大便隐血

大便隐血是什么？大便隐血代表什么？

所谓大便隐血，是指消化道有出血，但是因为出血量很少，我们无法通过肉眼从粪便中观察到出血。

正常人不会出现大便隐血。大便隐血阳性，需排除检测前是否食用了大量的动物血制品或肝脏制品。此外，消化道溃疡、消化道肿瘤、钩虫病等消化道疾病的患者也可出现大便隐血阳性。

大便隐血试验有什么作用？

大便隐血试验对不同的消化道出血原因有一定的鉴别作用。

例如，消化性溃疡（如：胃溃疡、十二指肠溃疡）的大便隐血试验的阳性率为 40%～70%，通常呈现出间歇性阳性的改变(即：溃疡活动期的时候大便隐血试验可能阳性，非活动期时大便隐血试验时为阴性)；

粪便隐血持续阳性，可用来诊断消化道的恶性肿瘤（如：胃癌、结肠癌），其阳性率可高达 95%；对于其它消化道疾病（如：钩虫病、克罗恩病、肠结核等），其大便隐血试验通常也会出现阳性改变。

大便隐血试验的检测方法有哪些？有什么区别？

目前临床上常见的大便隐血试验的检测方法有匹拉米洞法和胶体金法。习惯上前者称为化学法，后者称为免疫法。

• 匹拉米洞法：其检测原理是血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢生成新生态氧，氧化匹拉米洞显蓝色。它的原理和和邻甲苯胺法、联苯胺法等类似， 易受饮食、药物等影响。此法适用于潜血检测的初筛和普查。
• 胶体金法：采用双抗体夹心法特异性地检测人的血红蛋白抗原, 基本上可以排除饮食、药物等因素等的影响，有较高的特异度和灵敏度, 能检出标本中的微量血红蛋白, 目前已被认可为大便潜血试验的确认方法。但是，这是一类抗原抗体反应, 当两者比例不当的时候容易出现假阴性结果。此法只检测人类珠蛋白，可以排除食物中其他动物蛋白的影响，而珠蛋白在消化道运输过程中会被消化，所以免疫法不能检测上消化道出血。主要用于检测下消化道出血。

大便隐血试验适用于哪些人群？

大便隐血试验适用于所有人群，无论是作为健康人群的体检项目还是作为有相关消化道症状人群的辅助检查都是可以的。

大便隐血试验有什么禁忌证吗？

大便隐血试验是取人体排出的粪便为标本做检测，对人体并无伤害。所以，目前尚无相关文献报道说有相关禁忌证。

大便隐血检测前应该注意什么？

行大便隐血试验时应该注意：在大便隐血试验前 3 天内应该禁食用肉类、动物内脏、动物血等会影响试验结果的食物。此外，也要禁用铁剂、维生素 C 等会对结果造成影响的药物。痔疮一般不会影响大便隐血的阳性率。

大便隐血试验的准确性高吗？影响结果准确性的因素有哪些？

目前大便隐血试验的检测方法都有较高的灵敏度和特异性。
以下因素会影响结果的准确性：

• 在大便试验前食用了动物血、动物内脏、肉类、铁剂和维生素 C 等会导致试验结果阳性的食物和药物；
• 采取粪便的过程中沾染了尿液、污水、消毒剂等干扰的成分；
• 粪便标本采取后未能及时送检。

大便隐血检测前需要空腹吗？

行大便隐血试验之前是不需要空腹的，只需注意在行大便隐血的前 3 天内不要进食会影响试验结果的食物和药物即可。

大便隐血检测时采取粪便标本之后多长时间内送检？

粪便标本收集后应该尽快送检，通常规定粪便收集后 1 小时内要进行检测，以免标本长时间的放置，粪便内的消化酶破坏我们要检测的血红蛋白的结构，从而导致大便隐血试验的敏感性降低，影响结果的准确性。

大便隐血检测前如何采取粪便标本？

一般医院会给你准备一个取粪便标本的干净的小容器和一根棉签，用棉签在排出的新鲜粪便上刮取 1～5 克（大约有一个拇指的指头大小的量）放入干净的小容器后送检。需要注意的是，在取粪便的过程中，只能有粪便的成分，不可以沾染尿液、污水、消毒剂等干扰的成分，否则会影响结果的真实性。

大便隐血试验会有并发症吗？

大便隐血试验是取人体排出的粪便为标本做检测，对人体并无任何伤害，目前尚未报道会造成相关并发症。

大便隐血试验阴性是什么意思？

一般情况下，大便隐血试验阴性是正常结果。

大便隐血试验的结果显示阴性，通常考虑是健康人的正常粪便，不考虑有消化道出血。

但是，大便隐血试验结果为阴性，由于检测方法的局限性或标本中血红蛋白浓度过高等因素，有可能有假阴性的情况，仅凭借这一结果并不能完全排除消化道出血。

如临床表现符合消化道出血，临床医生怀疑结果出现假阴性，可能需要复查此项检查。

大便隐血弱阳性、阳性、强阳性分别是什么意思？

大便隐血阳性常见于以下疾病：消化道溃疡、消化道肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、痔疮等消化道疾病^[1]。

弱阳性，性一般有两种情况：

1. 假阳性：可能是食用了动物血制品、动物肝脏、肉类等含有血红蛋白的食物，或者是服用铁剂、铋剂、阿司匹林等药物，或者来源于非消化道出血（如齿龈出血、鼻出血等）。如检查方法为免疫学方法，可不受食物因素影响。
2. 可能是消化道少量出血，可见于程度较轻的消化道疾病，如消化道溃疡、胃炎、结肠炎、食管胃底静脉曲张出血等疾病。

阳性，与弱阳性一样，也分为两种情况：

1. 假阳性：与弱阳性一样，可能受食物或药物或非消化道来源出血等因素影响。如检查方法为免疫学方法，可不受食物因素影响。
2. 阳性：排除了假阳性因素后，结合患者临床表现，可考虑消化道出血可能。如果是化学方法检测大便潜血，还可以区分潜血阳性程度（1+ 至 4+，4+ 表示阳性程度最高），阳性程度越高表示消化道出血可能性越高且出血量越大；如果是免疫学方法检测大便潜血，只有阳性，而不能区分阳性程度。

大便隐血阳性如果考虑消化道出血，还需要做什么检查？

如考虑消化道出血可能，则可能需要以下检查：

• 血常规检查（结合红细胞数量和血红蛋白浓度来判断出血量的多少）
• 还需要血清肿瘤标志物筛查、胃镜、小肠镜、结肠镜、腹部 CT 等检查来寻找消化道出血病因
• 如果未能查到出血源，则需要在 3～6 月之后重新复查大便隐血^[1]

大便隐血持续性阳性是什么意思？

大便隐血持续性阳性，是指一段时间内多次查大便隐血试验结果均为阳性，没有转阴。

在排除相关食物、药物等因素影响后，提示存在持续性消化道出血，要警惕消化道恶性肿瘤的可能，需要专业医生结合血常规、肿瘤指标、胃镜、肠镜及腹部 CT 影像等检查进行综合判断。

出现大便隐血持续性阳性需要警惕，建议及时于医院就医，但也要过于惶恐，出现大便隐血阳性的良性疾病也有很多种类型，不一定是恶性肿瘤，恶性肿瘤的诊断需要依据最终的病理结果。

大便隐血试验的结果如何解读？

如若大便隐血试验的结果显示阴性，通常考虑是健康人的正常粪便，不考虑有消化道出血，当然，仅凭借这一结果并不能完全排除有消化道疾病的存在；

如若大便隐血试验结果显示阳性，首先要排除试验前是否食用了动物血、动物内脏、肉类、铁剂和维生素 C 等会导致试验结果阳性的食物和药物，若排除了这些，则进一步考虑大便隐血是否消化道肿瘤、消化道溃疡、克罗恩病、肠结核、钩虫病等消化道疾病所导致。

大便隐血检测结果多久可以拿到？

若只是做了大便隐血试验，一般在送检后的 1～2 个小时内就可拿到结果。

但若同时还有做大便培养，则通常需要 3～5 天后才能出结果。

大便隐血试验阳性就是结直肠肿瘤吗？

大便隐血试验阳性试验不代表就一定是结直肠肿瘤，胃溃疡活动期、肠结核、克罗恩病、钩虫、痔疮等疾病都有可能导致大便隐血。要明确大便隐血的原因，还需要通过患者的症状（如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、体征(如：腹部压痛)以及相关辅助检查（如：胃、肠镜）综合考虑才能进一步确诊。

大便隐血试验阳性应该怎么办？

一旦发现了大便隐血阳性，首先要判断是否存在假阳性，排除饮食、药物、采样及检测时是否会影响结果。确定真阳性后才需要考虑下一步的疾病原因的分析和判断。

需先通过患者的症状（如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻）、体征(如：腹部压痛)以及相关辅助检查（如：胃、肠镜）综合考虑，确诊导致大便隐血的原因后再行进一步治疗。

如：结直肠肿瘤导致的大便隐血需根据肿瘤分期行手术治疗和（或）化疗；胃溃疡导致的大便隐血需要进行抑制胃酸分泌、抗幽门螺旋杆菌和保护胃黏膜等药物治疗；肠结核需要进行抗结核药物的治疗。

大便隐血检查可以在门诊进行吗？收费是多少？

行大便隐血试验可以在门诊进行，不同医院因为检查仪器、检测方法等的不同，收费不一定完全相同，但正规的医院对于大便隐血试验的检测费用都在 10 元左右。