视网膜激光光凝术

视网膜激光光凝术是什么？

视网膜激光光凝术是通过激光作用在视网膜上将视网膜组织热凝固，从而增加视网膜与深层组织粘附、减少血管渗漏、封闭视网膜异常血管的目的。

视网膜激光光凝术可以降低视网膜脱落的概率吗？

视网膜光凝术可以将视网膜裂孔、视网膜变性区周围组织凝结，增加视网膜与深层组织的粘附，起到封闭裂孔或变性区的目的，从而降低视网膜脱离的风险。

视网膜激光光凝术的原理是什么？

激光会引起作用区域视网膜组织温度骤升至 60 ℃ 以上，导致视网膜组织蛋白发生变性凝固，也就是热凝固效应，以增加视网膜与深层组织的粘附、减少血管渗漏、封闭视网膜内异常的血管。

视网膜激光光凝术适用于哪些情况？

视网膜激光光凝可用于：

• 血管阻塞性、缺血增生性视网膜病变，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等；
• Coats 病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、早产儿视网膜病变等先天性视网膜病变；
• 视网膜格子样变性、视网膜裂孔以及部分局限性视网膜脱离；
• 部分黄斑水肿以及部分视网膜脉络膜肿物。

但是并不是上述情况均需进行视网膜激光光凝术，需要结合病人的基础情况、病变严重程度、家属意愿等因素综合考虑，具体需要眼科医生和病人及家属根据病人的情况综合考虑后方可决定。

视网膜激光光凝术什么情况下禁用？

视网膜激光光凝术作为眼科的常规手术，风险比较低。但是急性结膜炎、角膜炎患者不可进行此手术，如存在严重的心脏、肝脏、肾脏等疾患不能耐受手术则不建议或经正规治疗后能耐受手术才能进行视网膜激光光凝术。

视网膜激光光凝术可能会有哪些风险和并发症？

尽管视网膜激光光凝副作用小，但是也会偶然出现一些并发症，如：角膜损伤、一过性视力下降、色觉改变、视野缺损、暗视力异常、夜盲、黄斑水肿、眼底出血等。

视网膜激光光凝术进行之前需要做哪些检查？

由于眼病不同，进行视网膜激光光凝术之前进行的检查也不尽相同，比如：

• 视网膜裂孔、视网膜变性区等需要散瞳进行眼底检查；
• 视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜静脉周围炎（Eales病）、Coats 病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜新生血管、视网膜及脉络膜血管瘤等则需要眼底血管造影、视网膜断层成像抑或眼部彩超等检查手段综合评估眼底情况。

视网膜激光光凝术术中应该注意什么？

当医生固定好头部位置，放好激光镜后患者注意不可以随意转动眼球，并在医生指令下配合转动眼球。如果咳嗽或者有其他不适可以先向医生示意，等激光停止后再予以处理。

视网膜激光光凝术术中麻醉应该如何选择？

绝大多数视网膜激光光凝术可在局部点用表面麻醉药物后进行，少数耐受力差的病人可在结膜下、球周注射麻醉药后进行，难以配合的新生儿、儿童则可在全麻下进行视网膜激光光凝。

视网膜激光光凝术是怎么进行的？

• 充分散瞳，因为瞳孔小会影响眼底病变，尤其是周边部病变的观察和激光治疗，缩小手术野，同时还容易出现激光误伤其他眼部组织；
• 眼部滴用表面麻醉滴眼液；
• 坐到裂隙灯前，医生会指导、固定头的位置，并在眼睛上放置激光镜；
• 医生会根据眼部病变位置和范围决定激光参数，调整瞄准后会发射激光；
• 随着激光光凝进行，眼部会出现间断的隐痛，手术完成后医生会告知患者抗生素滴眼液的用法等。

视网膜激光光凝术术后多久可以出院？

视网膜激光光凝术一般不需要住院，在门诊即可完成。

视网膜激光光凝术术后多久恢复正常？

鉴于进行视网膜激光光凝的眼疾不同，恢复时间长短不一，以视网膜裂孔为例，一般需要 3 周左右的恢复期。

视网膜激光光凝术术后多久复查一次？

一般视网膜激光光凝后 2～4 周复诊，医生会根据眼病的严重情况予以调整。

视网膜激光光凝术做一次就可以了吗？

视网膜裂孔、格子样变性一般一次光凝即可，复诊时查看激光光凝情况，有时需要进一步补充光凝，至于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变，由于病变范围大，往往需要多次才能达到效果。

视网膜激光光凝术在什么情况下需要进行？

如果出现眼前黑影飘动、固定黑影遮挡或者眼前黑影突然增多的情况就需要到医院就诊，待医生查看眼底是否存在病变以及是否需要视网膜激光光凝。

视网膜激光光凝术的过程难受吗？

因为视网膜激光光凝是对视网膜组织进行的热凝固，所以在手术进行时会间断地感觉到不同程度的眼部胀痛，24 小时内会存在视物模糊，此后的数周眼部会有轻微的异物感、分泌物有所增加等眼部不适，局部点用抗生素滴眼液可以缓解上述症状。