心率和脉搏

心率和脉搏是什么？有什么用？

• 心率，顾名思义就是心脏每分钟跳动的次数，英文 heart rate，缩写为 HR。
  心率反应的是心脏完成跳动情况。

• 脉搏，顾名思义就是体表可触及的动脉搏动，英文 pulse，缩写 P。

脉搏反应的是心脏收缩把血液泵入动脉血管，引起血管壁压力增加，动脉壁发生扩张，从而在身体表面能被触及到血管壁的变化，可以触摸颈动脉、桡动脉、肱动脉、股动脉、胫后动脉和足背动脉的搏动，一般常规进行双侧检查，以便于对比，如果怀疑下肢动脉疾病，还应该检查腘动脉搏动。

心率和脉搏是心血管系统检查最基本的、不可缺少的项目，可以反应人体基本的生命状态，提示某些疾病的存在。

心率和脉搏有什么测量方式？有什么要求？

心率可以通过直接听心脏的跳动，或是触摸心脏的跳动，或是通过心电图检查来测量。

• 听，将听诊器置于心尖部，计数 1 分钟内的心脏搏动次数就是心率。
• 触，先用右手全手掌放于左侧前胸部位的心前区，感受到心跳最明显的心尖部，用小手指一侧的手掌，或是食指、中指、无名指并拢，感触 1 分钟内心跳的次数就是心率。
• 心电图，心电图报告上会显示心率。

脉搏主要是触摸动脉，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉和足背动脉。

• 一般常选择位于手腕部位的桡动脉，计数 1 分钟桡动脉的搏动即为脉率。
• 也可用脉搏计描记。检查脉搏时需要两侧对比，正常人两侧脉搏差异很小，不易察觉。

心率和脉搏在什么情况需要测量？

心率和脉搏反映一个人的基本状态，一般来说，任何时候测量心率和脉搏都是可以的。

心率和脉搏测量可以用来诊断心动过速、心动过缓、心脏跳动节律不齐等疾病，是重要的诊断方法。

心率和脉搏在哪些情况下不能或不合适测量？

心率和脉搏的检查无禁忌证，可适用于所有人群。

心率和脉搏测量前要做什么准备？

测量心率和脉搏前被测量者需要处于安静、平静的状态。如果通过听和触的方法则随时随地都可进行，如果需要使用心电图机或脉搏计则需要事先准备好仪器。

心率和脉搏测量时有什么注意事项？

心率和脉搏会受到身体状态、疾病以及药物的影响，因此在测量前尽可能使患者处于安静和平静的状态，了解被测者的当前伴随的疾病情况，了解被测者当时的使用药物的情况。

心率和脉搏测量时会不会对身体造成伤害？

测量心率和脉搏不会对身体造成伤害。

心率正常的范围是多少？

正常成人在安静、清醒的情况下心率的范围在每分钟 60～100 次之间，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，小于 3 岁的儿童多在每分钟 100 次以上。

• 凡是成人心率每分钟超过 100 次，婴幼儿心率每分钟超过 150 次，就称之为心动过速，可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；某些疾病，如发热、甲状腺功能亢进症、焦虑症、贫血、失血、心肌炎和使用拟肾上腺类药物（如肾上腺素、阿托品）等情况。

• 心率每分钟低于 60 次，就称之为心动过缓，常见于老年人、运动员、窦房结功能障碍、急性下壁心肌梗死、甲状腺功能低下、使用减慢心率的药物（比如β-受体阻滞剂）。

心动过速和过缓可以表现为暂时短暂的，也可以表现为持续长期的，可由身体状态、疾病、药物等原因引起。

心跳慢是怎么回事？有没有危险？要装起搏器吗？

心率每分钟低于 60 次，就称之为心动过缓，也就是心跳慢了。

没有症状的心跳慢通常没有危险，可以不需要治疗。但是如果因为长期的心跳过慢，出现心脏向血管排血不足的情况，比如头发晕、眼发黑，甚至短暂性的意识丧失，这时就要考虑安装起搏器了。

总而言之如果发现心跳慢，需要去医院看看，通过必要的检查和化验判断导致心跳慢的原因，如果能够去除病因，则心跳慢有望得到改善和缓解，如果病因不明确，并且因长期的心跳过慢引发不舒服的症状，这时就要及时寻求医疗帮助，必要时安装起搏器。

心率过高怎么办？

成人心率每分钟超过 100 次，婴幼儿心率每分钟超过 150 次，就称之为心动过速，就是心跳过高了。

出现心跳过快，要查找可能的原因，去除导致心跳过高的因素。

• 如对于健康人群戒烟限酒、避免饮用茶或咖啡、避免情绪激动。
• 如因疾病引起的，需要积极治疗存在的疾病，比如甲亢、贫血等疾病的治疗。
• 对于健康人来说出现心跳过高，平静休息后多可自行恢复。
• 对于部分心跳过快，可以通过刺激迷走神经的办法（均须有医护人员在监护下进行，以免发生意外）。
• 比如 Valsalva 动作。嘱患者深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌（即深吸气，然后屏气，同时腹部向下用力，类似于平时排便时的动作），要求这个动作持续 20～30 秒，通过增加胸腔内压来影响血液循环和自主神经功能状态。
• 患者仰卧位，暴露颈部，头转向一边，轻而稳地按压右颈动脉窦 5～10 秒，这个过程需要进行心电监护，必须由医护人员执行。
• 此外还有按压眼球的办法。
• 对于部分心跳过快必要时也可以使用药物，如 β-受体阻滞剂（美托洛尔等）、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓等）来减慢心率。

心律不齐需要治疗吗？

心律不齐是指的心脏跳动的节律不整齐、不规则，部分心律不齐可以见于健康青少年，不会产生不舒服的症状，不会对身体带来不良影响，可以不需要治疗。

但多数心律不齐可能会导致不舒服的症状，会影响甚至威胁到人体的健康，因此需要查找原因，积极给予治疗。为了给予合适有效的治疗，需要了解患者的年龄、心电图以及发生心律不齐时的具体情况。

心率和脉搏不一致是什么情况？

正常情况下心率和脉率是一致的。心率和脉率不一致的情况，主要是心率多于脉率，是因为部分情况下，心脏跳动收缩没有把足够的血液泵出到血管，不能引起动脉血管的波动。

这些情况主要见于以下几种情况：

• 在某些疾病的情况下，会出现脉搏少于心率的情况出现，如心房颤动（简称房颤）时脉率少于心率，也称之为脉搏短绌或短绌脉；
• 二度房室传导阻滞，可有脉搏脱漏，也称之为脱落脉。

如果有这些情况，还需要及时就诊咨询医生和处理。

脉搏（脉波）的不同类型代表着什么？

• 水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，所以称其为水冲脉。可以是由于周围血管扩张，血流量增多，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、脚气病等；也可以是由于存在血液分流或返流导致，常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。

• 交替脉：脉搏节律规则，但是强弱不等。是由于心脏收缩力的强弱不等所导致的，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心率衰竭等。

• 奇脉：脉搏在吸气时明显减弱或消失。是由于心脏收缩时泵出的血量减少所导致的，又称之为吸停脉。常见于心脏压塞或心包缩窄。

• 无脉：脉搏消失。可以是由于心脏泵出血液减少，见于严重休克；可以是某一部位的动脉闭塞而出现相应部位的脉搏消失，建议动脉闭塞、多发性大动脉炎等。

心跳异常可以通过生活方式的改变来进行改善吗？

少数可以。

对于某些异常，比如有些心跳过快，可能是生活方式相关的，比如吸烟、饮茶或咖啡、饮酒及情绪激动等，这种情况下调整和改变生活方式，如戒烟限酒、避免饮用茶或咖啡、避免情绪激动等，可以明显改善心跳快、心率快的情况发生。