根管治疗

根管治疗是什么？有什么作用？

根管是存在于牙齿内部的管道，其中贯穿着包含着神经、血管等在内的牙髓组织，具有为牙齿带来营养、感觉等功能。

但是，当牙齿内部牙髓组织被细菌感染，且几乎不可能自愈或通过药物治疗愈合，就需要通过根管治疗这种手段了。

通过使用化学和机械手段清除牙齿内感染的牙髓组织，消除牙根内和根尖周围可能存在的感染，最终将牙齿内部管道严密充填，并设法防止外界污染物进入，最终得以保存患牙。

根管治疗应该一次完成还是应该分成多次看？

根管治疗的次数不能一概而论，不同的病症情况需要 1～3 次甚至更多次数的复诊。随着麻醉技术、无菌技术、根管治疗器械的发展，一次性根管治疗会变得越来越普遍，但是由于病人个体和医疗水平的差异性，多次复诊有时候还是需要的。

根管治疗和拔牙如何选择？

只有当根管治疗失败，或者无法用根管治疗解决问题时，才会考虑拔除病牙。

根管治疗存在的意义，就是帮助病人解除疼痛并保留病牙。

对于一些较浅的蛀牙，简单补牙就能解决问题；而对于侵及牙髓，出现神经痛或者已经出现牙根炎症的牙齿，就应该优先选择做根管治疗。

根管治疗可以清除牙齿内感染的牙髓组织，消除牙根内和根尖周围可能存在的感染，最终将牙齿内部管道严密充填，并设法防止外界污染物进入，进而保存患牙。

根管治疗在什么情况下需要进行？

• 急性和慢性牙髓炎：牙髓是包裹在坚硬的牙齿内部的血管、神经等软组织，当这些组织发生细菌感染后，就可能出现剧烈的牙痛，这时候就需要做根管治疗。
• 急性和慢性根尖周炎：当牙髓炎症继续进展，很可能突破牙根根尖，感染牙根周围的组织，出现根尖周炎，这也需要通过根管治疗来治疗。
• 其他由于外伤、隐裂、先天畸形等情况导致的牙髓感染或坏死。
• 因为修复、外科手术或其他治疗需要而进行根管治疗。

根管治疗可以在怀孕期和哺乳期进行吗？

怀孕、哺乳都不是根管治疗的绝对禁忌。

在遇到无法自愈的牙髓炎、根尖周炎时，根管治疗依然是首选的治疗方案。

并且，严格的放射防护，局部操作和用药（只作用于牙齿），一般不涉及全身用药，即便处在孕期，也是可以进行治疗的。

又考虑到治疗的便利性，在怀孕 4～6 个月的时候更适合做各类牙科治疗。

根管治疗有什么禁忌证吗？

根管治疗没有绝对禁忌，几乎适用于所有可配合治疗的人群。

根管治疗会失败吗？

没有任何治疗可以保证绝对的成功，在根管治疗之后，牙齿疼痛或根尖炎症大多可以得到控制，但是同样有可能出现症状反复不消失，或者好转后的若干月、若干年之后再次出现牙痛、牙龈脓包等症状。

也有个别案例，在治疗过程中，尖锐的器械折断在牙齿内部的管道里，且没有办法取出，最后无法控制感染只好把患牙拔除。

根管治疗会导致慢性病或者全身感染吗？

极个别根管治疗失败的案例，可能导致牙根内的感染物质向牙根以外的部位扩展，引起慢性根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。

但我们不能因噎废食，毕竟如果牙髓炎、根尖周炎等疾病不做根管治疗，可能会造成更大的困扰和病痛。

根管治疗进行之前应该注意什么？

没有特别注意事项，建议不要空腹去进行治疗，因为有些状况下需要局部麻醉后治疗，有可能在治疗后暂时无法进食。

根管治疗前需要做什么检查吗？

在确定根管治疗前，首先要对患牙进行外观上的探查，不仅仅是确定疾病的进展，还要评估该牙齿未来治疗后的得到完美修复的可能性。

其次，进一步通过牙齿活力的测试、冷热疼痛的测试之外，并拍摄 X 线片，一般为单个牙齿的 X 线片或全口牙齿的 X 线片（可以看到所有牙齿），为接下来的治疗提供影像学的参考。

根管治疗疼吗？需要麻醉吗？

对于疼痛的恐惧是大多数人害怕做根管治疗的原因，但是就目前看来，绝大多数牙科治疗，包括根管治疗，都可以做到舒适化治疗。因为需要进行根管治疗的牙齿原本的情况不尽相同，因此治疗过程中的疼痛感受也是有差别的。

若是因为牙髓炎、牙齿折裂等原因，牙髓尚有活力但需要做根管治疗时，以及牙痛剧烈去找医生做根管治疗时，那么在第一次治疗过程中很可能会有疼痛的感觉。但在局部麻醉之后再做操作，疼痛的感觉不会很明显。

若进行根管治疗的牙齿是早已发生牙髓坏死或已经出现根尖周炎表现，那么治疗过程中常常不需要打麻醉药，过程中的疼痛感也几乎不会出现。

根管治疗之后应该注意什么？多久可以正常吃饭？

根管治疗可能需要多次，在没有正式完成根管治疗的所有程序前，都不建议用患牙侧咀嚼，因为可能会导致临时封填的材料脱落，食物以及外界污染物进入，影响治疗效果。

在根管治疗结束后，可以食用正常硬度的食物，但由于根管治疗后的牙齿容易折裂，所以坚硬的食物（螃蟹、核桃、大骨头等）都不建议啃咬。

根管治疗后一般会建议做人工牙冠，这对于脆弱的牙齿是一种保护，也可以在最大程度上隔绝牙齿内外，预防再次感染的发生。其实坚硬的食物，无论是根管治疗时还是根管治疗后，抑或是做了牙冠之后，甚至是一个健康的天然牙，都是不建议过度使用的。

除了不建议咀嚼硬物，根管治疗前后，口腔卫生依然是摆在第一位的。整个治疗过程中，刷牙是绝对要正确完成的工作，在治疗过程中的间歇期同样需要严格刷牙。刷牙并不会导致临时充填材料的全部脱落，只要不是在刚刚封上临时材料半小时内去刷牙。

如果在治疗过程中使用了麻醉剂，那么建议在麻醉作用消除之后再恢复进食。

根管治疗过程中封在义齿上的东西掉了怎么办？

一般来说，如果不是一次性完成的根管治疗，每次治疗结束后都会在牙齿内部封消毒药物，并且在根管口封上临时充填材料，用来隔绝牙齿内外。

但是这种临时材料有时候会出现部分脱落，尤其时超过预约时间之后。好在绝大多数时候都不容易完全脱落，可能会出现部分缺损，并不需要担心，按预约就诊即可。

少数情况下，临时充填材料全部脱落的时候，建议及早返回医生那里，重新密封。

根管治疗会导致牙齿脆弱吗？牙齿可以用多久？

根管治疗并不直接导致牙齿「脆弱」，而是因为需要进行根管治疗的牙齿，牙齿已经失去牙髓的营养供应，会脱水干燥；

且又由于根管治疗之后的牙齿往往本身外形已经遭受了破坏，所以对抗外力比完好的天然牙要差，这些原因共同造成了「牙齿脆弱」。

但是根管治疗之后的牙齿到底能用多久，并没有统一的数据支撑，因为这不仅仅和医生的技术相关，更多的是和治疗前牙齿的条件、治疗后牙齿的使用情况、是否做牙冠、是否做好彻底的清洁关系重大。

根管治疗之后是不是一定要戴牙套？

不一定。

根管治疗之后做牙冠的目的主要是防止牙齿折裂和渗漏，如果患牙本身缺损极小，根管治疗的过程磨去的天然牙部分也不多，病人又有非常好的卫生习惯和定期口腔检查习惯，可以不做牙冠保持观察。

但是考虑到更多的现实情况——常常已经出现大面积深蛀牙、牙齿折断、自我卫生意识差等，基本上都建议病人在根管治疗完成后做牙套。

根管治疗多少钱？为什么要这么多钱？

根管治疗的收费在不同城市和不同级别和性质的医疗机构差别较大。

在一二线大城市的三甲医院，对于前牙来说，根管治疗的收费一般在 1000 左右；但对于后牙来说，一般根管数目较多，则需要 2000 左右。

根管治疗的技术在不断发展，诸多新技术（比如显微镜、热牙胶等）的使用，也会让收费更高。

根管治疗会失败吗？

根管治疗完成一段时间后牙齿还痛，可能是根管治疗失败了。原因是根管的形态比较复杂，根尖炎症较大或者医生遗漏了其中一个根管，这时需要进行根管再治疗或者拔牙。

根管治疗后牙齿再次疼痛怎么办？

当根管治疗不完善时，牙齿可能会出现咬合不适或者根尖粘膜红肿流脓，这就需要进行根管再治疗，可能再配合根尖手术。也有的牙齿再治疗后症状还是不能缓解，就只能拔掉了。