剖宫产

剖宫产是什么？

剖宫产又被称作剖腹产、手术分娩、剖宫分娩、剖腹分娩，是通过手术方式切开腹部及子宫，来分娩胎儿的一种方式。

剖宫产跟顺产相比有哪些优点？

• 明显减少产前的阵痛，和顺产相比，剖宫产时间明显缩短。
• 由于各种原因，一些孕妈妈无法进行阴道分娩，或者阴道分娩可能对宝宝或妈妈造成安全威胁，可以通过剖宫产解决。
• 有危急情况时，剖宫产是抢救母亲和胎儿的重要手段。

剖宫产跟顺产相比有哪些缺点？

• 疼痛。当剖宫产结束、麻药渐渐消散的时候，子宫需要收缩到原来的大小，这个过程与顺产分娩时的宫缩产生的疼痛是一样的。伤口愈合产生的疼痛时间也比顺产长。
• 恢复速度慢。顺产产妇一般产后几小时就可以站起来活动了，而剖宫产产妇一般术后需要恢复 1～3 天。
• 剖宫产术后可能导致腹腔粘连，术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率高于顺产产妇。
• 剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿。
• 无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后并发症的发生率及孕产妇死亡率，因此不主张无医学指征行剖宫产术。

剖宫产适合哪些孕妈妈？

现在全世界都提倡顺产，如果条件允许的情况下，首先考虑顺产，当有下列情况时，需要剖宫产：
* 妊娠期合并症、并发症，比如严重的妊娠期糖尿病、重度子痫、心脏病、肾病等。
* 胎儿、胎盘、羊水异常，比如头盆不称、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎位不正、羊水过少、胎盘早剥等。
* 难产，比如在顺产的过程中产程停滞、需要尽快结束产程。
* 产道异常，比如孕妈妈骨盆畸形、阴道畸形、有生殖器巨大尖锐湿疣等。

能不能剖宫产，自己说了算吗？

现在有「社会因素的剖宫产」，意思就是孕妇自己要求施行剖宫产，在全球范围内占分娩总数的 1%～18%，在美国该比例 ＜ 1%～3%。

虽然可以自己要求剖宫产，但和阴道分娩相比，潜在的风险和弊端更多，不提倡这样做。

有绝对不能进行剖宫产的情况吗？

目前没有剖宫产的绝对禁忌证。

剖宫产过程中可能出现哪些危险情况？

剖宫产是手术，所有手术都会有风险。剖宫产也会存在诸如麻醉意外、术中出血、药物过敏、羊水栓塞、损伤周围器官（肠道、膀胱）等风险。但对胎儿的风险很小。

剖宫产术后有哪些潜在的危险情况？

剖宫产术后存在的问题与麻醉无关，短期风险主要包括：伤口感染、愈合不良、产后出血、血栓形成性疾病、肠梗阻等。

剖宫产会影响以后的性生活吗？

剖宫产本身不会影响性生活。

但无论是顺产还是剖宫产，怀孕本身就会对盆底组织造成一定影响，从而影响性生活的满意度。产后复查时，妈妈们要重视盆底功能评估。如果产后存在盆底功能障碍，确实会不同程度的影响性生活，一定要及时锻炼治疗。

剖宫产术后会有什么后遗症吗？

剖宫产术后的长期风险主要包括：子宫内膜异位症，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、疤痕妊娠等。

准备进行剖宫产，待产包应该包括哪些物品？

• 身份证（最好同时准备好复印件，夫妻双方）；
• 医保本、医保卡、产检记录册；
• 银行卡；
• 手机、充电器；
• 卫生巾、卫生纸、产褥垫；
• 吸奶器；
• 剖宫产后使用的腹带；
• 换洗衣服，个人洗漱、护肤用品；
• 饭盒、水杯、吸管；
• 婴儿用品，如衣服、纸尿裤、奶粉等，因为母乳喂养好处多，有些医院不鼓励带奶粉入院。
  不要一次性带太多东西，现在购买都很方便，缺少了都可以随时购买。

剖宫产的时机如何选择？能自己定日子吗？

绝大多数选择计划性剖宫产的时间由产科医生评估后决定，不是想哪天就哪天。如果没有意外情况，可以和医生协商是否能够更改剖宫产时间。

剖宫产手术前，需要使用什么药物吗？

剖宫产手术前，不常规用药。如果孕妈妈情绪紧张，心率和血压升高，麻醉医生会对症使用药物处理，保证手术顺利进行。

剖宫产手术前，需要禁食吗？

剖宫产需要麻醉，术前禁食 4～6 小时。

剖宫产手术使用哪种麻醉方式？对宝宝有没有不良影响？

剖宫产通常采用的是硬膜外麻醉或腰麻，不是全身麻醉，使用麻醉药在身体特定区域产生感觉阻滞，达到镇痛效果。

当分娩过程中孕妇情况一切正常时，对新生儿没有明显危害。

剖宫产的手术切口是横切好还是竖切好？可以自己选择吗？

临床上剖宫产的切口有横切口和纵切口之分，通常根据每个人的不同情况选择，目的是既可以减少切口出血和组织损伤，又易于切口愈合。

• 现在用的最多的是横切口，在接近外阴部的地方，用刀横着划开一道，切口位置比较低，术前根据胎儿头部的宽度，充分估计需切口的长度，一般为 10 cm。横切口又称为比基尼切口，就是说愈合以后的疤痕在穿比基尼泳装时也看不见，比较美观。
• 纵切口的切口从肚脐一直延伸到耻骨上方，伤口大概长 10 cm，以后穿露肚皮的衣服就能明显看到疤痕，不太美观。

但并非准妈妈想要哪种切口就可以选哪种，当存在紧急情况时，妈妈和宝宝的生命有危险，越快让宝宝出来越好，这个时候选择纵切口最好。

剖宫产手术一般持续多长时间？

剖宫产手术顺利的话通常在 1～2 小时内完成。

剖宫产手术是怎么做的？

剖腹产是产科的常见手术，手术时间很快，顺利的话，从划开子宫到取出胎儿，通常只需 5 分钟左右，但缝合伤口的时间会比较长，需要一层一层缝，缝合时要仔细。

通常剖腹产时需要缝合七层，从外到内，包括皮肤表层、皮下脂肪层、腹直肌腱鞘、腹壁肌层、腹膜层、子宫浆膜、子宫肌层，其中，子宫肌层需要缝两层，防止出血。当然，缝合时的顺序是从内到外，最先缝子宫肌层。

现在有的医院做剖腹产时不缝合腹膜层，认为腹膜会自己长好，但除了这一层，其他步骤都是一样的，一层都不能少。也有的医院在处理皮肤表层伤口时使用皮钉或医用粘合剂，不用缝线，但与缝合的本质是一样的，使皮肤表层伤口闭合。

剖宫产手术需要插导尿管吗？

剖宫产手术时需要静脉输液，孕妈妈已经麻醉了，不能自己排尿，必须插导尿管，而且手术当中需要排空膀胱，防止周围器官损伤，降低手术并发症。

剖宫产术中，出现哪些不适要及时告诉医生？

如果剖宫产时，孕妈妈感觉寒冷、发抖、乏力、恶心、疼痛时，一定要及时告诉医生，及时发现异常及时处理。

宝宝生下来后，需要接受哪些「处理」？

宝宝出生后、由产科和新生儿科医生检查，评估宝宝的健康情况。如果没问题，会把宝宝身上的血液、胎脂、羊水等擦拭干净，打好预防针、维生素 K，穿好衣服，做好标识，一会就可以送出产房了。如果宝宝有健康问题，需要转入新生儿科进行治疗。

剖宫产手术结束后就可以立即回病房了吗？

剖宫产手术结束后，医生观察没有异常情况，产妇就可以被推回病房了。

生产后，产妇还需要完成哪些「任务」？

当妈妈情况稳定时，医生或助产士会把宝宝抱到妈妈身边，让宝宝尽早吮吸乳头，与妈妈肌肤相贴，这些都可以帮助妈妈尽早开始分泌乳汁。

剖宫产术后，产妇和家属应该注意观察什么？

关注产妇的状态，比如精神、面色、阴道出血量，是否有发抖、咳嗽、寒战，如果发现异常情况，及时报告医生，以免发生产后出血、羊水栓塞等严重性问题。

剖宫产术后可以立即哺乳吗？麻醉药物会影响宝宝吗？

剖宫产使用的麻醉药物进入母亲血液并分泌到乳汁中的剂量很少，不会对孩子有影响。

剖宫产术后需要使用什么药物吗？对哺乳有影响吗？

剖宫产后最常用的就是缩宫素，加强宫缩，防止产后出血。有的会使用抗生素预防感染。但都是哺乳期可以使用的药物，不会影响哺乳。## 剖宫产术后可以使用镇痛泵吗？对哺乳有影响吗？
可以使用镇痛泵，对哺乳没有影响，麻醉药物剂量很低。

剖宫产术后多久可以吃东西？有什么注意事项？

剖宫产术后通常是第二天恢复饮食，具体根据产妇术中情况和术后排气（放屁）时间决定。

剖宫产术后多久可以下床活动？有什么注意事项？

剖宫产后尽管伤口疼痛，但及时下床活动很重要。

通常剖宫产后第 1～2 天，医生就会要求产妇必须下床活动。剖宫产后常规要求平卧 6 小时，之后就可以在床上翻身活动了。术后第一天，没有异常情况时，拔除尿管后就会要求下床活动，因为剖腹产后肠道胀气、蠕动减慢，尽早下床活动可以促进胃肠道蠕动，减少肠粘连、肠梗阻的发生，尽早排气；还可以促进全身血液循环，减少形成血栓的风险。

刚开始下床活动时，不要着急，可以先在床边坐着，垂腿活动 10 分钟左右，然后在家人的帮助下站立，如果没有头晕不适症状，再慢慢在床旁活动，自己上厕所。

剖宫产后下床活动是一个循序渐进的过程，根据自己的体力和能力进行，不要过度劳累，一定要有家人陪伴，发现不适症状，及时卧床休息，寻求医生帮助。

剖宫产术后何时可以拔掉导尿管？

在剖宫产术后当天，通常不会拔尿管，因为这个时候产妇需要平卧 6 小时，加上伤口疼痛等因素，也是无法自己上厕所解小便的。
一般在术后 24 小时左右，医护人员就会把尿管拔出，鼓励产妇自己下床小便了。但如果产妇依然无法起床自行解小便，也可以稍微延迟拔尿管的时间，术后 48 小时后拔出。

倘若拔出尿管后，产妇仍然不能自行解小便，医生可能会再插一次尿管，留置尿管几天，等膀胱功能恢复后再拔出。

如果在剖宫产手术中损伤了输尿管或膀胱，或者同时做了输尿管或膀胱方面的手术，尿管留的时间就会比较长了，半个月到一个月都是有可能的，需要医生根据产妇的恢复情况决定什么时候拔尿管。

剖宫产术后几天可以出院？

剖宫产术后，如果没有异常情况，通常 4～7 天可以出院。

剖宫产术后多久可以洗头、洗澡？

目前研究数据显示，健康产妇，初次剖宫产，情况良好，术后 48 小时内伤口闭合，此时洗澡并未发现有害，体力恢复后随时可以洗头。

通常大多数产妇伤口恢复快的话，产后 7～10 天伤口愈合，没有化脓感染迹象，此时就可以放心洗澡了，洗澡后及时擦干水分。

如果存在伤口感染，愈合时间延迟，洗澡的时间也要相应延迟，等伤口愈合好了再洗澡。这段时间内，可以用擦洗的办法来清洁身体。擦拭的时候注意不要让未愈合的伤口沾水，以免影响伤口愈合。

特别需要注意的是，当恶露未净时，需要洗淋浴，不能洗盆浴，这样是为了避免盆腔感染，因为剖宫产不仅有皮肤上的伤口，子宫内也是有伤口的，同样要注意。

剖宫产的伤口需要定期消毒吗？需要拆线吗？

保持伤口清洁干燥，不强制要求定期消毒。

现在的剖宫产切口通常都是皮内缝合，用的是可吸收线，不需要拆线。也有的需要拆线，通常术后 5～7 天后，从切口的一端轻轻抽出缝线，拆线过程就完成了。

拆线过程其实不痛，会有些痒痒的感觉，像被蚂蚁叮了一样。

剖宫产妈妈坐月子期间还有哪些注意事项？

除了一般术后注意事项外，还可点击产褥感染，了解更多详情。

剖宫产后多久可以恢复性生活？

产后 42 天复查，理论上来说，产妇身体恢复就可以恢复性生活了。

剖宫产后，隔多久怀下一胎最合适？

世界卫生组织（WHO）建议，在一次顺利生产以后，再次妊娠时间应大于 2 年、小于 5 年。主要是因为现有研究数据显示，在一次顺利生产以后，如果再次妊娠时间小于 18 个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险，在 18～24 月之间，母亲和围产儿的风险最低。

通常国内建议，剖宫产后需在 2 年后再孕。因为手术后子宫伤口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的疤痕在妊娠末期及分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。这与世界卫生组织推荐的时间也差不多。

现在也有文献数据显示在剖宫产后 1 年怀孕，也是可以接受的，尤其对于那些年纪较大、生育能力下降的女性，但孕前需要详细检查。

剖宫产大概需要多少费用？可以医保报销吗？

剖宫产费用根据地区和医院等级不同，价格差异明显，从几千到几万都有。大部分公立医院可以医保报销。

顺转剖，顺产时吃的苦都白费了吗？

不是的。

顺产没有顺下来，最终转了剖宫产，也不要懊恼。因为顺产的过程在大多数情况下对新生儿和母体都是有好处的。母亲有宫缩，有利于降低产后出血的发生率；而胎儿经过挤压，肺部的羊水被挤压出一部分，发生新生儿呼吸窘迫综合征的概率下降。

虽然现在产检手段很多，但是否一定能顺产是无法事先预测的。产程进展中，妈妈和宝宝可能出现各种突发状况，什么时候发生、发生什么，都是未知数。遇到紧急情况时，听从医生的安排，就是最好的生产方式。