生，所以可以用。

牙齿正畸（戴了牙套）后，吃东西塞牙缝里了怎么办？

塞牙需要用牙线来解决。
首先要明确的是，吃东西塞牙和正畸治疗没有必然联系，塞牙多半是因为牙周的健康状况差，少部分是因为牙齿在移动过程中临时产生了缝隙，但不用太担心，矫治结束前这些缝隙会关闭。
其次，正畸过程中一定会有食物挂在托槽（牙套）上的情况，所以正畸一旦开始，必须每顿饭后都刷牙，还要用牙刷把挂在钢丝和托槽上的食物残渣清理干净。