大便常规

大便常规是什么？

大便常规，也就是人们常说的粪便常规检查，是指通过对大便的肉眼观察、化学方法检测及显微镜检查等，判断大便是否有异常。大便常规是诊断消化道疾病常用的检查手段之一。

大便常规的检查项目一般会包括大便颜色、性状、红细胞、白细胞、便吞噬细胞、脂肪球、隐血和寄生虫等。

大便常规有什么作用？

医生可通过检查大便常规，判断受检者是否存在消化道炎症（如：胃炎、肠炎等）、消化道肿瘤（如：胃癌、结肠癌、直肠癌等）以及其它消化道疾病（如：寄生虫感染、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等）。

这是一项无创的检查，所需费用不高，大便常规检查成为了诊断各类消化道疾病的一项常规且重要的检查。

大便常规适合哪些人群？

大便常规检查适用于所有人群，无论是作为健康人群的体检项目还是作为有相关消化道症状人群的辅助检查都是可以的。

大便常规不适宜哪些人群？

无，所有人都可以进行大便常规检查。

大便常规检查之前有什么注意事项？

• 素食 3 天，禁食肉类、动物内脏和动物血等食物，不要服用铁剂、维生素 C 等药物。否则，会导致隐血试验假阳性，影响医生的判断。
• 通过灌肠或服用了油类泻剂所排出的粪便，不可以用作大便常规检查的标本。因为这些油性的泻剂和灌肠时的润滑剂会黏附于粪便上，从而改变大便的性状，会导致检验医生的误判。而且，灌肠时若因操作不当导致肠道粘膜破损，大便常规的结果可显示红细胞阳性或大便隐血试验阳性，影响了结果的准确性。
• 女性做大便常规检查之前建议要避开经期，以避免有血细胞混入大便，从而导致测出的结果不准确。

大便常规一时解不出大便怎么办？

若是由于自己过度紧张导致一时解不出大便，可通过转移注意力的方式来缓解自己的紧张（如：深呼吸、听音乐、散步等）。若仍是无法缓解紧张的情绪，可将取大便标本的盒子带回家中，待有大便排出时及时取得标本并送检。

若是由于便秘所导致的一时解不出大便，可先通过多喝温水、适当走动、顺时针按摩腹部等方式来促进肠道蠕动，从而促进粪便的排泄。若仍是无效果，但又急需行大便常规检查时，可借助开塞露等通便的药物（尽量不要选择油性的药物），来促进排便。

大便标本如何正确留取？有什么注意事项？

一般情况（患者或家属自取）：

医院会给你准备一个取粪便标本的干净的小容器和一根棉签，用棉签在排出的新鲜的粪便上刮取 1～5 克（大约有一个拇指的指头大小的量），放入干净的小容器后送检。

需要注意的是：

• 在取粪便的过程中，只能有粪便的成分，不可以沾染尿液、污水、消毒剂等干扰的成分，否则会影响结果的真实性；
• 若有含粘液、脓血等异常成分，应该优先取该异常部分；
• 尽量做到从粪便的表面、深部、端部等不同部位多处取材。

特殊情况（医生帮忙取）：

• 取寄生虫卵的粪便标本时：应从粪便的几个不同部分采集标本，而不能局限于一处。因为寄生虫卵不可能分布于粪便的所有地方，所以，要采集多几处的粪便标本，防止采集的部分刚好没有寄生虫卵而漏检。
• 取阿米巴原虫的粪便标本时：应该先将排便器加温后再排便，便后采取的粪便标本予以保温处理或直接连同便盆立即送检。因为阿米巴原虫对温度的改变很敏感，粪便排出体外后，若不行保温处理，阿米巴原虫会立即失去活力，从而导致很难检测到。
• 取蛲虫卵的粪便标本时：应该在晚上 12 时左右，患者自觉肛门周围发痒时，用无菌棉签蘸生理盐水，从肛门周围皱襞处拭取，然后放入试管送检。
• 取孵化血吸虫毛蚴的标本：需留取粪便约 50 g（大约一个鸭蛋大小)。
• 检查寄生虫虫体及虫卵计数时：需要采集 24 小时的粪便。

大便常规检查之后有什么注意事项？

进行大便常规检查之后无特殊需要注意的事项，待结果出后，根据相关结果再针对不同的消化系统疾病进行相关的治疗即可。

大便常规检查，会有什么风险吗？

大便常规检查是取人体排出的粪便为标本做检测，对人体并无任何伤害，所以没有风险或并发症。

大便常规正常结果是什么？

不同医院的大便常规所包含的项目可能不同，下面列举出尽可能全面的大便常规内的项目：

• 颜色：黄色
• 性状：软（成人）；糊状（婴儿）
• 粘液：阴性(-)
• 白细胞：阴性(-)
• 红细胞：阴性(-)
• 巨噬细胞：阴性(-)
• 隐血试验：阴性(-)
• 轮状病毒：阴性(-)
• 腺病毒：阴性(-)
• 脂肪球：阴性(-)
• 寄生虫卵：阴性(-)
• 霉菌：阴性(-)
• 夏-雷登式结晶：阴性(-)

大便常规检查颜色与性状结果如何解读？

正常成人便为黄褐色、成形柱状软便，婴儿便呈黄色或金黄色糊状便，可因进食种类不同而异，明显的大便的颜色、形状和硬度改变具有临床意义，表明我们的消化系统可能存在异常。

通常可根据大便的不同颜色和性状对有可能存在的疾病进行初步分析，若需确诊，还需进一步检查。

以下为常见的异常颜色与性状：

1. 鲜血便：大便颜色变为红色(即人们常说的血便)，由下消化道出血导致，可见于痔疮、肛裂、直肠损伤、直肠息肉、直肠癌以及结肠癌等。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面。
2. 柏油样便：指稀薄、漆黑、粘稠、发亮的黑色粪便，形似柏油，因上消化道出血引起，可见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。
   注意：服用药物，如活性炭、铋剂、铁剂或食物，如动物血、肝脏等也会出现黑便，但无光泽，结合饮食和隐血试验一般可排除。
3. 粘液便：正常粪便中的少量粘液与粪便均匀混合不易察觉。不正常的粘液增多或呈脓性见于各类肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸虫病、肿瘤等。
4. 脓性及脓血便：肠道下段病变引起，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌、直肠癌、肠结核等。
5. 米泔样便：粪便呈白色淘米水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。
6. 白陶土样便：由于分泌到肠道的胆汁减少或完全消失，使大便颜色变为白色（陶土样便），见于各种原因引起的胆道梗阻（阻塞性黄疸）的病人，
7. 糊状便或水样便：见于各种感染性和非感染性腹泻，如病毒、细菌、寄生虫感染或肠道炎症等。
8. 细条样便：细条样或扁片样便，提示直肠狭窄，多见于直肠癌。
9. 乳凝状便：婴儿粪便中有黄白色乳凝快，或呈蛋花汤样，因脂肪未被完全消化引起，见于婴儿消化不良或腹泻。

大便常规检查细胞检测结果如何解读？

常见如下：

• 白细胞（WBC）/脓细胞：

正常粪便中不见或偶见（脓细胞是变性和坏死的白细胞）。白细胞较多提示肠道炎症，其数量多少与炎症轻重及部位有关。常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、出血性肠炎、过敏性肠炎、肠变态反应性疾病、阿米巴痢疾等。

• 红细胞（RBC）：

正常粪便中没有。常见于肠道下段炎症或出血（但不能排除上消化道出血的可能），如痢疾、结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎、直肠息肉、急性血吸虫病等。

• 巨噬细胞：

一种吞噬了异物的单核细胞，正常粪便中没有。增多可见于细菌性痢疾、急性出血性肠炎、溃疡性结肠炎和直肠炎。

• 肠粘膜上皮细胞：

正常粪便中没有。见于肠壁炎症，如结肠癌、假膜性肠炎等。

• 异型性细胞：

癌细胞，见于肠道肿瘤。

大便常规检查细菌检测结果如何解读？

粪便中细菌极多，占干重的 1/3，但大多为正常菌群，如大肠埃希菌、厌氧菌、肠球菌、产气杆菌、变形杆菌等，以上这些细菌检出是正常的，无临床意义。

注意，有时粪便检出的是正常细菌，但菌群比例失调，是有意义的，如粪便中革兰阴性杆菌减少或消失，葡萄球菌或念珠菌等增多，则考虑是假膜性肠炎。

另有一些细菌是肠道致病菌，如霍乱弧菌、人体酵母菌、结核分枝杆菌等，这些细菌的检出说明有肠道感染，需治疗。

大便常规检查隐血试验（FOBT）阳性如何解读？

隐血指消化道出血少，肉眼和显微镜均不能证明的出血，主要用于消化道出血的筛查和鉴别。

正常大便隐血试验的结果为阴性，如若阳性，首先要排除食用动物血、动物内脏、生肉类、铁剂和维生素 C 等食物和药物导致试验结果假阳性的可能。

排除上述情况后，则考虑由消化道出血引起，可见于药物致胃黏膜损伤、消化道肿瘤、消化性溃疡、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核、钩虫病、流行性出血热等。详见「大便隐血」。

大便常规检查病毒检测结果如何解读？

正常人大便病毒检测阴性，如果出现阳性结果，一般认为是感染了某种病毒。

常见的病毒有轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等。

大便常规检查脂肪球阳性如何解读？

正常成年人的粪便中很少能见到脂肪球，脂肪球阳性意味着人体内脂肪消化不良，常见于胰腺炎、胰头癌、阻塞性黄疸等疾病。

若考虑此类疾病，建议进一步行上腹部增强 CT / MRI、MRCP 等检查以明确诊断。

大便常规检查寄生虫和寄生虫卵阳性如何解读？

正常人粪便中是没有虫卵的，若在粪便中发现虫卵，说明消化道有寄生虫感染，需根据其形状明确其性质，从而进一步选择治疗方法。

大便常规检查霉菌阳性如何解读？

正常粪便中很少能见到霉菌，一旦出现，应首先排除盛标本的容器是否存在污染、粪便是否在室温下暴露过久等。

排除以上原因后，粪便中出现霉菌可见于长期使用抗生素、免疫抑制剂、激素或化疗后患者等。

大便常规检查夏-雷登式结晶如何解读？

正常人的大便中没有夏-雷登式结晶，若在大便中发现了夏-雷登式结晶，考虑可能是阿米巴痢疾所致，可行阿米巴滋养体检查、肠镜等进一步确诊。

哪些疾病会导致大便颜色异常？

• 消化道溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）的病人，若发生上消化道出血，可使大便颜色变为黑色（柏油样便）；
• 胆道梗阻（阻塞性黄疸）的病人，由于分泌到肠道的胆汁减少或没有了，大便颜色变为白色（陶土样便）；
• 肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌以及结肠癌的病人，若发生下消化道出血，可使大便颜色变为红色（即人们常说的血便）；
• 婴儿消化不良或腹泻时，由于脂肪不能被完全消化，大便颜色变为乳白色（乳凝状便）。

大便常规发现异常，意味着什么？

• 颜色：正常大便的颜色为黄色，若颜色发生了明显改变，则表明我们的消化系统可能存在异常。通常，可根据大便的不同颜色对有可能存在的疾病进行初步分析，若需确诊，还需进一步检查。若大便呈黑色柏油样，可初步判断是上消化道出血所导致，建议可行胃镜进一步检查以确诊；若大便呈鲜红色，可初步判断是下消化道出血所导致，建议可行直肠指诊、肠镜等辅助检查进一步确诊。
• 性状：正常成年人的大便质地柔软，若质地变硬，考虑有可能是长期便秘所导致；若呈稀汁样改变，则考虑是各种原因所引起的腹泻；若呈米泔样改变，则考虑是霍乱弧菌感染所引起的。
• 粘液：正常大便是不会带有粘液的，若出现了粘液，则考虑是否由细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病等所导致，建议进一步行大便培养、阿米巴滋养体检查、血吸虫毛蚴孵化等相关检查，以进一步确诊。
• 白细胞：正常粪便中基本很少能见到白细胞，若在大便内发现了大量白细胞，则考虑是肠道炎症、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠道寄生虫感染等所导致，建议进一步行大便培养、阿米巴滋养体检查、寄生虫卵检测等，进一步鉴别并确诊。
• 红细胞：正常粪便中不含红细胞，若在大便中发现了红细胞，则考虑下消化道出血或炎症的可能性大（但不能排除上消化道出血的可能）。如溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、痔疮出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等下消化道系统的疾病，都可以在大便中发现红细胞，若需进一步确定疾病性质，建议行肠镜检查。
• 巨噬细胞：正常粪便中不含吞噬细胞，若在大便中出现了较多的吞噬细胞，首先考虑细菌性痢疾，当然，急性出血性肠炎和溃疡性结肠炎中也偶尔可见大便中出现吞噬细胞，若需进一步鉴别，可行肠镜检查或大便培养。
• 隐血试验：正常人的大便隐血试验的结果为阴性，如若大便隐血试验结果显示阳性，首先要排除行大便常规检查前是否食用了动物血、动物内脏、肉类、铁剂和维生素 C 等会导致试验结果阳性的食物和药物。若排除了这些，则进一步考虑大便隐血是否消化道肿瘤、消化道溃疡、克罗恩病、肠结核、钩虫病等消化道疾病所导致，可进一步行胃镜、肠镜等判断是否存在相关消化道系统疾病。
• 轮状病毒：正常人大便轮状病毒为阴性，若大便中出现了轮状病毒，则说明感染了轮状病毒，主要表现为急性胃肠炎，通常以腹泻为主要症状，常见于儿童。
• 腺病毒：正常人腺病毒为阴性，若大便中出现了腺病毒，则说明感染了腺病毒，会出现胃肠炎等相关症状，常见于儿童。
• 脂肪球：正常成年人的粪便中很少能见到脂肪球，脂肪球阳性意味着我们机体对脂肪消化不良，常见于胰腺炎、胰头癌、阻塞性黄疸等疾病。若考虑此类疾病，建议进一步行上腹部增强 CT / 磁共振、MRCP 等检查以明确诊断。
• 寄生虫卵：正常人粪便中是没有虫卵的，若在粪便中发现虫卵，需根据其形状明确其性质，从而进一步选择治疗方法。
• 霉菌：正常粪便中很少能见到霉菌，一旦出现，应首先排除盛标本的容器是否存在污染、粪便是否在室温下暴露过久等。若排除了以上原因，且病人正在大量使用抗菌素治疗，则考虑是否是由抗菌素的大量使用导致肠道菌群失调，从而引起了霉菌的二重感染。
• 夏-雷登式结晶：正常人的大便中不存在夏-雷登式结晶，若在大便中发现了夏-雷登式结晶，考虑可能是阿米巴痢疾所致，可行阿米巴滋养体检查、肠镜等进一步确诊。

大便常规多久出结果？

一般来说，大便常规检查大约半个小时即可出结果。

若同时还有做大便培养，则通常需要 3～5 天后才能出结果。

具体的时间因不同医院的检测量和检测方式不同，可能存在一定差异。

大便常规的准确性受哪些因素影响？

以下因素会影响大便常规的准确性：

• 在大便试验前食用了动物血、动物内脏、肉类、铁剂和维生素 C 等会导致试验结果阳性的食物和药物；
• 采取粪便的过程中沾染了尿液、污水、消毒剂等干扰的成分；
• 女性患者取粪便标本时正好处于经期，有血细胞混入粪便内；
• 粪便标本采取后未能及时送检。

大便常规检查大概需要多少钱？

大便常规检查在不同医院的收费可能会因为检查仪器、检测方法、检测结果所包含的项目等不同，但正规医院对于大便常规检查的费用都在几十元左右。