胎动

胎动是什么？

胎宝宝在妈妈子宫内的活动，就叫做胎动。

孕 8 周开始，可透过 B 超检查到胎动，但此时孕妈妈感受不到胎动。

一般初产妇孕 20 周开始，经产妇孕 18 周开始，孕妈妈就可以感知到胎动了。随着孕周增加，胎动会越来越多，越来越频繁。在孕 32～34 周达到峰值。孕 38 周后，随着胎宝宝长大，胎动就会逐渐减少了。

健康的胎宝宝有「生物钟」习性。早上活动比较少，中午以后逐渐增加，晚上最活跃，所以很多孕妈妈会因为晚上宝宝胎动睡不好。

胎动是判断胎宝宝是否有生命的依据之一，也是评估胎宝宝在妈妈子宫内安危的重要指标之一。

胎动如何数？

胎宝宝的胎动可以通过孕妈妈自测或者 B 超来进行监测。一般情况下采用自测法，所以孕妈妈们都要学会如何数胎动。

正确的做法是：
每天早、中、晚各选择相对固定的一个小时，躺在床上或安静状态下，计数胎动。

宝宝连续动，要等到宝宝运动完后，计算 1 次；有间隔之后再动，又算 1 次。只要感到胎动，不管动静大小都算 1 次。

每天计算 3 次胎动，并把 3 次数值相加，再乘以 4，就是胎宝宝 12 小时的胎动次数。

胎动检查的适应证？

• 怀孕 20 周后有些孕妈妈就可以感受到胎动了，此时可以自行检查胎动状况，用作自评胎儿发育状况的方式之一。
• 产检时，可通过 B 超检查胎动，用做粗略评估胎儿发育以及胎盘状态的依据之一。

胎动检查的禁忌证？

通常是孕妈妈自检或 B 超检查胎动，无明显禁忌证。

胎动检查时应当注意什么？

不同时间点，孕妈妈对于胎动的感知力不同，因此在自检胎动时，应当固定同一时间点进行，以防受到孕妈妈休息、进食、运动等影响，从而减少结果偏差。

胎动检查有什么风险（并发症）？

检查胎动可以通过孕妈妈自检或 B 超进行，一般比较安全，没有明显的并发症。

胎动的正常指标范围是多少？

如果胎动 ≥30 次/12 小时 或者 ≥ 4 次/小时为正常，如果连续 2 天，胎动 ≤3 次/小时，可视为异常。

胎动异常的情况有哪些？

异常情况有以下几种：

• 胎动减少
  缺氧是比较严重的影响因素。如果胎动停止 12 小时，胎宝宝可能在 24～48 小时内死亡；
• 胎动减弱
  如果孕妈妈从首次出现胎动的孕周到目前孕周，从来没有感觉到胎动有增强的趋势，并且有腹胀越来越严重的情况，可能是羊水过多或有子宫收缩。建议做 B 超和胎心监护，排除胎儿畸形或者早产的可能；
• 胎动剧烈
  比较常见的原因是脐带受压、胎盘早剥等情况造成胎宝宝急性缺氧。胎宝宝出现胎动的表现主要是躁动，并且不间断。如果不及时纠正，可能导致胎死宫内。
• 无胎动
  如果评估怀孕已经 ≥20 周，一直没感觉到胎动，有两种可能：一是胎宝宝已经死亡，为稽留流产；二是可能孕龄估计不准。

总之，一旦发现胎动异常，尽早进一步查找原因，进行其他监测，及时了解胎宝宝情况，以便采取干预措施。

胎动自测异常肯定是胎儿缺氧了吗？

胎动是一种主观感觉。胎动计数会受孕妈妈的性格、敏感程度、药物、胎儿活动量及数胎动时是否认真等因素影响，个体差异比较大。

所以，不能单凭胎动减少作为胎儿窘迫的依据。若孕妈妈自检胎动异常，也不必过于紧张，可根据最近状态综合评估。若排除外界干扰因素后发现胎动明显增多或减少，应及时就诊。