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  • 体外射精避孕

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    体外射精避孕
    就诊科室:泌尿外科
    词条作者
    梁培禾

    梁培禾泌尿外科主任医师

    审核专家
    程实

    程实生殖中心医师

    发布时间 2019年11月27日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 不靠谱,避孕失败率高达 30%。
    · 可用安全套、口服避孕药、结扎手术等避孕。
    · 可能会影响性功能、排尿能力。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    射精反射是什么?

    射精,可不仅仅是在一瞬间精液喷射而出那么简单的一个动作,而是一个复杂的神经躯体反射过程。

    男性在进行性活动时,阴茎头受到刺激,信号传入低级中枢脊髓,经过简单处理后:

    • 一方面引起输精管、精囊腺等部位的平滑肌收缩,把精液输送到尿道。
    • 一方面指挥阴茎海绵体根部的肌肉收缩,同时膀胱颈收缩关闭。

    于是,强大的压力将精液从尿道内射出,不会倒流入膀胱,膀胱内的尿液也不会出来「抢道」。

    当然,大脑作为身体的司令部,监控着身体的各种生理活动,也包括射精。在上述射精过程中,大脑也会接受眼睛看到的、耳朵听到的、两手摸到的信息,向脊髓的低级中枢发出各种指令,对射精反射进行协调指挥。

    可以把射精过程比拟为「坐过山车」:开始时缓慢爬升,一旦过了那个最高点(射精阈值),就会瞬间俯冲下来(射精),没人能拦得住(一定程度上,可以延缓「过山车」爬到最高点的时间,但射精反射触发后就不能随意控制终止了)。

    精液的成分是什么?

    精液可以看作是一小池水(精浆)里,有一群小蝌蚪(精子)在游泳:

    • 精子:来源于睾丸,在附睾里成熟获得运动能力。精子占了精液的 5%~10%。
    • 精浆:一大半来源于精囊腺,一小半来源于前列腺,再加上少量尿道球腺等附属腺体的分泌物,以及来源于睾丸、附睾的液体。精浆中除了大量水外,还有果糖和一些其他糖类、蛋白质、多肽、无机盐和有机小分子,为精子提供营养和能源。精浆占了精液的 90% 以上。

    体外射精是什么?

    体外射精,就是把精液射到女性阴道以外,以此避免女性怀孕。据说,体外射精最早的记载见于《希伯来圣经》,看来真是历史悠久了。但体外射精是最不靠谱的避孕方法之一。

  • 适应证

    无。

  • 禁忌证

    无。

  • 注意事项

    体外射精避孕为什么不靠谱?

    想想坐过山车时的体验。你在登上过山车之前,心情是不是就已经开始有点小小激动?

    过山车还在缓慢爬升的过程中,你的身体是不是就已经开始了各种准备,比如心跳呼吸加速、肌肉绷紧?

    性交的时候也一样。在射精之前,输精管和精囊腺平滑肌早就开始了收缩活动,把精子输送往尿道。精囊、前列腺、尿道的腺体也早就已经动员起来,加紧分泌精浆。

    总会有个别「没规矩」的精子提早混入精浆,在射精前就偷偷进入尿道。如果它们侥幸先找到了卵子,后果就不必多说了。

    再者,快射精时把丁丁从女性体内抽出来,就像在到达最高点前把过山车拽回来,时机真的很难掌握精准,难保不会把少量精液留在阴道内。

    即使真的没有一个精子提前跑出去,射精的时机也把握得很精准——射到阴道外面的精液也有可能带着精子到处流淌,保不齐就有那么一小滴溜进去了。

    正是如此之多的不确定因素,让体外射精的避孕失败率高达 30%。

  • 并发症

    体外射精除了避孕效果差,还有哪些坏处?

    即使避孕避的漫不经心,能够坦然接受意外怀孕,体外射精还有其他的坏处。

    性交过程,是在大脑的统一协调管理下,由神经肌肉系统、内分泌系统、循环系统等参与的紧张有序的连锁反应。

    如果老是在射精这个本该专心体验美妙感觉的时刻,分心想「我是不是该撤出来了」,身体可能会感觉不舒服。久而久之,不仅射精中枢功能可能发生障碍,阴茎也会「闹情绪」不好好工作了,勃起功能、快感体验、射精等都可能会受到影响。

    说不定还会累及阴茎周遭的盆底肌群、尿道、膀胱颈……,不仅无法完美完成性交,可能连排尿这个工作也不愿意好好配合了,即医学上所说的下尿路和盆底功能协调障碍。

    还有,性交是两个人的事情,男性在体外射精也能体验到瞬间快感,但女性可能会因为对方突然停下来而丧失部分快感。

  • 结果解读

    无。

    image

  • 更多信息

    人类历史上有哪些不靠谱的避孕方法?

    从古到今,人类对生育的态度一直是矛盾的,一方面有着生殖崇拜,想方设法多生,使自己的种族、部落、家庭能不断扩张壮大;另一方面又尝试着各种办法避孕。

    最早的避孕方法是把一些奇奇怪怪的东西塞进女性身体,古埃及用过鳄鱼便便;古希腊则把一种称为罗盘草的巨型茴香薅灭绝了。我们大医精诚的孙思邈建议内服油煎水银;《XX 传》《XX 攻略》的电视剧情里则常常提到麝香、藏红花。中世纪的欧洲女性会把黄鼠狼蛋蛋系在大腿根。后来,鱼鳔、羊肠,还有坚硬的兽角(没错,就是坚硬的兽角),都曾经被拿来当套套用过。

    不过,这些不靠谱,或者微微靠谱一点的避孕方法最终都消失在历史的长河里了。

    现代,人们用舒适的乳胶安全套、方便的口服避孕药、长效可靠的皮下埋植剂、节育环、还有结扎手术等方法避孕。

    体外射精,是唯一自古代延续到今天的不靠谱的避孕方法。

    参考资料
    · 孙颖浩主编. 吴阶平泌尿外科学[M]. 人民卫生出版社, 2019.
    · 王庭槐. 生理学(第9版)[M]. 人民卫生出版社, 2018.
    · 刘欣燕, 范光升. 避孕节育314个怎么办(第2版)[M]. 中国协和医科大学出版社, 2015.
    · Paul Kogan, Moshe Wald. Male contraception: history and development[J]. The Urologic clinics of North America. 2013, 41(1): 145-161.
    · 邹艳辉. 近年来中国避孕节育构成的变化[J]. 人口与计划生育, 2018(03).
    · 潘绥铭. 科学避孕的社会历史足迹[J]. 人口与经济, 1987(03).