白内障手术

白内障是什么病？怎么回事？

白内障就是人眼中原来透明的折射光线的「小透镜」——晶状体，因为老化或其他原因而混浊、不再透明，从而使眼睛无法看清周围物体的眼病。有些晶状体周边轻度混浊可以不影响视力。当白内障导致明显视力下降时适合考虑行白内障手术治疗。

白内障手术是什么？

白内障手术是通过手术的方式移除混浊的晶状体内皮质，并将透明的人工晶体植入晶状体囊袋的过程。

白内障手术有哪些种类？

目前最主要最常用的手术方式有：白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、激光乳化白内障吸除术。

白内障超声乳化手术（超乳手术）如何进行？

超乳手术应用超声将混浊的晶体皮质乳化后吸除，保留晶状体后囊膜和部分前囊膜的手术方法。该手术可将白内障手术切口缩小到 3 mm 甚至更小，常会同时植入人工晶体。

白内障超声乳化手术（超乳手术）有损伤吗？

一般情况下，超乳手术损伤较小、术后恢复快，严重并发症较为罕见。

但所有手术都有损伤及风险，不足 1/10 的患者在超乳术中会出现小问题，1/1 000 的患者会出现严重问题，但医生会根据具体情况予以积极处理。

其中，视网膜脱离的问题较为严重，发生概率约为 7/1 000，医生会及时予以激光或手术干预。

人工晶体是什么？

人工晶体由人工合成材料制成的，在白内障术中放到眼内，以替代原来混浊的晶状体，提高患眼视力，从而使患眼看清周围的物体。

白内障手术是怎样进行的？

简单来说，白内障囊外摘除术是将混浊的晶状体核和皮质摘出，保留晶状体后囊膜，同时植入人工晶状体的手术。该种手术对眼内结构干扰和破坏较少，防止了玻璃体脱出及引起的并发症。

小切口囊外手术改良了手术方式，使手术切口更小（5.5 毫米或者更小），术后不需要缝线。

白内障手术的适应证是什么？

如果出现因为白内障导致的视功能下降，不能满足患者需求时，且术前评估判断手术可改善视力时即可进行白内障手术。

白内障手术什么时候做最好？

目前手术技术已经相当成熟，只要有因为白内障导致视功能下降，不能满足工作、生活、学习等需求便可以考虑进行白内障手术。

白内障手术的禁忌证是什么？

白内障的禁忌证包括眼内存在活动性炎症、眼部先天性异常（小角膜、小眼球等）、合并有严重的眼底病变，有严重的心脏病、严重的糖尿病等全身疾病未得到控制时也暂不考虑进行手术。

白内障手术患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病的人可以进行吗？

糖尿病、高血压、心脏病患者，在全身疾病控制平稳后即可进行白内障手术。

白内障手术高龄老人可以做吗？有慢性内科病的能做手术吗？

可以。
只要血压、血糖控制好，没有心肝肾等重要脏器损害等，排除相关手术禁忌证后，即可手术。

白内障手术有什么风险和并发症？

白内障手术是比较安全的，但是和其他手术一样也存在一定风险，比如术中出血、术后感染的风险，一过性眼压高可能，手术中眼部组织损伤风险，术中后囊破裂人工晶体无法植入可能。

白内障手术术前应该做什么检查？

白内障手术前需要进行视力、验光、查校正视力，测眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查来明确眼前段及眼底情况，并进行人工晶体度数测量、角膜内皮计数及眼部超声检查，此外还需要血常规、、血糖、血生化、凝血常规、心电图等项目对患者全身基础情况进行评估。

白内障手术术前应该注意什么？

白内障术前规律作息，正常饮食，术前最好洗头、洗澡做好个人卫生，如果有糖尿病、高血压抑或心脏病等需要控制平稳，并告诉手术医生用药情况。

白内障手术术前要禁食禁饮吗？

一般白内障手术局部麻醉下进行，正常进食就好，如果需要全身麻醉下进行时需要按照麻醉医生要求手术前禁食水。

白内障手术中应该选择什么麻醉？

白内障手术一般局部麻醉下可完成，特殊情况下需要全身麻醉下进行。

白内障手术中，患者应该注意什么？

局部麻醉后，眼睛会有隐隐酸胀的感觉，手术中盯着灯光或者按照医生指示转动眼球就好，不会有特殊不适。

白内障手术痛吗?

不痛，白内障手术一般在局部麻醉下进行，大夫会通过滴眼用麻药或者局部注射麻药来实现局部麻醉，麻醉完成后，在整个手术过程中完全清醒，但是却感觉不到任何疼痛。手术完成后的几天内可能会有轻微眼内有异物的感觉，但不会出现明显疼痛。

白内障手术后多久可以恢复正常？

白内障手术后 1～2 天会有轻微酸胀、磨等不适，手术切口愈合需要 8 周左右，术后数周内避免剧烈活动及揉眼。

白内障手术后应该注意什么？

术后避免揉眼，洗脸、洗头、洗澡时脏水不可进入眼睛，术后 1 月内避免进行剧烈活动，如果出现视力下降、眼疼、眼红或者突然出现的黑影飘动或增多需要及时就诊。

白内障手术后如何避免感染？

白内障术后要想避免感染必须按照医嘱要求点抗生素滴眼液，术后避免揉眼，洗脸、洗头、洗澡时脏水不可进入眼睛，术后 1 月内避免进行剧烈活动。

白内障手术做了近视激光手术的人还可以做吗？

可以的，做完近视激光手术后如果随着年龄增长出现白内障仍然可以手术。但需要提供近视眼手术参数，用于计算人工晶体度数。

白内障手术同时有其他眼病可以做吗？

这个需要根据每个人具体的情况，因人而异制定治疗方案，不能够统一回答。

几乎 1/3 白内障患者同时存在其他眼部问题，如黄斑变性或糖尿病视网膜病变等。这类患者术后视力改善程度可能不及其他人。

白内障手术后会把「眼角膜」切薄吗？

白内障手术后通常人工晶体不会发生混浊，不会复发，有少部分人手术后半年以上会出现晶状体后囊混浊，又称后发性白内障，在门诊行晶状体后囊膜激光切开术就可以解决。

白内障手术后会复发吗？

白内障不会复发，有少部分人手术后数月会出现后囊混浊，又称后发性白内障，在门诊行激光后囊切开就可以解决。

白内障手术需要住院吗？

多数白内障手术不需要住院，但是当存在全身性的其他基础病或者身体状态欠佳时则需要考虑住院行白内障手术。

白内障手术后病情能有何改善? 能恢复正常视力吗？

• 看得更清楚，颜色更鲜艳，半数患者术后可以看报纸，2/3 术后可以看电视。但鉴于临床白内障人工晶体选择的个体化及手术操作水平，视力恢复的程度会多少有差异。

• 更好地享受生活，绝大多数患者术后需要家人的帮助少了、自理能力增强，此外跌倒摔伤的风险降低，更加自信，活跃程度也增加；

• 可以更清楚地观察眼底玻璃体和视网膜情况，明确可能存在的其他眼部问题。

白内障手术不做会如何？会引起青光眼、葡萄膜炎吗？

• 如果不做白内障手术，白内障会继续进展直到整个晶状体全部混浊，视力会进一步下降，视物不清逐渐加重，甚至只剩光感。

• 如果等待手术的时间过长，白内障有可能会引起其他问题，比如因为视力差而发生的跌倒摔伤，也可出现眼部的其他问题，如久拖不治的白内障，有可能因晶状体皮质碰撞，影响反水引流引起继发性青光眼。

• 另外白内障加重，也会增加手术难度，手术效果和恢复等也会打折扣。

白内障手术越早做越好吗？

当白内障发展到影响视功能、视力下降、色觉改变或出现夜间眩光时，就可以考虑白内障手术了。

但考虑白内障患者也可能伴随有其他病，建议如果出现症状应该早期看眼科医生，根据患者具体情况，指定针对性的治疗。

白内障超声乳化手术（超乳手术）做完还会复发吗？

超乳白内障手术只是解决白内障的问题，眼睛也可出现其他问题。超乳白内障术后数月甚至数年后可出现后囊混浊，约 1/5 术后患者会出现此问题，但是不要担心，只需要激光将混浊的后囊打开，你的视力就会有所改善；