小儿肛周皮炎

小儿肛周皮炎是什么？

小儿肛周皮炎是发生在婴幼儿（包括新生儿）肛周区域的皮肤炎症，多种局部不利因素可能引起，比如大便、湿巾等。

• 狭义的小儿肛周皮炎比较常见，发生比较急，主要表现为肛周成片发红，有时会有小颗粒（丘疹）。是本文讨论的重点。
• 广义的肛周皮炎包括肛周所有的皮炎、湿疹样皮疹，也包括肛周链球菌性皮炎（特指主要由 A 组溶血性链球菌引起的肛周感染性皮肤炎症，也叫作肛周链球菌性蜂窝织炎）。这是罕见的肛周皮肤感染，本文不详述。

总体来说，小儿肛周皮炎容易得到有效控制，不严重，对健康没有特别大的影响。

小儿肛周皮炎常见吗？

常见。

这个部位的皮肤薄嫩，并且容易受到各种损伤和刺激。

小儿肛周皮炎和尿布疹是一回事吗？

不完全是一回事。

二者有一定的重叠，个别时候会把肛周皮炎归为尿布疹的一部分。

尿布疹又称为尿布皮炎，指的是尿布区域的皮肤炎症，一般范围更大，不只局限在肛周。

小儿肛周皮炎通常长什么样？

小儿肛周皮炎的主要表现和基本表现是肛周皮肤成片发红（红斑），发红基本不突起，有时会有突起的小颗粒。有时出现糜烂（表面皮肤破损、出现小裂口），较少出现脱皮、渗水和溃疡等。

肛周发红的边界一般比较清楚，同时不太规则，相当比例的肛周皮炎在肛门两侧对称分布，这和接触的刺激或者过敏物质有关系。

发红可能会有瘙痒，但一般不明显。如果有表面糜烂或者溃疡，则可能疼痛，还不能说话的孩子会表现为烦躁、哭闹，或者抗拒家长触碰肛周。

小儿肛周皮炎会引起哪些严重的后果？

一般没有严重后果，但有时候会伴有新的问题，可能导致诊断和治疗不及时，病情延误。新的问题主要是感染，包括细菌感染和真菌感染。

细菌感染：主要表现是肛门和肛周出现脓疱，有时还有大片鲜红和 / 或皮肤裂口。脓疱呈白色，里面有白色或者黄白色的黏稠脓液。脓疱个数比较多，有时候会连成片，或者围绕发红的边界分布。如果是很浅的脓疱，愈合后表面会有深色的痂皮。

真菌感染：主要指念珠菌感染，念珠菌是正常皮肤也会有的，个别时候会滋生并引起感染。感染后可以表现为发红、脓疱、红色颗粒（丘疹）或脱皮等，各个表现可能会随机组合，总体而言，很少会是单纯的发红，多多少少有点其他皮肤改变。

小儿肛周皮炎的原因是什么？

病因主要是局部的不利因素，总结起来有三点：刺激、过敏和机械损伤。

• 刺激：尤其是长时间受大便刺激，大便中含有氨等刺激性物质，容易损伤皮肤。没有勤换尿不湿、没有及时清洗肛周都会加重大便对皮肤的刺激。
• 过敏：使用有过敏物质的湿巾，尤其是有香味或者化学成分很多的湿巾。
• 机械损伤：频繁摩擦（清洁动作不轻柔）、使用粗糙的纸巾 / 布料、皮肤长时间潮湿，都可能损伤薄嫩的皮肤，引起皮肤不完整、屏障功能受损。

小儿肛周皮炎容易出现在哪些婴幼儿？

• 小月龄婴儿；
• 还在使用尿布的婴幼儿；
• 大便次数多、频繁摩擦、肛周使用易致过敏的物质（湿巾等）、没有勤更换尿不湿（尤其是晚上）的婴幼儿。

小儿肛周皮炎会传染吗？

不传染。

小儿肛周皮炎怎么诊断？需要做什么检查吗？

主要依靠医生的肉眼判断和询问病史，如果是短期出现的、没有感染迹象、有可疑的病因、有典型的表现，则可以诊断小儿肛周皮炎。

如果怀疑有感染或者其他问题，经验性治疗不见好转，可能需要做微生物检查，比如真菌显微镜检查或细菌培养等。

小儿肛周皮炎容易和哪些疾病混淆？

可能会和肛门湿疹或脂溢性皮炎等混淆。

• 肛门湿疹：在成人更常见，一般是慢性、反复的发红，可能会突起于皮肤，有时有渗水、结痂、脱皮，瘙痒明显。
• 脂溢性皮炎：婴儿期比较常见，不过短期内是慢性的，主要表现是发红和皮屑，不会只局限在肛门，一般在头皮、面部、皱褶区和尿布区。

小儿肛周皮炎应该看什么科？

皮肤科、儿科。

小儿肛周皮炎能自己好吗？

轻微的肛周皮炎在及时防护后可以自己好。

小儿肛周皮炎怎么治疗？

治疗上有两个方面：防护和用药。其中防护更为重要，也是有效治疗和预防复发的措施。

• 防护：
  • 保持局部皮肤的清洁、干爽和透气。
  • 避免可疑的刺激、过敏或者机械损伤，尤其是减少大便长期的停留和刺激。
  • 使用护理用品，如氧化锌、凡士林，成分宜简单。
• 用药：
  • 对于防护后没有改善或者面积大的肛周皮炎，主要是外用糖皮质激素治疗。考虑到药物安全性，一般建议选择弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏），不建议选择强效或者超强效糖皮质激素。短期、小范围、小量外用弱效糖皮质激素几乎无副作用。
  • 对于怀疑有细菌感染的，可以考虑外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。
  • 对于怀疑有真菌感染的，可以考虑外用酮康唑乳膏或咪康唑乳膏。

小儿肛周皮炎用药后多久可以好转？出现哪些情况要及时就医？

用药疗程以治疗反应为准，通常用到肛周皮肤恢复正常为止，一般需要数天时间。

如果病情反反复复、用药后数天都无改善甚至加重、出现其他形态的疹子（尤其是提示有感染的征象）时，则需要及时就医。

小儿肛周皮炎好治疗吗？能彻底治好吗？容易复发吗？

视情况而定。

通过防护和用药可以治愈小儿肛周皮炎。如果能够有效避免引起肛周皮炎的病因，则不容易复发。

小儿肛周皮炎饮食上有什么注意事项？

肛周皮炎与食物几乎没关系。唯一需要留意的是避免食用可能引起腹泻的食物，因为腹泻会增加大便刺激肛周皮肤的风险。

小儿肛周皮炎生活上有什么注意事项？

注意事项也就是针对肛周皮炎进行的防护，即：

• 保持局部皮肤的清洁、干爽和透气。
• 避免可疑的刺激、过敏或者机械损伤，尤其是减少大便长期的停留和刺激。
• 使用护理用品，如氧化锌、凡士林。
• 对于容易反复出现的肛周皮炎，也建议平时在清洗后补涂护理用品。

此外需要避免胡乱治疗，尤其是紫草油 / 紫草膏、各种抑菌药膏、没有「国药准字」标记的产品、以及各种偏方等等。

小儿肛周皮炎可以预防吗？

可以。可能的预防措施有这样一些：

• 勤换尿不湿；
• 局部注意透气（方便时可以晾一晾屁股）；
• 避免使用可能过敏的湿巾；
• 清洗皮肤的时候动作轻柔，不用粗糙的毛巾或粗糙的纸巾；
• 勤用护理用品（如氧化锌、凡士林）。