舌系带矫正术

什么是舌系带过短？

舌系带过短是指系带没有退缩到舌根部，导致舌尖活动受限，俗称大舌头、舌筋短。

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舌系带矫正术是什么？

舌系带矫正术，是通过外科手术的方法，解除舌系带（舌筋）对舌尖活动的限制。俗称剪舌系带、剪舌筋。

舌系带矫正术有哪些手术方式？

常见的手术方式有：横行剪开法、「Z」字瓣法。

舌系带矫正术哪些患者适合做？

• 不能自由向前伸舌尖，舌头前伸时舌尖出现「W」状，不能正常发腭舌音（如汉语拼音声母 l、n）和卷舌音（如汉语拼音 zh、ch、sh、r）的婴幼儿。
• 舌系带两侧反复出现褥疮性溃疡的婴幼儿。
• 因下颌牙槽骨萎缩和吸收，导致舌系带附着过高，影响义齿就位及固位的成年人。

其中，横形剪开法主要适用于舌系带比较薄弱的人群，如大部分婴幼儿；「Z」字瓣法适用于舌体粘连严重，需要舌体修整的人群。

舌系带矫正术是哪些患者不适合或不需要做的？

• 发音不清是因为脑功能发育不全导致者；
• 发音不清是因为不良习惯造成者；
• 有舌系带过短，但不影响言语、进食等功能者；
• 血常规、凝血功能异常者。

舌系带矫正术有哪些风险和并发症？

• 术后出血

  • 大多数患者手术后唾液中会有少量血丝，属于正常现象。
  • 极个别患者可能出现口内鲜红色血液，成人可将干净纱布片放置于舌头下面，咬紧牙齿，10～15 分钟出血即可停止；幼儿不能坚持咬牙者，家长可将干净纱布置于舌头下面，洗手后用干净手指（干净指套或干净薄膜手套更佳）轻轻按压纱布，10～15 分钟出血可停止；幼儿舌下放置纱片，自行咬牙压迫者，纱布头应留在口腔外面，防止纱布被误吞或者误吸。
  • 如压迫止血后出血仍不能停止，应及时到医院就诊。
  • 手术后减少舌头活动可防止伤口裂开出血。

• 手术后发音不清没有明显改善

  • 大多数幼儿发音不清习惯已经形成，手术后还要配合发音训练，经过发音训练，绝大多数发音不清可以纠正。
  • 个别患者手术后卷舌音等音节发音仍不清晰者，可前往医院，接受正确的发音训练指导，并加强日常语音训练。

• 下颌下腺导管闭锁，出现阻塞性下颌下腺炎

  • 下颌下腺导管闭锁临床上极少见。手术后加强漱口，保持口腔清洁，减少舌头过度活动等均 可防止伤口感染、裂开，从而进一步防止愈合过程中导致的下颌下腺导管开口闭锁。
  • 如手术后出现进食后两侧下颌肿胀、胀痛等症状，需考虑阻塞性下颌下腺炎，应及时前往医院就诊。

舌系带矫正术开始前，需要做哪些检查？

血常规、凝血常规、传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），以便排除手术禁忌证。

舌系带矫正术开始前，需要用药吗？

术前一般不需要用药。

舌系带矫正术当天需要禁食吗？

对于不能听从指挥、配合手术的婴幼儿，需要在全麻下手术，所以术前需进食 6～8 小时；对于只需在局麻下手术的患者，术前无需禁食。

舌系带矫正术开始前，还有哪些注意事项？

• 幼儿术前父母可进行言语的安慰，鼓励等，以便手术中更好的配合医生的操作；
• 术前通过刷牙、漱口等方式清洁口腔，减少术后感染风险。

舌系带矫正术需要麻醉吗？舌系带矫正术通常使用哪种麻醉方式？

舌系带矫正术后会稍有疼痛感，一般均可耐受。

舌系带矫正术一般采用局部麻醉；但对于不能配合手术操作的婴幼儿，需要采取全身麻醉。

舌系带矫正术需要住院吗？

局部麻醉手术者不需要住院；全身麻醉者需要住院。

舌系带矫正术中，需要配合医生做哪些事情？

术中听从医生的指令，比如张口、伸舌、吞咽，头部保持不动，双手不往口腔和面部触摸等；如果不能配合医生，比如婴幼儿，可全身麻醉下施行手术。

舌系带矫正术中的「横行剪开法」是怎么做的？

• 能配合手术操作的病员将舌头向上伸出（对于全麻者，可用较粗的缝线牵引舌尖）。
• 医生用镊子或者血管钳固定舌系带靠近舌头底面和口腔底部的部位，然后用剪刀或刀片横行剪开舌系带 2～3 cm，解除舌系带的牵拉和牵制作用，然后进一步拉伸舌尖，使剪开的伤口成直线。
• 最后缝合 3～4 针，伤口关闭，出血停止，完成手术。

舌系带矫正术中的「Z」字瓣法是怎么做的？

舌系带比较肥厚或者舌头和底部粘连严重的患者，适合采用「Z」字瓣法。

在舌系带处作一「Z」字形切口，然后舌尖向外上提起，充分伸展舌头，将「Z」字形切口拉成直线或近似直线，然后缝合，解除舌系带对舌头的牵拉牵制作用。

舌系带矫正术后，会感到疼痛吗？

舌系带矫正术后会稍有疼痛，一般情况均可耐受。

舌系带矫正术后可以吃东西吗？

做完舌系带矫正术 2 小时左右之后即可进食，以米粥、面汤、豆腐脑、牛奶等流质食物为主，以便在进食时尽量减少舌头活动，预防伤口裂开、感染等。食物温度在 30～40 ℃ 左右为宜，不宜过烫。

5～7 天后，手术伤口完全愈合后，就可以正常进食。

舌系带矫正术后需要用药吗？

一般不需要用药。

舌系带矫正术后要注意观察什么？舌系带矫正术后出现哪些症状要及时就诊？

• 手术后的 2～3 天内伤口可能有新鲜出血，纱布片压迫止血无效，可能是因为缝合线松脱，伤口裂开导致，应及时就诊。
• 术后 1～2 月，发音训练后发音不清症状仍没有改善，考虑发音习惯没有完全纠正，应及时就诊，配合正确的发音指导纠正不当的发音习惯。
• 术后 1～2 周出现进食后双侧下颌发胀、胀痛等不舒服的症状，可能需要考虑下颌下腺导管闭锁或狭窄，应及时就诊。

舌系带矫正术需要拆线吗？

手术时可选择可吸收缝合线，不需要拆线；如手术使用不吸收线，则需术后 5～7 天拆线，或任缝合线自然脱落。

舌系带矫正术后需要复查吗？

需要复查，主要是为了检查伤口有无疤痕形成、不良发音习惯是否纠正、发音不清症状是否改善或消失。

舌系带矫正术后，还有什么注意事项？

术后 3 天内限制舌尖过度活动；进食后清水漱口，清除口腔内食物残渣。

舌系带矫正术后多久可以完全恢复正常？

一般 5～7 天伤口完全愈合。

舌系带矫正术大概要花多少钱？可以医保报销吗？

舌系带过短矫正术手术费大概 100～200 元；绝大多数地区医保可以报销。

舌系带矫正术做了会没有效果吗？怎么办？

• 极个别人发音不清是因舌体发育异常导致的，舌系带矫正手术效果会比较差。
• 个别人不良发音习惯没有纠正，做了舌系带手术效果也会较差，进一步就诊纠正发音习惯，可以令手术取得相应效果。