转氨酶

转氨酶是什么？

转氨酶是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰基转移酶（γ-GT）和乳酸脱氢酶（LDH）这五种。

正常情况下，转氨酶存在于肝细胞内。当肝脏因为病毒等病原体感染，或因为中毒、酗酒、脂肪代谢紊乱等原因，造成部分细胞受损时，细胞膜的通透性会增强，细胞中的转氨酶会释放到血液中，引起血清转氨酶升高。

转氨酶只存在于肝细胞中吗？

不是的。

转氨酶还存在于其他器官中。转氨酶在各器官中的含量，按高低排序大致为：

• ALT：肝 ＞ 肾 ＞ 心 ＞ 肌肉
• AST：心 ＞ 肝 ＞ 肌肉 ＞ 肾

肝功能检查是什么？

肝功能检查是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段，包括很多检查项目：

• 转氨酶：是用来反映肝细胞损伤的检查。转氨酶正常情况下存在于细胞内，当肝细胞受到损伤时会被释放出来，大量进入血液，抽血检查就会发现转氨酶水平高出正常范围。
• 胆红素：血液中的红细胞死亡后产生间接胆红素，经过肝脏的转化变成直接胆红素，之后绝大部分会进入胆汁流入十二指肠，帮助人体吸收脂肪和蛋白。当发生溶血，或胆道系统出现问题时，血中的胆红素水平就会异常升高。
• 蛋白：血液中的某些蛋白成分，可以反映肝脏的生物合成能力，当肝功能受损时，肝脏的生物合成能力会下降。最常用以评估肝脏生物合成能力的蛋白包括血清白蛋白和凝血酶。
• 肝纤维化指标：主要包括 Ⅲ 型前胶原（PⅢP）、Ⅳ 型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标有助于诊断肝纤维化和早期肝硬化。

转氨酶什么情况下需要检查？

• 肝胆系统疾病，评估肝脏功能状态。
• 不明原因消瘦，进食差。
• 不明原因贫血，尤其是有黄疸的贫血患者。
• 不明原因腹痛患者，结合血常规、胆红素和其他检查结果，分析腹痛原因。
• 常规体检项目，作为早期肝胆病变筛查指标。

转氨酶什么情况下禁止检查？

转氨酶检查是抽血检查，无禁忌证，可适用于所有人群。

转氨酶检查前有什么需要注意的吗？

• 抽血前一天清淡饮食，不要饮酒；
• 抽血当天需要空腹，尽量早上去抽血；
• 一般不需要停药；
• 避免剧烈运动；
• 月经对转氨酶的结果无明显影响，不用避开月经期。

转氨酶检查抽血中有什么注意事项？

如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。

转氨酶检查抽血后有什么注意事项？

• 按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可。
• 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。
• 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。
• 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。

转氨酶检查抽血检查后，会出现哪些并发症？

普通抽血，一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如：

• 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。
• 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。
• 留取样本量不够：需重新穿刺采血。
• 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。
• 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。

转氨酶检查谷草转氨酶（AST）升高说明什么？

肝酶的种类很多，不同种类的酶异常反映不同的肝脏问题。谷丙转氨酶（ALT）主要提示急性肝细胞损伤，AST 则主要反映其损伤程度。

不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般谷草转氨酶（AST）参考值为 8～40 U/L，AST升高常见于：

• 肝脏疾病，如急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝等；
• 非肝脏疾病，如骨骼肌损伤、病毒感染、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、进行性肌营养不良等。

注意：转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。急性重症肝炎时，由于肝细胞严重坏死，ALT 水平可以不升高。

转氨酶检查谷丙转氨酶（ALT）升高说明什么？

肝酶的种类很多，不同种类的酶异常反映不同的肝脏问题。ALT 主要提示急性肝细胞损伤，谷草转氨酶（AST）则主要反映其损伤程度。

不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般谷丙转氨酶（ALT）参考值为 5～40 U/L，ALT 升高常见于：

• 肝脏疾病，如急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝等；
• 非肝脏疾病，如骨骼肌损伤、病毒感染、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、进行性肌营养不良等。

注意：转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。急性重症肝炎时，由于肝细胞严重坏死，ALT、AST 水平可以不升高。

转氨酶检查 AST/ALT 比值结果异常如何解读？

AST/ALT 比值，又叫 DeRitis 比值， 参考值 1.5：1 ～ 2.5：1，在 AST 或/和 ALT 异常时，再观察其比值，能反映肝细胞损伤程度。

肝脏中的 ALT 主要存在于细胞质，AST 主要存在于细胞核内线粒体。

• 轻、中度肝损伤时，肝细胞主要是膜通透性改变，引起细胞质内的 ALT 释放入血，此时 ALT 升高明显。
• 重度肝损伤时，肝细胞线粒体内的 AST 被释放入血，此时 AST 升高明显。

比值异常反映的常见情况如下：

• AST/ALT 比值下降，多见于轻型肝炎或急性肝炎早期，在恢复期比值又会逐渐上升；
• AST/ALT 比值升高，提示肝细胞损伤严重，急性肝炎病人 AST/ALT 比值升高提示爆发性肝炎的可能，慢性肝病病人比值升高提示疾病加重。

病毒性肝炎引起的肝硬化 AST/ALT 比值通常不会超过 2，AST/ALT 比值为 2 或更高多见于酒精性肝病。

转氨酶检查碱性磷酸酶（ALP）偏高说明什么？

ALP 主要反映肝内外胆汁淤积情况。

不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般碱性磷酸酶（ALP）参考值为：

• 男性：45～125 U/L
• 20～49 岁女性：30～100 U/L
• 50～79 岁女性：50～135 U/L

生理性波动：如果碱性磷酸酶（ALP）的升高低于正常上限的 2 倍，所有其他肝脏生化检查结果都正常，并且患者无症状，则建议仅观察，暂时不需要进一步处理。

病理性波动：60% 的 ALP 增高由肝脏疾病导致的胆汁淤滞引起，常见于以下情况：

• 肝外胆管阻塞，如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胰头癌、胆管癌等；
• 肝内胆汁淤滞，如胆汁淤积性肝炎、药物、酒精等引起的肝内胆汁淤积等；
• 肝内占位性病变，如肝癌；
• 其他疾病，如骨骼疾病、佝偻病、甲状旁腺功能亢进症、风湿病、遗传性高ALP血症等。

转氨酶检查碱性磷酸酶（ALP）偏低说明什么？

ALP 主要反映肝内外胆汁淤积情况。

不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般碱性磷酸酶（ALP）参考值为：

• 男性：45～125 U/L
• 20～49 岁女性：30～100 U/L
• 50～79 岁女性：50～135 U/L

ALP 降低常见于心肺旁路手术、蛋白摄入不足、镁缺乏、严重贫血和甲状腺功能低下等。

转氨酶检查谷氨酰转肽酶（γ-GT / GGT）升高说明什么？

γ-GT / GGT 和 碱性磷酸酶（ALP）主要反映肝内外胆汁淤积情况。

不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般谷氨酰转肽酶（GGT）参考值为：（男性）11～50 U/L，（女性）7～32 U/L。

γ-GT 升高常见于各种原因引起的肝内外胆汁淤积，还见于前列腺癌、急性心梗、肾脏疾病、糖尿病、脑出血等。

转氨酶报告仅有碱性磷酸酶（ALP）升高是什么情况？

ALP 除了存在于肝脏中，还大量存在于骨骼中。

如果 γ-GT、ALT、AST 在正常范围，而 ALP 升高可见于：

• 正常生理现象，在儿童期及青春期，由于骨骼快速发育，血中的 ALP 水平可达正常成人的数倍；
• 某些骨骼疾病，如骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进症等；
• 妊娠后期胎盘型 ALP 进入血液循环。

转氨酶报告应该如何解读？

直接反映肝细胞损害的指标，最为常见的就是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中 ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而 ALP、γ-GT 则与胆汁淤积有关。

• ALT 和 AST：急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝、药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等各种肝脏疾病，都可见 ALT 和 AST 升高。但需要注意：

• ALT、AST 水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强的，不能因为 ALT、AST 仅超过正常值上限 1～2 倍就不重视。许多终末期肝病患者，由于肝细胞的大量丧失，其 ALT、AST 反而可在正常值范围内。

• ALT、AST 在肝脏中含量最多，但也存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST 也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的 AST（偶有 ALT）水平升高。

• ALP 和 γ-GT：ALP 和 γ-GT 升高，主要反映出胆汁淤积。在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时，ALP 和 γ-GT 大多正常或仅有轻度升高。

• 若 ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有 ALT、AST 异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积。

• 若 ALP、γ-GT 异常升高，但 ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部 B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。

• 自身免疫性肝炎患者可表现为 ALP、γ-GT 显著升高，而 ALT、AST 轻度异常。

• 有部分急性病毒性肝炎患者，ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常，但 γ-GT 持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。

转氨酶报告仅有碱性磷酸酶（ALP）升高是什么情况？

ALP 除了存在于肝脏中，还大量存在于骨骼中。

• 在儿童期及青春期，由于骨骼快速发育，血中的 ALP 水平可达正常成人的数倍，这是正常现象；
• 有某些骨骼疾病（如骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进症）时，ALP 可异常升高；
• 妊娠后期胎盘型 ALP 进入血液循环，也可导致孕妈妈的血 ALP 水平升高。

上述情况下，γ-GT、ALT、AST 大多在正常范围。

转氨酶报告大概要多久可以拿到？

一般几个小时就可以出结果，基本能做到当天出报告。

肝功能检查大概的费用是多少？

根据不同的包含项目，一般在一百元到几百元不等。

另外，乙肝两对半检查解读，可点击此处了解详情。