咽拭子

咽拭子检查是什么？咽拭子有什么用？

咽拭子是使用无菌长棉签等采集咽部及扁桃体处分泌物进行检查的方法。

咽拭子操作简单便捷，采集咽部及扁桃体分泌物可进一步进行病原体检测，有助于分离、培养病原体，明确感染的微生物病因，辅助疾病诊断及治疗。

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咽拭子检查哪些情况需要进行？

对于有咽痛、咳嗽咳痰、发热等症状，且临床医师怀疑存在呼吸道感染，需要进一步明确病原体的患者，需要进行咽拭子检查。

咽拭子检查哪些人不能进行？

无，只要可配合张口，所有人都可以进行咽拭子检查。

如果是张口受限的患者，比如一些口腔颌面部外伤或者感染导致的张口受限，也能尝试进行咽拭子检查，不过准确性可能会降低，因为首先不一定能准确在腭弓与咽后壁处采样，其次取的过程中很容易碰到舌头和口腔黏膜。

如果情况合适，也可以考虑做鼻咽拭子检查，从鼻咽部采集分泌物送检。

咽拭子检查之前有什么注意事项？

首先，医护人员应当向患者解释进行咽拭子检查的必要性及大概过程，缓解紧张情绪，同时了解患者既往疾病，尤其高血压、心脏疾病等，若有，需检测血压、心率是否正常范围。

其次，尽量避免刚进食后进行检查，因为部分患者在检查过程中可能会被诱发出呕吐反射。

第三，咽拭子检查最好在使用抗菌药物之前进行，以免影响结果的准确性。

咽拭子检查的具体过程是怎样的？

• 医护人员从培养试管中取出无菌长棉签进行采集。
• 患者用生理盐水漱口后，取坐位（除非有特殊情况），适当仰头，张口持续发「啊」音。
• 医护人员用压舌板压住患者的舌后部，充分暴露咽喉部。
• 医护人员手持无菌长棉签到达咽峡部，快速、多次擦拭两侧扁桃体、腭弓、咽后壁及软腭后方，取出棉签时尽量避免接触舌肌口腔粘膜等处。
• 取样后，医护人员迅速将长棉签置入运送培养基中，轻轻晃动，折断棉签尾部，使其完全置于管中，旋紧管盖，做好标记，放入标本袋中密封好。
• 随后及时送检标本或短期低温保存。

咽拭子检查会引起不适或疼痛吗？

在医护人员使用长棉签快速擦拭咽部时，会有轻微不适与疼痛，敏感者可能会被诱发出干呕。结束检查后，不适感即可自行缓解。

咽拭子检查的过程中有什么注意事项？

• 避免过度紧张。
• 需要持续发「啊」音，以充分暴露咽喉部。
• 检查过程中有咽部不适甚至出现干呕症状，为正常现象，不用紧张害怕。若症状明显，可示意医护人员暂停，短暂休息后继续。

咽拭子检查之后有什么注意事项？

无特殊注意事项。

咽拭子检查会有什么风险或并发症吗？

进行咽拭子检查时，部分敏感患者可能出现干呕表现，少数患者可能呕吐出胃内容物，有一定并发误吸、甚至窒息风险。极少数敏感患者可能因反复呕吐反射出现心率不齐，甚至晕厥等。

因此，在检查前，医护人员需了解患者既往疾病状况，并避免于刚进食后进行检查；检查时尽量让患者取坐位，同时尽量缓解患者紧张情绪；在患者呕吐反射明显时，暂停操作，让患者休息一下，有助于减少呕吐反射及降低并发症风险。

咽拭子检查多久可以拿到结果？

根据咽拭子标本的检查项目不同、检验科室所采用的方法不同及样本量多少，报告时间也不同。

通常，进行病毒或细菌核酸检测等需 3～6 小时，进行微生物涂片分析需 2～5 小时，进行微生物培养需要 3～14 天不等。

咽拭子检查能发现哪些常见的病原体感染？

咽拭子检查可能发现许多通过呼吸道感染的病原体，如常见的流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、科萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎双球菌、葡萄球菌、A 组链球菌、流感嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、念珠菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞菌等等。

咽拭子检查发现病菌，就说明一定有感染吗？

不一定。

因为正常人的咽部是与外界环境相通的半开放状态，可通过呼吸或进食等粘附各种各样的病原体，这些病原体会「定植」在咽部，但不一定致病；此外，咽部也存在口腔正常菌群，通常也不会致病。

因此，若咽拭子检查发现病原体，医生不会马上下诊断，而是会结合患者的症状及其他检查（如胸片或胸部 CT 等），综合判断发现的病原体是定植在咽部的无害病菌还是真正的病原体。

咽拭子检查没有发现病菌，就一定可以排除感染吗？

不一定。

咽拭子只是在咽部表层沾取分泌物进行检查，虽然简单便捷，但相对于深部痰液或支气管灌洗液等标本，病原体检出率较低，常常出现「假阴性」的情况（即本来应该检出病原体，但没有检出来）。

因此，不能因为咽拭子未发现病原体就直接排除感染，医生会结合患者的病史和其他检查综合判断。如果高度怀疑有感染，医生会通过多次复查咽拭子或者联合其他检查，来提高病原体的检出率。

咽拭子检查哪些情况会影响其准确性？

• 患者未漱口，导致口腔粘液过多；
• 患者检查过程中配合欠佳，影响医护人员准确操作；
• 医护人员在咽部的擦拭部位、力度、次数不到位；
• 医护人员操作过程中未注意无菌操作，引起标本污染；
• 咽拭子标本保存及运送过程不恰当，检验科医生操作过程不规范。
  以上情况都可能会影响咽拭子检查的准确性。

咽拭子检查一次大概需要多少钱？

咽拭子操作本身及采集用品等十分便宜，通常为十几元至数十元不等，但咽拭子所进行的检测费用根据检测项目的不同而价格差异较大，通常为数百元不等。