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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    腮腺造影
    就诊科室:口腔科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    韩莹

    韩莹口腔粘膜科主任医师

    发布时间 2020年04月27日

    最后修订时间 2023年08月07日

    · 可检查反复腮腺炎、舍格伦综合征。
    · 推入造影剂腮腺区会有酸胀感,不需要麻醉。
    · 无需空腹,进食后漱口即可,不需住院。
    简介
    适应证
    禁忌证
    风险和并发症
    术前注意事项
    术中注意事项
    术后注意事项
    更多信息
    更多
  • 简介

    腮腺造影检查是什么?有什么用?

    涎腺造影(Sialography),对涎腺导管注射阻射物质后进行放射检查的一种方法。一般只用于腮腺和下颌下腺。用于腮腺检查的称为腮腺造影(parotid sialography)。

    腮腺造影检查的造影剂有哪些?对人体有不良影响吗?

    常用造影剂是泛影葡胺或碘化油,毒性小,绝大部分排出体外。但可见过敏反应。除涎腺外也用于人体其他部位的造影检查。临床也见碘普罗胺的应用。

  • 适应证

    腮腺造影检查在什么情况下需要做?

    腮腺的炎症、舍格伦综合征、腮腺良性肥大、肿瘤、结石等都可行腮腺造影检查。或用于判断腮腺周围的病变是否侵入腮腺组织。

    当然,涎石病多发于下颌下腺。一般结合临床拍下颌下腺横断牙合片或侧位片诊断。目前涎腺肿瘤主要用超声、CT、MRI 等检查,很少再用腮腺造影。

    腮腺造影检查对于儿童可以做吗?

    儿童可做腮腺造影检查,是复发性腮腺炎常用的检查方法。目前尚无明确的年龄限制,但要求患儿能配合造影剂注入和拍摄 X 线片。

  • 禁忌证

    腮腺造影检查在哪些情况下绝对禁止进行?

    • 对碘过敏者禁止进行腮腺造影检查。造影剂可能引发过敏反应,造成不可预知的后果。

    腮腺造影检查在哪些情况下最好不要进行?

    • 急性炎症期间(急性化脓性腮腺炎)不宜做腮腺造影。因为造影剂可能穿过变薄的导管壁致使炎症扩散。
    • 阳性导管结石也不宜做腮腺造影,因注射造影剂时可能会将结石后推。

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  • 风险和并发症

    腮腺造影检查,可能会引起哪些疾病?

    造影剂引发的过敏反应是腮腺造影可能产生的并发症。因造影剂打入腮腺导管,大部分可排出,一般过敏反应较轻微。常表现为皮肤粘膜轻微红肿,可自行缓解。目前国内外对腮腺造影的并发症鲜有报道。

  • 术前注意事项

    腮腺造影检查进行前要做什么准备工作吗?

    腮腺造影无需空腹。进食后漱口保持相对干净的口腔环境就可以了。

  • 术中注意事项

    腮腺造影进行检查会痛吗?

    造影时技师会向腮腺内推入造影剂,腮腺区域会有酸胀感,这种感觉可能持续到造影剂排空。

    腮腺造影检查进行过程中有什么注意事项吗?

    如果提前知晓推入造影剂时的不适感,检查时就无需紧张。与口腔科其他治疗一样,在医生操作时头部尽量保持不动以防针头滑脱,过程中如有问题可以手势先示意医生再与其沟通。

    推入造影剂后需要到放射室拍 X 线片。此时摆好头部位置后仍需保持不动,等待数秒,待放射技师告知检查完成后方可离开仪器。

  • 术后注意事项

    腮腺造影检查进行后,需要注意什么?

    对于腮腺排空功能受损的患者,检查全部完成后如果酸胀感持续,可轻微按摩腮腺区或含酸食,促进造影剂排空。

  • 更多信息

    腮腺造影检查报告大概需要多久可以拿到?

    腮腺造影检查一般在口腔科门诊放射室进行,不需要住院。由口腔科医师开具检查单后,一般不需要预约,当日即可进行。造影 X 线片立时可出,患者需找主诊医师结合自身病情进行结果判读。

    需要观察腮腺分泌功能的,如舍格伦综合征、慢性复发性腮腺炎等疾病,第一次拍片后患者尚不能离开。需等待腮腺分泌约 5 分钟左右,进行第二次拍片。两次拍片完成后方可找主诊医师判读结果。

    腮腺造影检查如何理解检查报告中一些常见的结果?有什么临床意义?

    正常影像:腮腺的分泌单位包括导管系统和腺泡。正常腮腺的造影片应清楚显示各级导管,边缘光滑,类似一片树叶叶脉。也可见少量腺泡充盈。

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    图 1 正常腮腺造影图像[2]

    当然,儿童和老年人的腮腺造影影像可能会有一定的特殊性,需结合临床与其它疾病相鉴别。

    总的来讲,影像表现与病变累及部位有关。末梢导管可呈现点、球状扩张,见于慢性复发性腮腺炎和舍格伦综合征,有时需结合临床表现相鉴别。

    腮腺分泌功能需要结合拍摄的第二张 X 线判断,而上述这两种疾病常表现为排空功能迟缓。主导管可因阻塞表现为典型的「腊肠」样变,结合病史不难诊断慢性阻塞性腮腺炎。舍格伦综合征的患者也可因逆行感染呈现主导管「腊肠」样或「羽毛」样改变。

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    图 2 舍格伦综合征[2]

    当然,检查结果的判读需结合临床。比如舍格伦综合征患者晚期也可有向心性萎缩和肿瘤样改变,需与腮腺肿瘤鉴别。作为非专业人员,我们可以只关注结论性的语言,这些一般可以读懂,对于不易理解的专业性术语,可咨询相应专科医生。

    参考资料
    [1] 邱蔚六. 口腔颌面外科学[M]. 第 6 版. 北京:人民卫生出版社,2010: 290-316.
    [2] 马绪臣. 口腔颌面医学影像诊断学[M]. 第 5 版. 北京:人民卫生出版社,2010: 48-51, 179-194.
    [3] 于世凤. 口腔组织病理学[M]. 第 6 版. 北京:人民卫生出版社,2007: 103-116.
    [4]「Sialography」Merriam-Webster.com. Medical Dictionary, Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/medical/sialography. Accessed 16 Apr. 2020.
    [5] 孔戈,王木,孙建军,郭春岚,等. 碘普罗胺在腮腺造影中应用的评价[J]. 中华老年口腔医学杂志,2017, 15(04): 240-242.
    [6] Tucci Filippo Maria, Roma Rocco,Bianchi Alessandra, De Vincentiis Giovanni Carlo, et al. Juvenile recurrent parotitis: Diagnostic and therapeutic effectiveness of sialography. Retrospective study on 110 children[J]. International journal of pediatric otorhinolaryngology, 2019: 124.